Periartritas – kas tai yra, simptomai, gydymas, priežastys

Turinys:

Periartritas – kas tai yra, simptomai, gydymas, priežastys
Periartritas – kas tai yra, simptomai, gydymas, priežastys
Anonim

Periatritas: simptomai ir gydymas

periartritas
periartritas

Aplink sąnarį yra šios jungtys: kapsulė, sinovinis maišelis, sausgyslės, raumenys, raiščiai. Kai žmogus turi viso periartikulinio regiono uždegimą, jam diagnozuojamas periartritas. Taigi šis terminas suprantamas kaip tuo pačiu metu visų periartikulinių audinių nugalėjimas, vėliau vystantis reaktyviam uždegimui netoliese esančiuose sąnariuose. Periartritas klasifikuojamas kaip reumatinė liga. Pats žodis yra graikų kilmės ir susideda iš dviejų šaknų: peri (aplink) ir arthron (sąnarys).

Periatritas gali paveikti visus audinius ir tarpkaulinius ryšius, esančius raumenų ir kaulų sistemoje. Dažniausiai periartritas diagnozuojamas vyresnėms nei 40-45 metų moterims, nors šiai ligai jautrūs ir vyrai. Periartritas sudaro iki 26,1 % visų raumenų ir kaulų sistemos minkštųjų audinių uždegimų, atsirandančių už sąnarių ribų.

Dažniausia šio degeneracinio proceso forma yra žastikapulinis periartritas. Tai sudaro 80% visų reumatinių peties ligų skaičiaus. Taip yra dėl to, kad sausgyslės peties sąnario prisitvirtinimo vietoje yra nuolat funkcinės įtampos. Rečiau pažeidžiamos prie alkūnės sąnario, riešo ir plaštakų prisitvirtinę raumenų sausgyslės. Rečiausias periartrito tipas yra sausgyslių ir raumenų uždegimas apatinių galūnių sąnariuose, nes ten apkrova tenka sąnariams, o ne jų raumenų karkasui.

Periatritas yra liga, kuri gali rimtai pabloginti paciento gyvenimo kokybę ir padaryti jį pusiau neįgalų. Juk kaulai, sąnariai, raumenys ir sinoviniai maišeliai išsidėstę visame kūne. Todėl būtina orientuotis į ligos priežastis ir simptomus, kad neatidėliotumėte gydymo ir laiku kreipkitės į gydytoją.

Periartrito simptomai

Periartrito simptomai
Periartrito simptomai

Dažni periartrito simptomai:

  • Raumenų skausmas, atsirandantis tik atliekant tam tikrus judesius.
  • Nedidelis uždegimo vietos patinimas, be stipraus skausmo.
  • Raumenų įtampa, kuri yra nuolatinė.
  • Skausmingų apčiuopiamų taškų buvimas.
  • Ūminės uždegimo stadijos metu gali šiek tiek pakilti vietinė kūno temperatūra, atsirasti patinimas ir pažeistos vietos paraudimas.
  • Gali būti, kad mobilumas sąnaryje yra ribotas, bet ne pilnas, o dalinis.
  • Rentgeno tyrimo metu gali būti aptikta kalcifikacija ir periostitas.

Jei periartrito patologiniame procese dalyvauja tik sausgyslės, tai pasireikš šiais simptomais:

  • Audinių patinimas;
  • Infiltratų kaupimasis;
  • Kolageno skaidulų smaigaliai;
  • Sklerozinių sričių ir kalcifikacijų susidarymas.

Pažeidus periartikulinį maišelį, bus stebimas toks simptomų kompleksas:

  • Odos patinimas virš uždegimo vietos;
  • Odos hiperemija;
  • Serozinio eksudato susikaupimas;
  • Sinovinio maišelio sienelių deformacija.

Periartrito simptomai taip pat skirsis priklausomai nuo uždegimo vietos:

  1. Shoulohumeral – šio tipo uždegimai diagnozuojami dažniau nei kiti. Su juo sausgyslės raumuo pažeidžiamas mentės periostinėje duobėje. Rečiau pažeidžiama bicepso galva.

    Žastikaulio periartrito simptomai:

    • Skausmingi pojūčiai pečių srityje, kurie gali atsirasti tiek fizinio krūvio metu (esant paprasta uždegimo formai), tiek ramybėje (su ūmia uždegimo forma);
    • Stiprus skausmas atsiranda bandant atlikti sukamuosius rankos judesius arba bandant įveikti pasipriešinimą;
    • Negalėjimas pakelti rankos aukštai, padėti už nugaros ar atlikti kitus sudėtingus judesius;
    • "Sušalusio peties sindromas", kuriam būdingas jautrumo praradimas peties, pečių ašmenų, rankos srityse;
    • Ūmiai ligos formai būdinga subfebrili kūno temperatūra, nemiga, darbingumo pablogėjimas, patinimas ir stiprus skausmas;
    • Esant lėtinei ligos formai, maišelio sienelių susiliejimas dažnai stebimas toliau vystantis kapsulitui ir pažeistų audinių kalcifikacijai, todėl viršutinės galūnės mobilumas bus labai apribotas..
  2. Algodistrofinis „peties-rankos“sindromas, kaip tam tikras žastikaulio periartritas.

    Jo simptomai:

    • Smarkaus deginimo skausmo atsiradimas paveiktų elementų srityje;
    • Trofiniai ir vazomotoriniai rankų pakitimai: pamėlyna oda, išsivysto osteoporozė, raumenų atrofija;
    • Progresuojant ligai formuojasi pirštų kontraktūra.
  3. Riešo periartritas. Šiuo atveju randinio brachioradialinio raumens sausgyslė dažniausiai kenčia jos prisitvirtinimo prie stipinkaulio stipininio ataugos vietoje.

    Ligos simptomai:

    Riešo periartritas
    Riešo periartritas
    • Skausmas virš riešo sąnario;
    • Jie linkę stiprėti, kai juos sukasi sąnarys, apsuptas skausmingų raumenų;
    • Dažniausiai yra lengvas pažeistos vietos patinimas;
    • Liga trunka nuolat ir ilgai.
  4. Alkūnė. Šio tipo periartrito atveju sausgyslės uždegamos ten, kur susilieja plaštakos, pirštai ir dilbiai. Dažniausiai pažeidžiama sritis yra šoninis žastikaulio epikondilis, todėl ulnaris periartritas dar vadinamas „teniso alkūne“.

    Ligos simptomai:

    • Skausmas epikondilyje bandant ištiesinti dilbį;
    • Neatmetama limfmazgių padidėjimas, jų skausmingumas;
    • Skausmas spinduliuoja ir aukštyn, ir žemyn ranka;
    • Pasyvūs judesiai iš dalies apribojami dėl skausmo;
    • Dažniausiai po kelių mėnesių savaime atsigauna, nors neatmetama ir vėlesnių ligos atkryčių tikimybė.
  5. Kelis

    Požymiai:

    Kelio
    Kelio
    • Uždegimas lokalizuotas vidinėje kelio dalyje, žemiau kelio lenkimo, būtent šioje vietoje atsiranda skausmas;
    • Skausmas sustiprėja vaikštant, lenkiant kelius ar ilgai stovint statinėje padėtyje;
    • Galite patirti odos patinimą ir paraudimą uždegimo srityje.
  6. Klubas. Šiuo atveju uždegimas lokalizuotas klubo sąnaryje.

    Požymiai:

    • Užpuola dubens skausmai, kurie spinduliuoja į šlaunį;
    • Skausmo priepuolis tęsiasi kaip skausminga krizė;
    • Pačiuožant, didžiausias skausmas pastebimas didžiojo trochanterio srityje, o kai spaudžiamas jo užpakalinis viršutinis kampas, skausmas tampa nepakeliamas;
    • Kai skausmai pasiekia didžiausią stiprumą, žmogus tampa beveik nejudinamas.
  7. Čiura ir pėda. Pėdoje yra distrofinių pakitimų, formuojasi kulno spygliai. Dažniausiai nuo šio tipo periartrito kenčia sportininkai ir antsvorio turintys žmonės. Dažnas uždegimo simptomas yra skausmas spaudžiant kulną. Skausmas yra subcalcaneal bursito išsivystymo pasekmė.

Nuolatiniai periartrito palydovai yra tokios būklės kaip bursitas (sinovinio maišelio uždegimas), kapsulitas (sąnario kapsulės uždegimas), tendinitas (sausgyslės uždegimas), fascitas (vietinis raumenų uždegimas). Be to, periostas dažnai reaguoja į periartritą, kuris liečiasi su pažeistomis sausgyslėmis, todėl išsivysto periostitas.

Periartrito priežastys

Image
Image

Periartrito priežastys title=""> Periartrito priežastys>

Periatritą gali sukelti distrofiniai procesai. Jie taip pat atskiria tikrą uždegiminį periartritą, kuris yra labai retas ir yra lėtinio artrito pasekmė.

Distrofinio periartrito išsivystymo priežastys:

  • Pakartotinė sausgyslių mikrotrauma. Jie gali atsirasti dėl asmens profesinės veiklos ypatumų, arba būti padidėjusio fizinio krūvio sportuojant pasekmė. Į periartritą linkę formuotis tokių profesijų žmonės kaip dailininkas, kalvis, tenisininkas ir kt.
  • Metabolizmo sutrikimai yra dar viena priežastis, dėl kurios gali išsivystyti periartikulinių audinių uždegimas. Verta paminėti, kad dažniausiai periartritas diagnozuojamas nutukusiems žmonėms.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai prisideda prie periartrito išsivystymo. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurios yra ant menopauzės slenksčio arba jau ją pradėjo.
  • Kraujagyslių sutrikimai neigiamai veikia periartikulinių audinių mitybą ir gali sukelti uždegimą. Dažnai humeroscapular periartritas stebimas žmonėms, sergantiems koronarine liga. Tokiu atveju sausgyslių uždegimas išsivysto slūgstančio krūtinės anginos priepuolio fone. 15 % pacientų, patyrusių miokardo infarktą, taip pat išsivysto periartritas.
  • Nereikėtų pamiršti neuroreflekso sutrikimų organizme.

Dėl periartikulinių sausgyslių apkrovos ir dažnų sužalojimų jose susidaro nekrozės židiniai, kurie vėliau – sklerozė ir kalcifikacija. Labai dažnai šiose vietose išsivysto reaktyvus uždegimas, kuris plinta į gretimus sąnarių maišelius.

Papildomi rizikos veiksniai, galintys turėti įtakos periartrito vystymuisi, yra šie:

  • Diabetas;
  • Vyresnis nei 40 m.;
  • Buvusios infekcijos, kurios buvo sunkios eigos (periartritas veikia kaip komplikacija);
  • Ilgas buvimas š altoje ir drėgnoje aplinkoje;
  • Įgimtos raumenų ir kaulų sistemos ligos.

Periartrito diagnozė

Diagnozė prasideda ištyrus ir išklausius paciento nusiskundimus. Gydytojas turi būti labai atsargus, nes periartritą labai lengva supainioti su artritu ir artroze.

Vertinimo kriterijai, skiriantys periartritą nuo tikrosios sąnarių ligos:

Diagnostikos kriterijus Periatritas Artritas Artrozė
Skausmo pobūdis Vyksta tik pacientui atliekant tam tikrus judesius Skausmas atsiranda spontaniškai, tampa intensyvesnis bet kokiu judesiu Skausmas atsiranda judant, nėra spontaniškų skausmų
Patinimas Patinimas nedidelis, palpuojant jis gali reaguoti nestipriu skausmu Išsiliejęs difuzinis ir skausmingas patinimas, neturintis aiškių ribų Ne
Sąnarių pokyčiai Sąnariai nedeformuoti Yra sąnarių deformacija, tačiau ji nėra labai ryški. Deformacija atsiranda dėl minkštųjų audinių pakitimų. Kaulų išaugos išprovokuoja didelę sąnarių deformaciją
Skausmas palpuojant Pačiuopiami skausmingi taškai Skausmas yra difuzinis, gana stiprus Skausmas palpuojant sukelia nedidelį skausmą arba jo visai neskauda
Vietinis temperatūros padidėjimas Galbūt, bet nedaug Temperatūra labai pakilo Ne
Galūnių judesiai (pasyvūs) Nepažeista Ribotas Nepažeista arba šiek tiek apribota
Judėjimas sąnaryje (aktyvus) Iš dalies ribotas Labai ribotas Išsaugota visiškai
Kraujo modelio pokytis Įprasto diapazono ribose. Ūminėje fazėje galimas ESR ir CRP padidėjimas ESR, fibrinogeno, seromukoido padidėjimas, C reaktyvaus b altymo aptikimas kraujyje Įprastame diapazone
Rentgenas Galima nustatyti kalcifikacijas ir periostitą, bet tik pažengusioje ligos stadijoje Sąnario tarpas susiaurėjęs, galima atsekti epifizių osteoporozę, sąnarių paviršiai padengti erozijomis Sąnario tarpas susiaurėjęs, yra osteofitų, subchondrinė osteosklerozė

Skundus dėl sąnarį supančių raumenų skausmo pacientai gali kreiptis į tokius specialistus kaip bendrosios praktikos gydytojas, chirurgas, reumatologas, ortopedas, neurologas.

Surinkęs anamnezę ir ištyręs, gydytojas nukreips pacientą atlikti papildomų tyrimų:

  • Rentgenas.
  • Ultragarsas.
  • MRT.

Paprastai rentgeno spinduliai rodo sąnarių pokyčius (kalcio kristalų nuosėdas, kaulo galvos osteoporozės išsivystymą) su užsitęsusiu ir progresuojančiu periartritu.

Invaziniai diagnostikos metodai, tokie kaip artrografija ir artroskopija, gali būti naudojami tik tada, kai pacientui atliekama operacija.

Periartrito gydymas

Periartrito gydymas
Periartrito gydymas

Nepriklausomai nuo to, kur tiksliai lokalizuotas uždegiminis procesas, periartrito gydymas turi būti visapusiškas.

Ji atliekama šiose srityse:

  • Ligos simptomų pašalinimas.
  • Atkurti prarastų raumenų judesių apimtį.
  • Atlikti priemonių kompleksą, skirtą užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir komplikacijų vystymuisi.
  • Sąnarių destruktyvių pakitimų pašalinimas.
  • Gydykite gretutines ligas, jei tokių yra.

Verta atsižvelgti į tai, kad periartritas linkęs virsti lėtiniu, todėl gydymas turi būti nuolatinis. Ekspertai rekomenduoja kiek įmanoma pašalinti apkrovą nuo pažeistos sausgyslės, o tai ypač svarbu ūminėje uždegimo stadijoje. Galūnei imobilizuoti naudojami tvarsčiai. Jei atvejis rimtas, gali būti taikomas gipsas.

Skausmą malšinantys vaistai

Nuskausminamųjų
Nuskausminamųjų

Skausmui malšinti naudojami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai: Aspirinas, Analginas, Indometacinas, Brufenas, Reopirinas, Butadionas. Rekomenduojamos terapinės dozės viršyti negalima.

Skausmui sumažinti galite naudoti tepalus, skirtus vietiniam tepimui ant odos. Šiuo tikslu naudojami anaboliniai, šildantys ir skausmą malšinantys vaistai. Tarp šių vaistų: tepalas Diklofenakas, Ibuprofenas, Indometacinas, kamparas, metilo salicilatas.

Ūminėje periartrito fazėje, esant stipriam skausmui, būtina pažeistą vietą infiltruoti hidrokortizonu ir novokainu. Injekcijų dažnis: kas 5-10 dienų. Jie toliau švirkščiami tol, kol sumažėja skausmas.

Pats aštriausias skausmas reikalauja trumpo gydymo gliukokortikosteroidais kurso. Tam pacientas 10-15 dienų gers prednizoloną (10-20 mg per dieną). Palaipsniui dozę reikia mažinti iki visiško vaisto atmetimo. Be to, gydytojas gali skirti raumenų relaksantų, angioprotektorių, chondroprotektorių.

Kineziterapija

Fizioterapinis gydymas
Fizioterapinis gydymas

Nuo pirmųjų paciento pagalbos kreipimosi dienų nurodoma ir fizioterapija.

Toliau nurodyti periartrito gydymo būdai:

  • Fonoforezė su hidrokortizonu.
  • gydymas mikrobangų krosnelėje.
  • Ultragarsinis gydymas.
  • Krioterapija, lazerio terapija.
  • Smūgio bangos terapija, akupunktūra įrodyta veiksmingumu.
  • Elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais ir vaistais, kuriais siekiama pagerinti kraujotaką.
  • Vandenilio sulfido ir radono vonios suteikia puikų poveikį gydant lėtinį periartritą.

Gydomoji mankšta

Fizioterapija
Fizioterapija

Atskira periartrito gydymo kryptis yra gydomoji mankšta. Pradėti reikia labai atsargiai, pasyviais judesiais.

Pagrindiniai kineziterapijos pratimų tikslai:

  • Sumažinkite skausmo priepuolių intensyvumą;
  • Galūnių mobilumo atkūrimas;
  • Uždegusio raumens atpalaidavimas;
  • Raumenų tonuso ir raumenų jėgos normalizavimas.

Gimnastikos kompleksus galima atlikti namuose, taip pat ligoninėje. Didžiausias dėmesys skiriamas pratimams, kurie nesukelia skausmo. Sąnariai, aplink kuriuos išsivystė periartritas, turi būti lavinami, tačiau nereikėtų perkrauti sergančios galūnės.

Masažas sergant periartritu yra kontraindikuotinas! Tai galima atlikti esant lengvai ligos eigai, privalomai apeinant uždegimo vietą.

Chirurgija ir prognozė

Chirurgija ir prognozė
Chirurgija ir prognozė

Operacija atliekama tik tada, kai visi uždegimo gydymo metodai yra neveiksmingi, o liga toliau progresuoja.

Kitos operacijos indikacijos:

  • Neįmanoma sumažinti skausmo kortikosteroidų injekcijomis;
  • Pasikartojantis skausmas, kuris nepraeina po 6–8 gydymo mėnesių;
  • Vyresni nei 40 metų pacientai, kurių darbas susijęs su sąnario apkrova, kurioje pasireiškia uždegiminis procesas;
  • Sausgyslių pažeidimas, sukeliantis sąnario deformaciją;
  • Periferinių nervų skaidulų pažeidimas.

Chirurgas atlieka sąaugų išpjaustymą, kuris leidžia atkurti sergančios sausgyslės judrumą. Tuo pačiu metu pašalinamos spygliai, druskos nuosėdos ir kiti patologiniai išaugos.

Kalbant apie pasveikimo prognozę, daugeliu atvejų ji yra palanki. Jei gydymas atliekamas kompleksiškai ir sistemoje, nekroziniai židiniai ir kalcifikacijos palaipsniui išnyksta. Lygiagrečiai išnyksta skausmas, normalizuojasi galūnės mobilumas. Tačiau norint sėkmingai pasveikti, būtina laiku kreiptis į gydytoją. Ilga ligos eiga gali sukelti sąnarį supančių audinių pluoštinių sąaugų susidarymą. Dėl to nebus įmanoma visiškai atkurti jo mobilumo, o tai reiškia, kad žmogus gaus nuolatinę negalią, neteks buities ir profesinės veiklos įgūdžių.

Periartrito prevencija

Periartrito prevencija
Periartrito prevencija

Norėdami sumažinti periartrito išsivystymo riziką, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • Užsiimkite fizine veikla, bet mankštinkitės saikingai.
  • Nepiktnaudžiaukite tam tikro sąnario apkrova. Jei to negalima išvengti dėl profesinės veiklos pobūdžio, perkrautam sąnaryje turi būti suteikta pakankamai poilsio. Masažas yra puiki ligų profilaktika.
  • Infekcinės ligos turi būti gydomos laiku.
  • Būtina vengti situacijų, kurios pažeidžia sąnarį. Be to, pavojingos ne tik makro-, bet ir mikrotraumos.
  • Ne mažiau svarbi raumenų ir kaulų sistemos ligų prevencija apskritai.

Siekdami supaprastinti ir kuo greičiau gydyti periartritą, jei skauda sąnario sritį, nesigykite patys, o nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Rekomenduojamas: