Osteogeninė sarkoma (osteosarkoma) – osteosarkomos priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

Osteogeninė sarkoma (osteosarkoma) – osteosarkomos priežastys, simptomai ir gydymas
Osteogeninė sarkoma (osteosarkoma) – osteosarkomos priežastys, simptomai ir gydymas
Anonim

Osteogeninė sarkoma

Sarkoma yra neepitelinės kilmės piktybinis navikas. Jis vystosi iš mezenchimo (pirminio jungiamojo audinio). Sarkoma iš esmės skiriasi nuo vėžio, kurio atsiradimas visada yra susijęs su epitelio ląstelėmis.

Osteosarkomos apžvalga

Piktybinės osteogeninės sarkomos (osteosarkomos) ląstelės atsiranda iš kaulinio audinio. Kai kuriose šio tipo neoplazmose dominuoja fibroplastiniai elementai, o kitose – chondroblastiniai.

Pagal radiologinius požymius osteosarkoma skirstoma į šiuos tipus:

  • osteolitinis;
  • sklerozinis (osteoplastinis);
  • mišrus.
Osteogeninė sarkoma
Osteogeninė sarkoma

Šis navikas laikomas labai piktybiniu, nes atsiranda dėl kaulų elementų ir pasižymi aktyvia eiga. Osteosarkoma nuo daugelio kitų navikų skiriasi gebėjimu labai greitai metastazuoti.

Šia liga serga bet kokio amžiaus ir lyties žmonės. Dauguma osteosarkomos atvejų atsiranda per 10-30 metų. Dažniausiai šis neoplazmas atsiranda brendimo pabaigoje. Remiantis turima statistika, vyrai yra 2 kartus jautresni šiai ligai nei moterys.

Pagrindinės osteosarkomų lokalizacijos vietos yra šiuose kauluose:

  • ilgas vamzdinis;
  • trumpas ir plokščias.

Kojų kaulinis audinys pažeidžiamas 5-6 kartus dažniau nei viršutinės galūnės. Apie 80% šio tipo neoplazmų atsiranda kelio sąnario srityje. Dažnai navikas atsiranda ant blauzdikaulio, šeivikaulio, dubens, žastikaulio, alkūnkaulio. Dažnai pasitaiko tokių neoplazmų atsiradimo pečių juostos srityje.

Tipinė osteosarkomos vieta yra ilgų vamzdinių kaulų metaepifizinis galas. Jis taip pat dažnai pasireiškia ankstyvame amžiuje ant kaulo metafizės. Kai pažeidžiamas šlaunikaulis, toks neoplazmas dažniausiai pažeidžia distalinį galą. Beveik 10 % visų šio tipo navikų atsiranda diafizėje.

Osteosarkomos priežastys

Šio tipo navikai dažniausiai atsiranda esant labai greitam kaulų augimui. Dauguma tokio neoplazmo atvejų pastebimi didelio ūgio vaikams, kurie neatitinka amžiaus raidos. Osteosarkoma pažeidžia augančias žmogaus raumenų ir kaulų sistemos dalis.

Kai kuriais atvejais osteosarkoma yra sužalojimo pasekmė. Štai kodėl labai svarbu laiku atlikti kaulų rentgenogramas ir ankstyvoje stadijoje diagnozuoti ligos pradžią.

Viena iš šios ligos atsiradimo priežasčių gali būti jonizuojanti spinduliuotė, kurią veikia 12-16 metų vaikai. Dėl to jie gali patirti hormonų nepakankamumą, dėl kurio susilpnėja vaiko kūnas. Osteogeninės sarkomos atsiradimas taip pat priklauso nuo žmonių, kurie turi tokių gerybinių navikų kaip osteochondroma ir enchodroma.

Osteosarkomos simptomai

Šios ligos pradžią labai sunku nustatyti. Sergant osteosarkoma, ligos simptomas yra stiprus naktinis skausmas pažeisto kaulo srityje, kurio nesustabdo jokie tradiciniai analgetikai. Pirmasis klinikinis sarkomos simptomas yra padidėjusio naviko atsiradimas. Augliui plintant ir kitiems gretimiems audiniams dalyvaujant patogeniniame procese, skausmo pojūčiai didėja vis labiau.

Ligai vystantis, pastebimas ryškus pažeisto kaulo metafizinės dalies sustorėjimas. Yra ryškus audinių pastoziškumas, ant odos atsiranda aiškus veninis tinklas. Progresuojant osteosarkomai, pacientui atsiranda kontraktūra pažeistame sąnaryje ir padidėja pažeistos kojos šlubavimas. Pacientas skundžiasi aštriu skausmu palpuojant pažeistą kaulo sritį.

Sergant osteosarkoma, pastebimas greitas jos plitimas į gretimus audinius. Šis neoplazmas per trumpą laiką užpildo kaulų čiulpų kanalą. Tokiu atveju raumeniniame audinyje atsiranda neoplazmo daigumas. Anksti osteosarkoma sukelia reikšmingas hematogenines metastazes. Jie gali išplisti į plaučius ir smegenis.

Ligos diagnozė

Ligos diagnozė
Ligos diagnozė

Osteogeninė sarkoma gali būti lengvai diagnozuojama atlikus kaulų rentgenogramą. Pradiniame neoplazmo vystymosi etape pastebima pažeisto kaulo osteoporozė. Nuotraukoje matomas naviko kontūrų neryškumas. Pradinėje ligos stadijoje jai būdinga naviko lokalizacija metafizėje.

Kai osteosarkoma progresuoja, pastebimas kaulinio audinio defektas. Kai kuriems šio tipo navikams būdingi osteoblastiniai ir proliferaciniai procesai, kurių metu atsiranda išsisluoksniavusio periosto patinimas. Kai osteosarkoma pasireiškia vaikams, dažnai pastebimas akkulinis periostitas, kurio metu susidaro dėmės (linijiniai kaulo šešėliai).

Onkologas išskiria osteosarkomą nuo kitų navikų, tokių kaip eozinofilinė granuloma, chondrosarkoma, kremzlės egzostozė, osteoblastoma.

Osteogeninis sarkomos gydymas

Osteosarkomos gydymas susideda iš šių žingsnių:

  1. Priešoperacinė chemoterapija, kuria siekiama slopinti mikrometastazes plaučių audinyje. Jo dėka galima sumažinti naviko dydį. Chemoterapijos metu pacientui gali būti skiriami šie vaistai: didelės dozės Metotreksatas, Ifosfamidas, Adriablastinas, Etoposidas, Karboplatina, Cisplatina.
  2. Naviko ekscizija, kuri dažnai išsaugo didžiąją dalį kaulo. Anksčiau gydytojai griebdavosi plačių operacijų, kurių metu pacientui dažnai buvo amputuota naviko pažeista galūnė. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia švelniai iškirpti neoplazmą, kai pašalinama tik dalis kaulo. Pašalinta vieta pakeičiama plastikiniu arba metaliniu implantu.
  3. Pooperacinė chemoterapija, atsižvelgiant į priešoperacinės chemoterapijos rezultatus.

Kai kuriais ypač sunkiais atvejais, kai neoplazma įauga į neurovaskulinį pluoštą, įvyksta patologinis lūžis arba auglys yra labai didelis, gydytojai turi pašalinti pažeistą galūnę. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia išsaugoti organus net ir esant didelėms metastazėms, pavyzdžiui, plaučiuose. Jie tiesiog pašalinami chirurginiu būdu. Tais atvejais, kai operacija dėl kokių nors priežasčių negalima, pacientui gali būti paskirta spindulinė terapija.

Naudojant šiuolaikinius osteosarkomos gydymo metodus, įskaitant įvairių rūšių chemoterapiją ir chirurgiją, galima pasiekti labai gerų rezultatų. Dėl šios priežasties pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, išgyvenamumas kasmet tik didėja.

Rekomenduojamas: