Klaunikaulio displazija naujagimiams

Turinys:

Klaunikaulio displazija naujagimiams
Klaunikaulio displazija naujagimiams
Anonim

Klubų sąnarių displazija naujagimiams

Klubo sąnario displazija naujagimiams
Klubo sąnario displazija naujagimiams

Klubo sąnario displazija naujagimiams – tai didžiausio žmogaus kūno sąnario (klubo) ir jo segmentų neišsivystymas. Šie segmentai apima kremzles, raiščius, nervines struktūras, raumenis ir kaulinius paviršius. Įgimta displazija sukelia sąnario išnirimą arba subluksaciją. Kartais galite susidurti su sąvoka „įgimtas klubo sąnario išnirimas“, tačiau turite suprasti, kad šiuo atveju kalbame apie displazijos komplikaciją.

Dažniau išnirimai ir subluksacijos susidaro po kūdikio gimimo. Itin retai aptinkamas klubo sąnario išnirimas, kuris atsiranda net prenataliniu laikotarpiu. Toks išnirimas vadinamas „tetraloginiu“. Su juo acetabulumas, taip pat gretima šlaunikaulio dalis, yra išsivysčiusios.

Tokiomis patologijomis vaikai serga nuo senų senovės. Pirmą kartą displazijos simptomus aprašė Hipokratas, pradėjęs tiesinti kūdikių kojas svarmenų pagalba.

Išgirdę tokią pediatro diagnozę, neturėtumėte panikuoti, nes daugeliu atvejų ši patologija yra puikiai išgydoma. Be to, pasaulyje klubų displazija yra gana paplitusi: iš 1000 naujagimių apie 25 kūdikiai gimsta su ja. Be to, dažniausiai serga moteriškos lyties kūdikiai.

Klubų displazijos formos naujagimiams

Išskiriu tris displazijos formas, priklausomai nuo jų sudėtingumo:

  • Išnirimas, kuriam būdinga tai, kad šlaunikaulio galvutė nėra fiksuota acetabulumoje, bet gali laisvai judėti. Raiščiai, kurie turėtų jį laikyti, yra atsipalaidavę, dėl to atsiranda nestabilumas. Dėl to, kad pokyčiai yra nežymūs, savarankiškai nustatyti šią patologiją beveik neįmanoma. Sąnarys netgi gali normaliai funkcionuoti, tačiau yra subluksacijos pavojus;
  • Kitas, sudėtingesnis displazijos etapas vadinamas subluksacija. Šiuo atveju šlaunikaulio galva šiek tiek pasislenka aukštyn ir į šoną. Jis gali išeiti iš acetabulumo ir nukristi į vietą, būtent šiuo metu pasigirsta būdingas spragtelėjimas;
  • Pavojingiausia ir rimto gydymo reikalaujanti stadija, vadinama „klubo dislokacija“. Su juo galva bus atskirai nuo sąnarinio maišelio ir šiek tiek judės atgal ir aukštyn. Acetabulas yra nepakankamai išvystytas. Jis kaupia riebalus ir jungiamuosius audinius.

Klubo sąnario displazijos priežastys naujagimiams

Klubo sąnario displazijos priežastys naujagimiams
Klubo sąnario displazijos priežastys naujagimiams

Šie veiksniai nustatomi kaip klubo sąnario displazijos priežastys:

  • Paveldimas polinkis, nulemtas genetinių savybių. Gydytojai nustatė faktą, kad displazija dažniau serga būtent tie vaikai, kurių motinos taip pat gimė su klubo sąnario išnirimu;
  • Nepalanki ekologinė padėtis vietovėje, kurioje gyvena nėščia moteris. Remiantis statistika, vaikai yra jautresni šiam apsigimimui, jei motinos kūnas yra veikiamas jonizuojančiosios spinduliuotės, išmetamųjų dujų kaupimosi ir netgi pasyvaus tabako dūmų įkvėpimo;
  • Gimdančios moters amžius. Kuo vėliau gims kūdikis, ypač jei tai pirmas vaikas, tuo didesnė rizika, kad jam bus diagnozuota displazija;
  • Kai kurios gimdančios moters ligos, pvz., fibroma ir sąaugų buvimas. Taip pat gali turėti įtakos hormoniniai organizmo pokyčiai, ypač progesterono kiekio padidėjimas;
  • Sunki fizinė mamos liga;
  • Toksikozė ankstyvoje ir vėlyvoje nėštumo stadijoje;
  • Blogi įpročiai;
  • Tam tikrų vaistų vartojimas;
  • Neracionali nėščios moters mityba, dėl kurios vaiko organizme trūksta vitaminų ir mineralų. Mes kalbame apie kalcį, fosforą, geležį, jodą ir vitaminą E;
  • Neteisinga vaisiaus padėtis gimdoje: šlaunikaulis arba šlaunies išvaizda;
  • Kai kurios vaisiaus vystymosi ypatybės: nepakankamas svoris arba trumpas virkštelės ilgis;
  • Vaisiaus vandens ir druskų apykaitos disbalansas dėl inkstų patologijos;
  • Naujagimio apvyniojimas virkštele;
  • Neišnešiotumas;
  • Vaiko sužalojimas gimdymo metu arba po jo.

Pavystymas nuo klubų displazijos

suvystymas
suvystymas

Verta atskirai pakalbėti apie suvystyti vaikus, sergančius klubo sąnario displazija. Dabar yra mokslinis ryšys tarp įtempto kūdikių suvystymo ir displazijos dažnio padidėjimo.

Pavyzdžiui, Afrikos ir Azijos šalyse vaikai šia liga praktiškai neserga. Dėl to, kad kūdikiai nešiojami ant nugaros, suteikiant jiems judėjimo laisvę, jiems retai išsivysto klubų displazija.

Atsižvelgdami į tai, japonai atsisakė griežto vaikų suvystymo, kuris buvo senovės tradicija šioje šalyje. Rezultato laukti nereikėjo ilgai – sergamumas sumažėjo 10 kartų.

Be to, negalima nuvertinti svarbaus plataus suvystymo vaidmens siekiant užkirsti kelią esamai displazijai ir ją gydyti. Šis metodas duoda labai gerų rezultatų, ypač jei platus suvystymas naudojamas nuo gimimo. Tai prisideda prie tinkamo sąnarių audinių formavimosi, normalizuoja kraujotaką ir sumažina subluksacijų bei išnirimų riziką vaikams, sergantiems displazija. Platus suvystymas leidžia neriboti kūdikio judėjimo laisvės, tačiau tuo pačiu šiek tiek suvaržo galūnes, kad mažylis sklandžiai prisitaikytų prie didelio pasaulio sąlygų. Tai ne tik nuramina vaiką, bet ir pagerina jo miegą.

Platiam suvystymui galite naudoti ir įprastas sauskelnes, ir specializuotus prietaisus. Pastarieji apima užvalkalus plačiai suvystyti ir Frejka pagalvę.

Klubo sąnario displazijos simptomai naujagimiams

Simptomai, leidžiantys nustatyti, ar naujagimiui yra displazija, yra šie:

  • Stuburo raumenų įtampa, išreikšta padidėjusiu tonusu;
  • Kojos, kurios pusėje yra apsigimimas, sutrumpėjimas, palyginti su sveika galūne;
  • Papildomos raukšlės ant sėdmenų;
  • Sustabdymo padėtis. Viena ar net abi kojos gali būti nenatūraliai išsisukusios;
  • Sveikos ir sergančios kojos raukšlių asimetrija;
  • Negalėjimas visiškai išskleisti naujagimio galūnių į šonus. Norėdami tai padaryti, jie pirmiausia turi sulenkti kelius;
  • Vaiko padėtis gali būti nebūdinga sveikam kūdikiui. Jo nugara juosmens srityje bus išlenkta į išorę, pečių ašmenys ir kojos pakeltos. Ši kūno padėtis primena raidę „C“;
  • Kūdikio galva pakreipta į vieną pusę. Vienos rankos pirštai nuolat suspausti;
  • Vadinamasis slydimo simptomas. Jam būdingas spragtelėjimas, kuris pasigirs, kai trupinių kojos pasklis į šonus;
  • Nedideli simptomai, įskaitant atrofuotus raumenis, esančius šalia pažeisto sąnario, taip pat silpną, vos girdimą šlaunikaulio arterijos pulsą.

Norėdami nuvežti vaiką į ortopedijos konsultaciją, neturėtumėte ieškoti kelių ženklų derinio. Jei yra bent vienas iš šių simptomų, turėtumėte iš anksto susirūpinti kūdikio sveikata.

Klubo sąnario displazijos diagnozė

Diagnostika
Diagnostika

Siekdami nustatyti diagnozę ir išsiaiškinti displazijos stadiją, gydytojai gali naudoti šiuos metodus ir tyrimus:

  • Rentgeno spinduliai su apribojimais. Atsižvelgiant į vaiko amžiaus ypatybes, tyrimas turėtų būti atliktas kuo greičiau naudojant specialias apsaugines perdangas;
  • Ultragarsinė diagnostika, kuri gali būti naudojama pakartotinai tiek diagnozei nustatyti, tiek tolesnei kontrolei. Ultragarsas patikimai parodys klinikines ligos apraiškas, taip pat leis nustatyti apatinių galūnių raumenų tonusą;
  • Naudodami kompiuterinę tomografiją galite nustatyti papildomus parametrus, pavyzdžiui, nustatyti sergančios galūnės raumenų atrofijos laipsnį;
  • MRT naudojamas, kai reikia operacijos;
  • Bendras tyrimas išoriniams požymiams nustatyti. Pirmiausia jį gamina pediatras, o vėliau – vaikų ortopedas. Jei yra įtarimas dėl displazijos, išsiaiškinama ligos istorija.

Klubo sąnario displazijos gydymas naujagimiams

Kuo anksčiau bus diagnozuota patologija ir pradėtas gydymas, tuo greičiau atsigaus vaiko sąnarys. Pati terapija priklauso nuo ligos sunkumo. Jei mes kalbame apie išankstinį išnirimą, tada gydytojai praktikuoja naujagimio sėdmenų, klubų ir apatinės nugaros dalies masažą. Rekomendacijos pateikiamos plačiam suvystymui, kuris buvo minėtas aukščiau. Taip pat vaikas siunčiamas fizioterapinėms procedūroms, kurias sudaro šlaunikaulio sąnarių elektroforezė naudojant kalcio chloridą arba aminofiliną. Namuose būtina atlikti gydomąją mankštą, kurią sudaro pratimų rinkinys.

Jei vaikas turi sąnario subluksaciją, reikėtų taikyti radikalesnius gydymo metodus. Visų pirma, kūdikis turi dėvėti specialius balnakėlius ir laikytis suvystymo rekomendacijų.

Jei naujagimis turi išnirimą, tada jam parodomas įtvaras. Dėvėjimo laikas priklausys nuo ligos sunkumo. Kartais, jei yra tam tikrų indikacijų, naudojama chirurginė intervencija. Tai slypi tame, kad šlaunikaulio galva įdedama į sąnarinį maišelį, koreguojami likę sąnario elementai, įtempiami ir pailginami raumenys ir raiščiai. Jis gali būti naudojamas kaip atviras sąnario sumažinimas ir jo nustatymas į vietą naudojant endoskopą.

Reabilitacinės priemonės – stiprinti klubų raumenis, suaktyvinti regeneracijos procesus, pagerinti aprūpinimą krauju.

Displazijos pasekmės naujagimiui

Efektai
Efektai

Jei nėra gydymo, tai ankstyvame amžiuje vaikui gali grėsti rimtos bėdos. Vaikams vaikštant atsiranda šlubavimas, jis gali būti ir subtilus, ir ryškus. Taip pat kūdikis negalės pajudinti kojos į šoną arba tai padarys labai sunkiai. Vaiką trikdys nuolatinis kelių ir dubens srities skausmas su galimu kaulų iškrypimu. Priklausomai nuo displazijos simptomų sunkumo, vaikai patiria įvairaus sunkumo raumenų atrofiją.

Palaipsniui, vaikui augant, negydomos displazijos pasekmės pasunkės ir išryškės vadinamuoju „ančių vaikščiojimu“, kai kūdikis rieda nuo vienos kojos ant kitos, klimpdamas dubenį. atgal. Tokio vaiko motorinė veikla bus ribota, o tai sukels ne tik kitų sąnarių išsivystymą, bet ir turės įtakos visų organų darbui bei bendram fiziniam vystymuisi. Ateityje kojos raumenys gali visiškai atrofuotis, žmogus pradės persekioti nuolatinį nenutrūkstamą skausmą. Suaugusiems pacientams stebima juosmens srities stuburo hiperlordozė. Taip pat kenčia visi dubens srityje esantys organai.

Viso to galima išvengti, jei gydymas pradedamas laiku ir laikomasi prevencinių priemonių.

Prevencijos priemonės

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama pašalinti displazijos išsivystymo riziką, yra šios:

  • Laiku atliekama ultragarsinė diagnostika. Jei tai neatliekama gimdymo namuose, tai turi būti atlikta sulaukus 3 mėnesių;
  • Privalomas planinis gydytojo ortopedo patikrinimas;
  • Venkite bet kokios vertikalios galūnių apkrovos, kol to neparekomenduoja gydytojas;
  • Platus suvystymas, taip pat nešiojimas strope;
  • Reguliarus vaiko fizinis lavinimas, atsižvelgiant į amžių;
  • Visų gydytojų rekomendacijų laikymasis ir motinos vitaminų kompleksų vartojimas nėštumo metu.

Atkūrimo prognozė paprastai yra gera. Jei gydymas buvo pradėtas iki trijų mėnesių amžiaus, tada 97% atvejų pasveiksta.

Tuo pačiu metu vaikai, kuriems iki šešių mėnesių nebuvo suteikta tinkama terapija, paskyrus tokio amžiaus reabilitacijos programą, pasveiksta tik 30 proc. Todėl reikia suprasti, kad displazija yra išgydoma liga, tačiau jos gydymo negalima atidėti.

Rekomenduojamas: