Smegenų kraujagyslių aneurizma – simptomai, pasekmės, operacija

Turinys:

Smegenų kraujagyslių aneurizma – simptomai, pasekmės, operacija
Smegenų kraujagyslių aneurizma – simptomai, pasekmės, operacija
Anonim

Smegenų aneurizma – kas tai?

Smegenų aneurizma
Smegenų aneurizma

Smegenų aneurizma yra vienos ar kelių smegenų kraujagyslių išsiplėtimas. Ši būklė visada yra susijusi su didele paciento mirties ar neįgalumo rizika, jei aneurizma plyšta. Tiesą sakant, aneurizma yra kraujagyslių sienelės išsikišimas, atsirandantis tam tikroje smegenų dalyje. Aneurizmos gali būti įgimtos arba išsivystyti visą gyvenimą. Kartu tai pažeidžia kraujagyslių vientisumą ir dažnai sukelia smegenų kraujavimą. Jie yra pagrindinė grėsmė ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Paprastai aneurizmos plyšimas atsiranda 40–60 metų žmonėms.

Kadangi smegenų aneurizmos diagnozė yra susijusi su tam tikrais sunkumais, gana sunku nustatyti tikrąjį jos paplitimo laipsnį tarp gyventojų. Tačiau statistika rodo, kad iš 100 000 žmonių 10-12 iš jų turi aneurizmą. Pomirtinės autopsijos rodo, kad aneurizmos, kurios neišprovokavo galvos smegenų arterijos plyšimo 50 proc., nebuvo diagnozuotos per žmogaus gyvenimą. Jie aptinkami atsitiktinai, nes nesukelia jokių simptomų.

Tačiau didžiausia aneurizmos grėsmė buvo ir išlieka kraujagyslės plyšimas su smegenų kraujavimu. Ši situacija reikalauja skubios medicininės pagalbos, kuri ne visada veiksminga. Atšiauri statistika yra tokia, kad dėl subarachnoidinio kraujavimo 10% pacientų miršta beveik akimirksniu, net prieš gydytojams suteikiant jiems pirmąją pagalbą. Dar 25% žmonių miršta pirmąją dieną, o iki 49% miršta per pirmuosius tris mėnesius po smegenų kraujavimo. Apibendrinant liūdną rezultatą, galima teigti, kad mirties dažnis dėl smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimo yra lygus 69%. Be to, pacientų mirtis dažniau įvyksta pirmosiomis valandomis ar dienomis po smegenų katastrofos.

Nepaisant didelio medicinos mokslo išsivystymo, vienintelis smegenų aneurizmų gydymo būdas yra chirurgija. Tačiau net ir tai nesuteikia 100% apsaugos nuo mirties. Tačiau mirties nuo staigaus aneurizmos plyšimo rizika, palyginti su mirties rizika operacijos metu ar po jos, išlieka 2–2,5 karto didesnė.

Kalbant apie šalis, kuriose smegenų aneurizma yra labiausiai paplitusi, lyderės šiuo atžvilgiu yra Japonija ir Suomija. Jeigu atsigręžtume į lytį, tai vyrai šia patologija serga 1,5 karto rečiau. Moterys tris kartus dažniau turi milžiniškus išsikišimus. Aneurizmos yra labai pavojingos nėščioms moterims.

Kas sukelia smegenų aneurizmą?

Kas sukelia smegenų aneurizmos formavimąsi?
Kas sukelia smegenų aneurizmos formavimąsi?

Pagrindine aneurizmos susidarymo priežastimi galima vadinti bet kurio kraujagyslių sienelės sluoksnio struktūros pažeidimą, iš kurių yra trys: intima, media ir adventicija. Jei šios trys membranos nepažeistos, jose niekada nesusidarys aneurizma.

Priežastys, skatinančios jo susidarymą, yra šios:

  • Perkeltas smegenų membranų uždegimas – meningitas. Atsižvelgiant į pačią ligą, gali būti gana sunku nustatyti aneurizmos simptomus, nes žmogaus būklė išlieka sunki. Gydant meningitą, smegenų kraujagyslių sienelėse gali likti defektų, dėl kurių vėliau susiformuos aneurizma.
  • Galvos traumos, sukeliančios kraujagyslių sienelių išpjaustymą.
  • Sistemos ligos buvimas. Pavojus yra bakterinis endokarditas, negydomas sifilis ir kitos infekcijos, kurios per kraują pasiekia smegenų kraujagysles ir pažeidžia jas iš vidaus.
  • Kai kurios įgimtos ligos (Marfano sindromas, tuberkuliozinė sklerozė, Ehlers-Danlos sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, įgimta policistinė inkstų liga ir kai kurios kitos).
  • Hipertenzija.
  • Autoimuninės ligos, pažeidžiančios arterijas.
  • Aterosklerozė.
  • Kitos priežastys, įskaitant: smegenų amiloidinę angiopatiją, piktybinius navikus, kurie nebūtinai bus lokalizuoti smegenyse.

Paveldima smegenų aneurizma neperduodama, tačiau ji gali atsirasti sergant ligomis, kurioms žmogus turi polinkį. Tokios ligos, pavyzdžiui, yra hipertenzija, aterosklerozė, kai kurios imuninės ir genetinės patologijos.

Kas yra smegenų aneurizma?

Kas yra smegenų aneurizma?
Kas yra smegenų aneurizma?

Yra keletas smegenų aneurizmų klasifikacijos tipų, kurių kiekvienas turi savo klasifikavimo kriterijų. Nustačius, kokia paciento aneurizma, galima pasirinkti veiksmingą gydymą ir pateikti tiksliausią prognozę.

    Kraujagyslių aneurizmų tipai, priklausomai nuo jų formos

    • Aneurizmos maišelis. Ši aneurizma yra labiausiai paplitusi, jei atsižvelgiama tik į smegenų kraujagysles.
    • Verpstės aneurizma. Dažniausiai susidaro aortoje, tačiau retai vystosi smegenyse. Aneurizma yra cilindro formos ir sukelia gana vienodą kraujagyslių sienelės išsiplėtimą.
    • Aneurizmos šveitimas. Jis yra pailgos formos ir yra tarp sluoksnių, sudarančių indų sienelę. Dažniausiai tokia aneurizma atsiranda ir ant aortos, o tai paaiškinama jos susidarymo mechanizmu. Jis susidaro, kai yra intimos defektas, į kurį palaipsniui pradeda patekti kraujas. Tai veda prie sienos išsisluoksniavimo ir ertmės susidarymo. Smegenų kraujagyslėse kraujospūdis nėra toks aukštas kaip aortoje, todėl tokio tipo aneurizma čia aptinkama retai.
  1. Kraujagyslių aneurizmų tipai priklausomai nuo jų dydžio. Kuo mažesnė aneurizma, tuo sunkiau ją aptikti atliekant diagnostines priemones. Be to, tokios aneurizmos nesukelia sunkių simptomų. Savo ruožtu didelės aneurizmos daro spaudimą smegenų struktūroms ir sukelia susijusius simptomus. Nemanykite, kad mažos aneurizmos nėra pavojingos, nes laikui bėgant jos auga. Kaip greitai aneurizma padidės, nežinoma.

    • Didelės aneurizmos yra didesnės nei 25 mm.
    • Aneurizmos yra vidutinės – mažesnės nei 25 mm dydžio.
    • Mažosios aneurizmos yra tos, kurių skersmuo neviršija 11 mm.
  2. Kraujagyslių aneurizmų tipai, priklausomai nuo jų vietos. Šis kriterijus daugiausia lemia ligos simptomus, nes kiekvienas smegenų segmentas yra atsakingas už tam tikras funkcijas. Taigi žmogus gali labiau nukentėti nuo klausos, kalbos, regėjimo, koordinacijos, kvėpavimo, širdies veiklos ir kt. Aneurizmos tipų pavadinimai šiuo atveju kilę iš indo, ant kurio ji yra. Šiuo atžvilgiu paskirstykite:

    • Bazilinės arterijos aneurizmos (pasireiškia 4 % visų pacientų).
    • Užpakalinės (26%), vidurinės (25%) arba priekinės (45%) smegenų arterijos aneurizmos.
    • Apatinės ir viršutinės smegenėlių arterijų aneurizmos.
  3. Priklausomai nuo to, kada susiformavo aneurizma, išskiriami įgimti ir įgyti defektai. Įgytos aneurizmos dėl didelio augimo greičio yra labiau linkusios plyšti. Todėl diagnozės metu labai pageidautina nustatyti iškyšos susidarymo laiką. Taigi, kai kurios aneurizmos susidaro vos per kelias dienas ir greitai plyšta. Kita vertus, kitos aneurizmos gali egzistuoti metų metus ir tylėti.
  4. Priklausomai nuo aneurizmų skaičiaus, skiriami dauginiai ir pavieniai dariniai. Dažniausiai smegenyse randamas pavienis išsikišimas – 85 proc. Daugybinių aneurizmų susidarymo rizikos veiksniai yra rimti smegenų sužalojimai arba chirurginė intervencija į jų struktūras (kalbame apie pasaulines operacijas), taip pat įgimtos ligos, pažeidžiančios jungiamojo audinio kokybę. Natūralu, kad kuo daugiau darinių žmogus turi, tuo blogesnė prognozė.

Kas yra maišelių aneurizma?

Kas yra sakkulinė aneurizma
Kas yra sakkulinė aneurizma

Sakkulinių aneurizmų susidarymo priežastys dažniausiai yra susijusios su kraujagyslės, tiksliau, vieno iš jo sluoksnių, pažeidimu. Dėl to indo sienelė pradeda palaipsniui išsipūsti į išorę, todėl atsiranda maišelis, užpildytas krauju. Jo dugnas dažnai yra platesnis, palyginti su skyle, pro kurią patenka kraujas.

Jei yra maišelių aneurizma, kyla šių sutrikimų rizika:

  • Kai kurių arterijos skyrių aprūpinimas krauju pablogėjo dėl lėtesnės jo tekėjimo.
  • Kraujo sūkuriai judant per kraujagyslę su aneurizma.
  • Esant sūkuriams, padidėja kraujo krešulių rizika.
  • Padidėja kraujagyslės sienelės plyšimo rizika, nes ji per daug ištempta.
  • Smegenys gali nukentėti nuo audinių suspaudimo dėl didėjančios aneurizmos.

Sakkulinės aneurizmos taip pat labiau plyšta ir sukelia kraujo krešulius nei kitos aneurizmų rūšys.

Kas yra netikra aneurizma?

Klaidingos aneurizmos nėra plačiai paplitusios, tačiau gali atsirasti. Defektas nėra indo išsikišimas, jo pažeidimas plyšimo forma. Kraujas per esamą pažeidimą kraujagyslės sienelėje išteka iš jo ir pradeda kauptis netoliese, sudarydamas hematomą. Kai pažeidimas nėra epitelizuotas, o pats nutekėjęs kraujas neplinta, tada smegenų audiniuose susidaro ertmė, sujungta su kraujagysle. Dėl tokios aneurizmos sutrinka kraujotaka, tačiau jos neriboja kraujagyslių sienelė. Todėl gydytojai tokius darinius mieliau vadina pulsuojančiomis hematomomis.

Tuo pat metu žmogui išlieka masinio kraujavimo į smegenų audinį rizika, nes pažeista kraujagyslės sienelė lieka sulūžusi. Kalbant apie klaidingos aneurizmos požymius, ji gali pasireikšti kaip tikra aneurizma arba turėti hemoraginio insulto simptomus. Diferencinė diagnozė yra labai sunki, ypač ankstyvose hematomos formavimosi stadijose.

Kas yra įgimta aneurizma?

įgimta aneurizma
įgimta aneurizma

Jei jis kalba apie įgimtas aneurizmas, tai reiškia tas, kurias žmogus turėjo gimimo metu. Jie pradėjo formuotis vaisiaus intrauterinio gyvenimo metu ir neišnyksta po gimimo.

Jos gali susidaryti dėl šių priežasčių:

  • Ligos, kurias nešioja nėščia moteris (virusinės infekcijos šiuo atžvilgiu kelia pavojų).
  • Genetinės ligos, turinčios destruktyvų poveikį jungiamąjį audinį, buvimas.
  • Moters kūno apsvaigimas nėštumo metu.
  • Nėščios moters lėtinių ligų buvimas.
  • Radioaktyviosios spinduliuotės poveikis nėščiai moteriai.

Įgimtos aneurizmos dažniausiai nustatomos tiems vaikams, kurių motinos buvo veikiamos bet kokio žalingo poveikio organizmui iš išorės. Gali būti, kad vaikas gims su kitais apsigimimais, kurie nutinka labai dažnai.

Padaryti vieną prognozę kiekvienam vaikui, sergančiam smegenų aneurizma, gana sunku. Tačiau jei aneurizmos nėra klaidingos ir vaikas neturi kitų apsigimimų, prognozė gali būti laikoma palankia, nes įgimtų aneurizmų plyšimo rizika nėra didelė (jų sienelės gana storos). Nepaisant to, vaikas nuo gimimo turėtų būti registruotas pas vaikų neurologą, nes tokio išsilavinimo buvimas smegenyse gali turėti įtakos jo vystymuisi. Sunkiausiais atvejais įgimtos aneurizmos būna labai didelės ir kartais nesuderinamos su vaisiaus gyvybe.

Kaip pasireiškia smegenų aneurizma

Kaip pasireiškia smegenų aneurizma?
Kaip pasireiškia smegenų aneurizma?

Smegenų kraujagyslių aneurizma ilgą laiką gali nepasiduoti. Iškyšos retai pasiekia didelius dydžius ir susidaro ant mažų arterijų (smegenyse visi indai yra maži). Todėl silpno spaudimo, kurį aneurizma daro smegenų audiniui, dažnai nepakanka, kad žmogus pasireikštų kokie nors ligos simptomai.

Tačiau kartais ligos eiga gali būti gana sunki, o tai atsitinka tokiomis situacijomis:

  • Aneurizma yra didelė ir daro didelį spaudimą smegenų dalims;
  • Aneurizma yra toje smegenų vietoje, kuri yra atsakinga už itin svarbias funkcijas;
  • Aneurizma plyšta dėl padidėjusio fizinio krūvio kūnui, streso fone ir pan.;
  • Hipertenzijos ir kitų lėtinių ligų fone aneurizma gali sukelti ryškesnius simptomus;
  • Arterioveninė anastomozė apsunkina ligos eigą.

Požymius, rodančius, kad yra aneurizma, galima nustatyti taip:

  • Galvos skausmai, kurių dažnis ir intensyvumas skiriasi.
  • Nemiga arba padidėjęs mieguistumas.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Smegenų dangalų simptomai, kurie gali atsirasti esant aneurizmoms, esančioms arti smegenų membranų.
  • traukuliai.
  • Pablogėja odos jautrumas, pablogėja regėjimas, koordinacija, klausa. Konkrečios ligos apraiškos pirmiausia priklauso nuo to, kur tiksliai yra aneurizma.
  • Kaukolės nervų, atsakingų už smulkiųjų raumenų judėjimą, darbo sutrikimai. Pacientui gali atsirasti veido asimetrija, užkimimas, nukritę akių vokai ir pan.

Galimos smegenų aneurizmos pasekmės

Galimos pasekmės
Galimos pasekmės

Smegenų aneurizmos komplikacijos apima beveik visus šios patologijos simptomus, nes visi jie sukelia tam tikrus sutrikimus. Taigi regėjimo ar klausos praradimo sunku nepavadinti komplikacija, kurią išprovokuoja nervinio audinio suspaudimas išsiplėtusiomis kraujagyslėmis.

Be to, aneurizma gali sukelti kitų pavojingų pasekmių žmonių sveikatai, pavyzdžiui, atsirandančių jai plyšus. Kitos komplikacijos pasitaiko kiek rečiau, bet ne mažiau pavojingos.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti esant smegenų aneurizmai:

  • Koma. Jei aneurizma susidaro tose smegenų dalyse, kurios yra atsakingos už gyvybines žmogaus funkcijas, tuomet jį gali ištikti koma. Komos trukmė gali būti skirtinga ir dažnai visą gyvenimą. Be to, nepaisant kokybiškos ir laiku teikiamos medicininės priežiūros, daugelis pacientų niekada neišnyksta iš šios gyvybei pavojingos būklės.
  • Kraujo krešulio susidarymas. Susidariusios aneurizmos ertmėje gali sulėtėti ir sutrikti kraujotaka, dėl ko gali atsirasti kraujo krešulys. Dažniausiai tokia komplikacija išsivysto didelės aneurizmos fone. Trombo vieta gali skirtis: kartais jis atsiranda pačioje aneurizmos ertmėje, o kartais nutrūksta ir blokuoja kraujotaką mažesniuose induose. Kuo masyvesnis trombas, tuo rimtesnė grėsmė žmogaus gyvybei, nes tokia įvykių raida jį visada ištinka išeminis insultas. Tačiau laiku suteikus medicininę pagalbą galima išgelbėti paciento gyvybę. Dažnai krešulį galima ištirpinti vartojant vaistus.
  • AVM susidarymas. AVM yra arterioveninė malformacija, kuri iš esmės yra kraujagyslių sienelės defektas. Šis pažeidimas sukelia dalinį venos ir arterijos sukibimą. Slėgis arterijos ertmėje pradeda kristi, dalis kraujo patenka į veną. Dėl to padidėja slėgis venoje, o tose smegenų srityse, kurios buvo maitinamos iš arterijos, pradeda pasireikšti hipoksija. AVM rodo tie patys požymiai, kurie atsiranda išeminio insulto fone. Kartais AVM simptomus sunku atskirti nuo smegenų aneurizmos simptomų. Kuo didesnė aneurizma, tuo labiau kraujagyslė išsitempia, o tai reiškia, kad tuo didesnė AVM susidarymo rizika. Išsivysčius šiai komplikacijai, reikalinga chirurginė intervencija.

Dėl to, kad aneurizma gali išprovokuoti rimtas komplikacijas, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei, gydytojai ją aptikę primygtinai reikalauja operuoti. Be to, operacijos poreikį lemia ir pačios aneurizmos simptomų sunkumas.

Aneurizmos plyšimo pasekmės

Plyšusios aneurizmos pasekmės
Plyšusios aneurizmos pasekmės

Yra tam tikrų veiksnių, dėl kurių smegenų aneurizma gali plyšti, įskaitant:

  • Patyręs stresinę situaciją;
  • Per didelis kūno pratimas;
  • Hipertenzija arba aukštas kraujospūdis;
  • Geriau alkoholį;
  • Infekcinės ligos, atsirandančios dėl aukštos kūno temperatūros.

Plyšus aneurizmai, žmogaus simptomai pradeda smarkiai stiprėti, o tai šiai ligai apskritai nebūdinga. Paciento būklė smarkiai pablogėja, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Požymiai, galintys rodyti aneurizmos plyšimą, yra:

  • Labai ūmi ligos pradžia.
  • Stiprus galvos skausmas, kuris atsiranda staiga. Kai kurie pacientai teigia, kad jaučiasi taip, lyg jiems staiga būtų trenkta į galvą. Ateityje labai dažnai stebimas sumišimas, sąmonės netekimas ir net koma.
  • Žmogaus kvėpavimas pagreitėja. Įkvėpimų skaičius per minutę gali siekti dvidešimt.
  • Širdis pradeda plakti greičiau, išsivysto tachikardija. Tada ji virsta bradikardija, kai širdies susitraukimų skaičius neviršija 60.
  • 10–20 % atvejų pacientą traukia daugelio raumenų grupių mėšlungis.

Daugiau nei 25 % pacientų aneurizmos plyšimas yra užmaskuotas kaip dar viena smegenų avarija.

Norėdami suprasti, kad žmogų ištiko bėda, ir nedelsti iškviesti greitąją pagalbą, turite žinoti pagrindinius požymius, rodančius smegenų aneurizmos plyšimą, įskaitant:

  • Stiprus galvos skausmas;
  • Į veidą besiveržiančio kraujo jausmas;
  • Regėjimo pablogėjimas, kuris gali būti išreikštas dvigubu matymu, pojūčiu, kad aplinka nuspalvinama raudona spalva;
  • Žodžių ir garsų tarimo problemos;
  • Zengimo pojūtis ausyse, kuris nuolat didėja;
  • Skausmo atsiradimas akiduobėse arba veide;
  • Dažni kojų ir rankų raumenų susitraukimai, kurių žmogus negali suvaldyti.

Dažnai šie požymiai neleidžia nustatyti 100 % teisingos diagnozės. Tačiau jais galima suprasti, kad žmogui reikia skubios medicininės pagalbos.

Smegenų aneurizmos plyšimas yra labai rimta būklė ir, kas liūdniausia, tai nėra reta. Net ir skubiai hospitalizavus, mirčių skaičius išlieka didelis. Daugeliu atžvilgių prognozė priklauso nuo to, kur tiksliai smegenyse atsirado spraga. Gali būti, kad tokią smegenų katastrofą išgyvenęs žmogus sugebės atkurti kalbą, klausą ir judėjimą. Tačiau jie gali būti prarasti arba visam laikui sugadinti.

Pirmosios pagalbos teikimo asmeniui su plyšusia aneurizma taisyklės:

  • Žmogus turi būti paguldytas taip, kad jo galva būtų ant pakeltos platformos. Tai sumažins smegenų edemos tikimybę.
  • Reikia nusivilkti visus kvėpavimo takus suspaudžiančius drabužius (skarelius, kaklaraiščius, kaklaskares ir pan.). Jei žmogus yra patalpoje, būtina pasirūpinti grynu oru.
  • Kai nukentėjusysis praranda sąmonę, būtina patikrinti kvėpavimo takus. Galva turi būti pasukta į šoną, kad vėmimo atveju masės nepatektų į kvėpavimo takus.
  • Galvą reikia tepti šalčiu, tai sumažins smegenų edemos riziką ir sumažins intracerebrinio kraujavimo intensyvumą.
  • Jei įmanoma, pacientui reikia išmatuoti kraujospūdį ir pulsą.

Natūralu, kad iš tokių įvykių nereikėtų tikėtis stebuklingo poveikio ir jie negali atmesti mirtino baigties. Tačiau pabandyti kovoti už žmogaus gyvybę prieš atvykstant greitajai pagalbai yra būtina.

Diagnostika

Diagnostika
Diagnostika

Aptikti smegenų aneurizmą gali būti gana sunku, nes ji dažnai nesukelia jokių simptomų. Beveik bet kuris specialistas gali įtarti šią patologiją, kurią sergančiam žmogui tenka daug išgyventi. Tai nenuostabu, nes galvos skausmą gali sukelti hipertenzija, organizmo intoksikacija ir daugelis kitų sutrikimų. Be to, net toks dažnas simptomas kaip galvos skausmas ne visada pasireiškia žmonėms, sergantiems aneurizma.

Gydytojas turėtų neabejotinai įtarti bet kokią centrinės nervų sistemos patologiją, jei pacientas skundžiasi šiais nusiskundimais arba jam pasireiškia tokie simptomai:

  • Regėjimo, uoslės ir (arba) klausos funkcijos pablogėjimas;
  • Priepuolių buvimas;
  • Odos pojūčio praradimas;
  • Paralyžius;
  • Koordinacijos sutrikimai;
  • Haliucinacijų atsiradimas;
  • Neteisingas žodžių tarimas ar rašyba ir pan.

Tačiau gydytojai yra apsiginklavę daugybe metodų, leidžiančių laiku nustatyti smegenų aneurizmą, tačiau tyrimą būtina pradėti nuo paciento, kuris kreipėsi dėl susitikimo, apžiūros.

Paciento, kuriam įtariama aneurizma, apžiūra

Paciento apžiūra
Paciento apžiūra

Natūralu, kad įprastinis tyrimas neleis nustatyti ir diagnozuoti „smegenų kraujagyslių aneurizmos“.

Tačiau gydytojas gali įtarti šią patologiją ir nusiųsti pacientą išsamesniam tyrimui:

  • Palpacija leidžia įvertinti odos būklę, taip pat įtarti, kad yra sisteminių jungiamojo audinio ligų. Yra žinoma, kad jos dažnai yra aneurizmų susidarymo priežastis.
  • Perkusijos metu gydytojas negalės aptikti aneurizmos, tačiau šis metodas leidžia nustatyti kitas ligas, kurios gali lydėti smegenų kraujagyslių defektą.
  • Kūno triukšmo klausymas leidžia aptikti patologinius garsus, atsirandančius širdies, aortos, miego arterijos srityje. Visi šie diagnostiniai kriterijai gali paskatinti gydytoją pagalvoti apie būtinybę nuodugniai ištirti smegenų kraujagysles.
  • Kraujo spaudimo lygio nustatymas. Yra žinoma, kad padidėjęs kraujospūdis yra veiksnys, skatinantis aneurizmos vystymąsi. Tuo atveju, kai pacientas jau žino savo diagnozę, jis turi matuoti spaudimą kiekvieną dieną. Dažnai būtent ši manipuliacija leidžia išvengti aneurizmos plyšimo arba jį laiku nustatyti.
  • Neurologinės būklės tyrimas. Jos metu gydytojas įvertina paciento refleksų (odos ir raumenų-sausgyslių) būklę, bando nustatyti patologinius refleksus. Lygiagrečiai gydytojas įvertina galimybę žmogui atlikti tam tikrus judesius, odos jautrumo buvimą ar nebuvimą. Gali būti, kad gydytojas atliks tyrimą, kad nustatytų meninginius simptomus.

Tyrimo metu gauti duomenys negali būti tikslios diagnozės pagrindas. Svarbu jį atskirti nuo smegenų auglio, nuo praeinančio smegenų išemijos priepuolio, nuo arterioveninio apsigimimo, nes visos šios patologinės būklės sukelia tuos pačius simptomus.

Tomografija kaip aneurizmos diagnozavimo metodas. KT ir MRT gali būti vadinami pagrindiniais šio smegenų kraujagyslių defekto nustatymo metodais. Tačiau jie turi tam tikrų apribojimų. Taigi kompiuterinė tomografija neskiriama nėščiosioms, mažiems vaikams, sergantiems kraujo ligomis ir vėžiu. Sveikam suaugusiam žmogui spinduliuotės dozė, kurią jis gauna atliekant kompiuterinę tomografiją, nėra pavojinga.

Kalbant apie MRT, šis tyrimas yra saugus spinduliavimo požiūriu, tačiau jis neskirtas visiems pacientams. Pavyzdžiui, jis neatliekamas, kai žmogaus kūne yra metalo implantas ar elektroninis protezas. Be to, MRT draudžiama atlikti pacientams, turintiems širdies stimuliatorių.

Atlikęs kompiuterinę tomografiją arba MRT, gydytojas galės gauti šią informaciją apie smegenų aneurizmas, jei tokių yra:

  • Jo lokalizacija;
  • Jo matmenys;
  • Kraujo krešulio buvimas;
  • Informacija apie aneurizmų skaičių;
  • Informacija apie aneurizmą supančių smegenų audinių būklę ir kraujo tėkmės greitį.

Rentgeno tyrimas. Nors angiografijos (rentgeno tyrimas įvedant kontrastinę medžiagą į kraujagysles) tikslumas yra šiek tiek mažesnis nei KT ir MRT, daugeliu atvejų leidžia vizualizuoti esamą kraujagyslių sienelės išsipūtimą. Informatyviausia angiografija ankstyvoje ligos raidoje, leidžianti atskirti smegenų auglį ir jo kraujagyslių aneurizmą. Tačiau CT ir MRT yra labiausiai pageidaujami šios ligos diagnozavimo metodai. Angiografija nerekomenduojama nėščioms moterims, vaikams, pacientams, sergantiems inkstų ligomis.

EEG. EEG atlikimas neleidžia nustatyti diagnozės, o tik suteikia informacijos apie tam tikrų smegenų dalių veiklą. Tačiau patyrusiam gydytojui tai gali būti naudinga ir priversti susimąstyti apie sudėtingesnių diagnostikos priemonių, tokių kaip MRT, poreikį. Be to, EEG yra visiškai saugus bet kokio amžiaus žmogui ir gali būti atliekamas net mažiems vaikams.

Smegenų aneurizmos gydymas

Aneurizmos gydymas
Aneurizmos gydymas

Pagrindinis aneurizmos gydymo metodas yra chirurgija. Tai pašalins patį darinį ir atkurs kraujagyslių vientisumą.

Chirurgija yra vienintelis veiksmingas smegenų aneurizmų gydymas. Jei defekto dydis yra didesnis nei 7 mm, chirurginis gydymas yra privalomas. Pacientams, kurių aneurizma plyšta, reikalinga skubi operacija. Galima atlikti šių tipų operacijas:

Tiesioginė mikrochirurgija

Šis operacijos tipas dar vadinamas aneurizmos kirpimu. Būtent tai dažniausiai įgyvendinama mikrochirurgijos praktikoje. Operacijai reikalinga kraniotomija. Pati procedūra trunka daug valandų ir kelia didelį pavojų paciento sveikatai ir gyvybei.

Iškirpimo etapai:

  • Kraniotomija;
  • Smegenų dangalų atidarymas;
  • Aneurizmos atskyrimas nuo nepažeisto audinio;
  • Apkabos uždėjimas ant aneurizmos kūno ar kaklo (tai būtina norint ją pašalinti iš bendros kraujotakos);
  • Siuvimas.

Norint atlikti operaciją, gydytojui reikalinga mikrochirurginė įranga. Daugeliu atvejų operacija baigiama sėkmingai, tačiau nė vienas gydytojas negali garantuoti palankios prognozės.

Be kirpimo, gali būti atliekama tiesioginė mikrochirurginė įvyniojimo operacija, kai pažeista kraujagyslė sutvirtinama naudojant specialią marlę arba tam skirtą raumenų audinio gabalėlį.

Endovaskulinė chirurgija

Šios operacijos yra aukštųjų technologijų ir nereikalaujama kraniotomijos. Prie aneurizmos galima patekti adata, kuri per miego ar šlaunies arteriją pasiekia smegenis ir balionu arba mikrospirale uždaro esamą spindį. Jie maitinami per adatą per kateterį. Dėl to aneurizma pašalinama iš bendros kraujotakos. Visa procedūra atliekama kontroliuojant tomografą.

Kita endovaskulinės chirurgijos rūšis – aneurizmos embolizacija specialia medžiaga, kuri sukietėja ir neleidžia jai prisipildyti krauju. Ši procedūra atliekama kontroliuojant rentgeno įrangą su kontrastine medžiaga.

Jei ligoninėje yra įranga, leidžianti atlikti endovaskulines operacijas, pirmenybė turėtų būti teikiama joms.

Taip yra dėl šių tokių metodų pranašumų:

  • Operacijos yra nedidelio poveikio;
  • Dažniausiai pacientui bendrosios nejautros nereikia;
  • Nereikia kraniotomijos;
  • Sutrumpėja paciento perkėlimo į ligoninę laikas;
  • Jei aneurizma yra giliuose smegenų audiniuose, tuomet ją „neutralizuoti“bus galima tik endovaskulinės chirurgijos pagalba.
  • Kombinuotas veikimas.

Šis metodas apima chirurginio metodo derinį su endovaskuline technologija. Pavyzdžiui, kraujagyslę galima užkimšti balionu, po to nukirpti, apskritai yra daug variantų.

Verta suprasti, kad bet kokia operacija yra kupina tam tikros rizikos. Tai taip pat taikoma aukštųjų technologijų metodams.

Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra:

  • Kraujagyslių spazmai;
  • Aneurizmos plyšimas naudojant balioną arba spiralę;
  • hipoksija;
  • Indų embolija su kraujo krešuliais;
  • Aneurizmos plyšimas operacijos metu;
  • Paciento mirtis ant chirurginio stalo.

Vaizdo įrašas apie endovaskulinės embolizacijos operaciją, kai smegenų aneurizmai diagnozuoti ir gydyti naudojama natūrali prieiga prie smegenų per arterijas:

Vaistų korekcija

Medicininė korekcija turėtų būti skirta aneurizmos plyšimo prevencijai. Tam naudojami vaistai, tokie kaip:

  • Nimodipinas (30 mg/4 kartus per dieną). Vaistas plečia kraujagysles, mažina jų spazmus, apsaugo nuo kraujospūdžio šuolių.
  • Kaptoprilis, Labetalolis. Narkotikai mažina slėgį, sumažindami kraujagyslių apkrovą.
  • Fosfenitoinas (IV, remiantis 15-20 mg/kg). Vaistas pašalina ligos simptomus, prisideda prie normalaus nervinio audinio veikimo.
  • Morfinas. Jie naudojami labai retai ir su dideliu skausmu, tik ligoninėje.
  • Prochlorperazinas (25 mg per dieną). Vaistas pašalina vėmimą.

Galimos chirurginio gydymo pasekmės

Po kraniotomijos pacientą gali kamuoti spengimas ausyse, stiprūs galvos skausmai, klausos ir regos praradimas, koordinacijos sutrikimas ir kt. Be to, šis poveikis gali būti ir laikinas, ir nuolatinis.

Pagrindinis endovaskulinės aneurizmos gydymo pavojus yra kraujo krešulių susidarymas, taip pat kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimas. Tačiau dažniausiai tokios komplikacijos atsiranda dėl medicininės klaidos arba dėl avarinių situacijų operacijos metu.

Siekiant sumažinti rimtų komplikacijų atsiradimą vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Po trepanacijos plaukų negalima plauti 14 dienų ar ilgiau.
  • Visos sporto šakos, kuriose galima susižaloti galvą, turėtų būti uždraustos.
  • Turite laikytis dietinės dietos, visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir aštraus maisto vartojimo.
  • Tabaką rūkyti uždrausta.
  • Šešis mėnesius ir ilgiau po operacijos draudžiama lankytis garinėse ir pirtyje.

Apie ligos prognozę

Jei operacijos atlikti nepavyks, prognozė tikrai bus nepalanki. Nors yra duomenų apie ligonius, kurie gyveno ilgą ir turtingą gyvenimą su aneurizma ir mirė nuo kitų ligų. Pavienės įgimtos aneurizmos laikui bėgant gali išnykti savaime, tačiau pakartotinio susidarymo rizika išlieka didelė.

Palankiausia prognozė gali būti laikoma, kai yra vienas darinys, mažas dydis, taip pat kai jaunam pacientui nustatoma aneurizma. Gretutinių ligų ir įgimtos jungiamojo audinio patologijos buvimas pablogina prognozę. Bendras pooperacinis mirtingumas yra 10-12%.

Prevencijos priemonės

Prevenciniai veiksmai
Prevenciniai veiksmai
  • Būtina nuolat stebėti kraujospūdžio ir cholesterolio kiekį kraujyje.
  • Reikėtų atsisakyti visų blogų įpročių.
  • Maistas turi būti tinkamas.
  • Jei tik įmanoma, reikėtų vengti stresinių situacijų.
  • Jei pacientui jau buvo diagnozuota aneurizma, fizinis aktyvumas jam draudžiamas, taip pat reikia vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Ši priemonė yra laikina ir turi būti taikoma iki aneurizmos pašalinimo operacijos.

Pacientų reabilitacija

Jei pacientas patyrė aneurizmos plyšimą ir išgyveno arba kai jam buvo atlikta jos pašalinimo operacija, jam reikia atlikti reabilitacijos kursą.

Ją sudaro trys kryptys:

  • Gydymas vietoje, naudojant specialius įtvarus. Šis reabilitacijos metodas yra būtinas paralyžiuotiems pacientams. Tai atliekama ankstyvose stadijose.
  • Masažas, kurį atlieka reabilitacijos specialistai.
  • Šiluminis apdorojimas. Šiuo atveju naudojamos aplikacijos su moliu ir ozoceritu.

Reabilitacijos kursą galima papildyti fizioterapinėmis procedūromis, kurios parenkamos individualiai ir labai priklauso nuo paciento būklės.

Tuo pat metu gali būti naudojami vaistai, turintys neuroprotekcinių savybių, galinčių pagerinti smegenų veiklą. Reabilitacijos proceso metu gydytojas gali skirti nootropinių ir bendrojo tonizuojančių vaistų.

Gliatilinas yra originalaus centrinio poveikio nootropinio vaisto pavyzdys. Jo pagrindą sudaro cholino alfosceratas, kuris gerina bendrą centrinės nervų sistemos (CNS) būklę, fosfatinės formos dėka greičiau prasiskverbia į smegenis ir gerai pasisavinamas. Be to, cholino alfosceratas turi neuroprotekcinį poveikį ir pagreitina bet kokio pažeidimo laipsnio smegenų ląstelių atsigavimo procesą. Gliatilinas gerina nervinių impulsų perdavimą, teigiamai veikia neuronų membranų plastiškumą, taip pat receptorių funkcijas. Vaistas padeda atkurti pažinimo funkcijas: atmintį, koncentraciją, suvokimą, kalbą ir tt Gliatilinas parodė gerą pacientų toleranciją, jis draudžiamas žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas kompozicijos komponentams.

Negalia ir aneurizmos

Norint priskirti neįgalumo grupę, pacientas turės pereiti komisiją. Paprastai aneurizma dažnai lemia tai, kad pacientai turi rimtų sveikatos problemų. Gydytojai, vertindami žmogaus darbingumą, atsižvelgia į daugybę faktorių, tarp kurių: chirurginio gydymo efektyvumas, paciento darbo sąlygos, aneurizmos tipas, jos vieta ir kt.. Priklausomai nuo konkretaus paciento būklės, jis gali būti priskirtas pirmas (asmeniui reikalinga nuolatinė pagalba iš išorės), antra (išlieka silpnas darbingumas) arba trečioji invalidumo grupė (žmogus gali pats apsitarnauti, jam nereikia pašalinės priežiūros).

Rekomenduojamas: