Sėdmens abscesas po injekcijos – priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

Sėdmens abscesas po injekcijos – priežastys, simptomai ir gydymas
Sėdmens abscesas po injekcijos – priežastys, simptomai ir gydymas
Anonim

Sėdmenų abscesas po injekcijos

Pulinys po injekcijos yra komplikacija, kuri atsiranda po vaisto injekcijos į raumenis arba į veną. Dėl odos ir raumenų infekcijos injekcijos vietoje atsiranda pūlingas židinys. Svarbu atskirti po injekcijos atsiradusį abscesą nuo celiulito. Esant abscesui, pūlingas židinys turi ribotą lokalizaciją, aiškiai apibrėžtą ribą, skiriančią jį nuo sveikų audinių. Sergant flegmona ši riba yra neryški, uždegimo sritis yra daug didesnė.

Patologijos priežastys

Patologijos priežastys
Patologijos priežastys

Pagrindinė absceso atsiradimo po injekcijos priežastis yra šiurkštus antiseptikų taisyklių pažeidimas.

Infekcijos patekimo į žmogaus kūno audinius būdai:

  • Nepakankamai gydytos medicinos personalo rankos;
  • Nesterilios vartojimo medžiagos, naudojamos injekcijoms (švirkštas, injekcijos, servetėlės);
  • Paciento oda nėra gerai gydoma prieš ir po vaisto vartojimo.

Sunkių komplikacijų atsiranda dėl saugumo pažeidimų injekcijos metu.

Etiologinės absceso susidarymo priežastys:

  • Injekcijos technikos pažeidimas - insulino švirkšto naudojimas švirkščiant į raumenis, nepakankamai giliai įkišama adata (adatą reikia įdurti bent 2/3 jos ilgio);
  • Vaistų skyrimo taisyklių pažeidimas, pavyzdžiui, vaisto, skirto intraveninei infuzijai arba poodinei injekcijai, suleidimas į raumenis. Dėl tokios grubios klaidos preparatai ne tik netirpsta, bet ir sudaro aseptinį ar infekcinį infiltratą.
  • Didelė injekcijų koncentracija vienoje vietoje ilgam gydymo kursui;
  • Tiršti riebalai nutukusiems pacientams;
  • Ilgas dirginančių vaistų (magnio sulfato, antibakterinių medžiagų) vartojimas;
  • Hematomos susidarymas dėl adatos patekimo į kapiliarus ir didesnius kraujagysles;
  • Niežtinčios injekcijos vietos šukavimas paciento rankomis;
  • Pūlingos odos ar autoimuninių ligų buvimas;
  • Alergijų istorija;
  • Sumažėjęs imunitetas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, vyresnio amžiaus žmonėms.

Dažniausia abscesų lokalizacija po injekcijos

Kadangi dauguma injekcijų atliekamos į sėdmens raumenį, turintį išsivysčiusį riebalinį sluoksnį, būtent jame susidaro nemažai pūlinių. Riebalinis audinys yra pati palankiausia aplinka į jį patekusioms mikrobų kolonijoms augti.

Kita sritis, kurioje dažnai susidaro abscesai po injekcijos, yra priekinis arba šoninis šlaunies paviršius. Būtent į jį suleidžiami pacientai, kurie yra priversti patys susileisti vaistus.

Pūlinio simptomai ir pasireiškimai po injekcijos

Kuo giliau susidaro abscesas, tuo mažiau pasireiškia regėjimo uždegimo simptomai. Tačiau skausmas mechaniškai veikiant uždegimo vietą gali būti labai stiprus.

Abscesui po injekcijos būdingi klasikiniai uždegiminio proceso simptomai, kuriuos komplikuoja pūlių susidarymas.

Vietinės apraiškos Dažni uždegimo požymiai
  • Injekcijos vietos patinimas ir patinimas;
  • Odos hiperemija virš absceso;
  • Skausmas su mechaniniu poveikiu proceso pradžioje, stiprus skausmas be spaudimo ligos vystymosi metu;
  • Uždegimo vietos hipertermija, oda virš jos įkaista;
  • Svyravimo buvimas – palpuojant ir spaudžiant vienos rankos pirštais pažeistą vietą, kitos rankos pirštai pakyla;
  • Fistulių susidarymas esant komplikuotam pūlingam uždegimui, plintant infekcijai išorėje ir viduje.
  • Sumažėjęs našumas;
  • Letargija, silpnumas;
  • Nuovargis;
  • Ryki hipertermija (iki 39-40°C);
  • Hiperhidrozė.

Pūlinių ir fistulių atsiradimas yra paskutinės uždegiminio proceso stadijos. Prieš pūlingą audinių susiliejimą susidaro infiltratas. Laiku pradėjus jį gydyti, daugeliu atvejų pavyksta išvengti išplitusio pūlingo židinio susidarymo.

Kuo ryškesnis pūlingas procesas, tuo sunkesni apsinuodijimo simptomai, nes į kraują patenka daug toksinų.

Sėdmens absceso komplikacijos

Sėdmenų absceso komplikacijos
Sėdmenų absceso komplikacijos

Išskirtinis absceso po injekcijos bruožas yra specialios kapsulės (piogeninės membranos) susidarymas aplink infiltratą. Dėl šios priežasties uždegiminis procesas apsiriboja savo erdve, neplinta į sveikus audinius. Per didelis pūlių kaupimasis ir dėl to spaudimas audiniams pažengusiais atvejais sukelia kapsulės apvalkalo plyšimą. To pasekmė – pūlių išplitimas į tarpląstelines struktūras, į raumenis ir tarpą tarp jų. Susidaro plati flegmona, išorinės ir vidinės fistulės.

Flegmona formuojasi dažniau nei kitos komplikacijos. Sudėtingais atvejais išsivysto sepsis (kraujo apsinuodijimas) ir poliomielitas.

Diagnostika

Diagnostika
Diagnostika

Dignozei nustatyti daugeliu atvejų gydytojui tereikia vizualinio tyrimo, pažeistos vietos palpacijos ir paciento skundų analizės duomenų.

Laboratoriniai testai:

  • CBC;
  • Šlapimo analizė;
  • Bakteriologinis infiltrato sėjimas mikroflorai;
  • Šlapimo biochemija.

Instrumentinis tyrimas:

  • Ultragarsas uždegimo mastui įvertinti;
  • KT, MRT (kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija) – naudojamas diagnozuojant platų pūlingų audinių pažeidimą.

Bendras gydymas

Bendras gydymas
Bendras gydymas

Skirdamas gydymą, gydytojas daugiausia dėmesio skiria infekcijos sukėlėjui, nustatytam po bakterijų pasėlio, atskirtam nuo žaizdos, taip pat į paciento būklės sunkumą. Paprastai analgetikai ir antibakteriniai vaistai skiriami vienu metu. Gydymo apsiribojimas tik konservatyviu gydymu ne visada duoda norimų rezultatų. Pūlinys gali išprovokuoti plačią nekrozę, sepsį. Daugeliu atvejų sėkmingam gydymui reikia atidaryti pūlingą židinį ir aseptiškai gydyti jo ertmę.

Gydymas pradiniame infiltrato formavimo etape:

  • Injekcijų į pažeistą vietą nutraukimas, skubi gydymo pradžia;
  • Kiziterapijos naudojimas (gama globulino elektroforezė, gydymas dinamine srove);
  • Įvadas į proteolitinių fermentų infiltrato sritį;
  • Infiltrato vystymosi dinaminis stebėjimas – jei ultragarso metu jame aptinkamas skystis, esant dideliam skausmui ir audinių patinimui, skiriamas chirurginis gydymas.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas
Chirurginis gydymas

Griežtai draudžiamas savaiminis gydymas, susidarant abscesui po injekcijos, taip pat laukiamas gydymas. Greitai formuojasi pūlingas minkštųjų audinių susiliejimas, formuojasi nekrozė, plečiasi uždegimo sritis.

Veiksmingiausias chirurginis gydymas yra chirurginė nekrektomija arba negyvybingo audinio ekscizija.

Intervencijos žingsniai:

  • Pirminės siūlės formavimas.
  • Fermentinė nekrolizė.
  • Vakuuminis pūlių išsiurbimas su drenažu.
  • Tęstinis nuleidimas naudojant natrio hipochloritą ir proteolitinius fermentus.

Paskutinis etapas prisideda prie antrinės infekcijos prevencijos. Toks uždaras gydymo metodas prisideda prie greito absceso pažeistų audinių gijimo.

Anksčiau naudotas atviro gydymo metodas be pirminės siūlės formavimo 30 % atvejų sukėlė pacientų infekciją. Pseudomonas aeruginosa buvo dažniausias infekcijos š altinis.

Sėdmenų absceso punkcija, kuri buvo įprasta anksčiau, kaip gydymo metodas nebėra aktualus. Toks manipuliavimas išprovokuoja komplikacijas, pasireiškiančias flegmona, pūlingais dryžiais, proceso perėjimą į lėtinę formą.

Prevencija

Prevencija
Prevencija

Sėdmenų abscesas po injekcijos palieka neestetišką randą, odoje susidaro skylė ir deformuojasi riebalinis audinys.

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti komplikacijų po injekcijų:

  • Griežtas dozavimo, vaistų suderinamumo, vartojimo greičio ir vaistų vartojimo dažnumo laikymasis;
  • Vaisto įvedimo taisyklių įvykdymas – visiškas adatos įsiskverbimas į sėdmenų raumens audinį;
  • Griežtas antiseptinių taisyklių laikymasis, sterilių eksploatacinių medžiagų naudojimas, atsargus injekcijos vietos ir injekciją atliekančio asmens rankų gydymas;
  • Tikslus injekcijos topografijos nustatymas, kurį sunku atlikti gydant nutukusius pacientus su ryškiais poodiniais riebalais injekcijos vietoje;
  • Atpalaiduojantis masažas, siekiant pagerinti vaisto įsisavinimą;
  • Draudimas įvežti narkotikus toje pačioje vietoje.

Atlikus operaciją pacientas 10-14 dienų yra prižiūrimas gydytojo. Nesant somatinių ligų, sveikimo prognozė yra palanki. Reabilitacija – tai odos atstatymas, galūnių raumenų aktyvumas ir paciento darbingumo didinimas.

Reikėtų paminėti, kad daugiau nei 90% visų komplikacijų po injekcijos atsiranda dėl bakterinės kilmės. Staphylococcus aureus laikomas pagrindiniu visų rūšių pūlingo sukėlėju. Taip pat dažnai randama Pseudomonas aeruginosa. Paprastai, atidarius infekcijos židinį po 3 tvarsčių, Staphylococcus aureus inokuliacijos kiekis sumažėja, o padidėjęs Pseudomonas aeruginosa užkrėtimas rodo pakartotinį užsikrėtimą. Gana retais atvejais galima aptikti Escherichia coli ir Proteus genties bakterijų.

Anksčiau buvo užregistruoti pavojingi klostridijų anaerobinės infekcijos atvejai, kurių pastaruoju metu nebuvo pastebėta. Griežčiausias tam tikrų vaistų vartojimo technikos, injekcijos technikos ir aseptikos taisyklių laikymasis užtikrina visišką apsaugą nuo nemalonaus absceso atsiradimo po injekcijos. Visi šiuolaikiniai ekspertai rekomenduoja, kai tik įmanoma, apriboti tokias procedūras namuose.

Rekomenduojamas: