Pirmasis nėštumo trimestras
Šiuo svarbiu laikotarpiu moterys jaučiasi skirtingai, priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Pirmąjį nėštumo trimestrą nugula visi vaisiaus audiniai ir jo organai, galūnės ir nervų sistema. Centrinės ir periferinės nervų sistemos prototipas yra nervinis vamzdelis. Tinkamas jo vystymas, savalaikis uždarymas yra svarbiausias įvykis, vykstantis pirmąjį trimestrą.
Deja, pirmasis trimestras yra dažniausiai abortų dėl nepalankių veiksnių laikotarpis.
Moters kūno pokyčiai
Dažnas simptomas, lydintis pirmąjį nėštumo trimestrą, yra menstruacijų nebuvimas. Kai kurioms moterims vis dar galimas nedidelis kraujavimas iš makšties. Jie yra tokie panašūs į kraujavimą iš menstruacijų, kad nėščia moteris gali nežinoti apie savo būklę 3 mėnesius.
Kitas fiziologinis kraujavimas iš makšties gali atsirasti septintą dieną po pastojimo. Tai kraujavimas iš implantacijos, atsirandantis dėl naujų kraujagyslių susiformavimo gimdoje po apvaisinto kiaušinėlio patekimo į gimdos gleivinę.
Labai tikėtina, kad nėščios moterys patirs abiejų tipų neįprastų išskyrų iš makšties.
Dažnai pirmąjį trimestrą atsiranda toks nėštumo simptomas kaip dažnas šlapinimasis. Taip yra dėl to, kad moters kūne vyksta greitas hormonų pertvarkymas, dėl kurio padidėja progesterono kiekis kraujyje ir suvartojamas didelis skysčių kiekis. Antra, išsiplėtusi gimda dar neperžengė mažojo dubens ribų ir spaudžia visus netoliese esančius organus, įskaitant šlapimo pūslę.
Pirmąjį trimestrą pieno liaukos patiria didelius pokyčius – paburksta, keičiasi krūties forma, atsiranda joje neįprasti pojūčiai: skausmas, tvinkčiojimas ir dilgčiojimas. Padidėja kraujo tekėjimas į pieno liaukas, ant jų aiškiai matomos venos. Speneliai ryškėja, areola aplink juos patamsėja, padidėja. Kai kurios moterys šiuos pokyčius jaučia nuo pat pirmųjų nėštumo dienų.
Nuovargis yra dar vienas pirmojo trimestro simptomas. Tai trunka nuo pirmos iki 14-20 nėštumo savaitės. Svarbu laiku pailsėti, nepervargti ir miegoti bent 10 valandų per naktį.
Padidėjęs progesterono kiekis sukelia vidurių užkietėjimą ir dažnai pasitaikančias prieš alpimą. Dėl alpimo sumažėja kraujospūdis dėl kraujo sąstingio kojose ir padidėjusio kraujo tiekimo į gimdą. Tokius pokyčius lemia tai, kad progesteronas mažina kraujagyslių sienelių tonusą. Jei moteris ilgai stovi ar sėdi, gali atsirasti silpnumas ir net alpti. Norint išvengti alpimo, reikia atlikti keletą pratimų, skatinančių kraujotaką, atsigulti.
Plonosios ir storosios žarnos lygiųjų raumenų tonusui įtakos turi ir progesteronas, lėtinantis virškinimo procesą. Norint išvengti vidurių užkietėjimo, per dieną reikia išgerti bent 6-8 stiklines skysčių, į racioną įtraukti daugiau skaidulinių medžiagų, nevalgyti riebaus maisto. Slyvų sultys puikiai apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Nesėdėkite tualete ilgą laiką, bandydami sukelti žarnyno judėjimą. Per didelis įtempimas ir įtampa skatina hemorojaus vystymąsi. Siekiant kovoti su vidurių užkietėjimu, yra daug vaistų, kai kuriuos iš jų nėščios moterys gali vartoti pasitarusios su gydytoju.
Esant polinkiui užkietėti viduriai, veiksmingas toks gastroenterologų rekomenduojamas būdas – po kiekvieno valgio, po 10 min., stenkitės tuštintis. Yra mechanizmas, skatinantis skrandžio ir žarnyno darbą valgant. Gastrodieglių refleksas padės ištuštinti vidurius tuo pačiu metu. Specialiai sukurta dieta, kurioje yra daug vaisių, skaidulų, skysčių, mažai angliavandenių, kalcio ir pieno, padės reguliariai tuštintis.
Ankstyva toksikozė – rytinis pykinimas
Pykinimas ir su juo susijęs vėmimas pirmąjį trimestrą pasireiškia 65–80 % nėščių moterų. Šie ankstyvos nėštumo toksemijos simptomai pradeda apsunkinti gyvenimą nuo 6-8 nėštumo savaitės ir tęsiasi iki 14 savaičių pabaigos. Tada jie išnyksta, tampa mažiau ryškūs, kartais pereina į antrąjį trimestrą. Pykinimas, prasidedantis ryte, gali trukti visą dieną. Kartais jo galite atsikratyti gerdami vaisių sultis ar valgydami krekerius nepakeldami iš lovos.
Moteris selektyviai reaguoja į kvapus, kurie sukelia pykinimą. Tai gali būti mėsos, kavos, cigarečių dūmų, mėsos sultinio, daržovių salotų kvapas, nors anksčiau šiuos produktus moteris gerai toleravo. Šių neigiamų pasireiškimų priežastis yra hormoninio fono pokyčiai, hormonų įtaka skrandžio sulčių rūgštingumo lygiui ir šio organo gleivinės būklei. Jei skrandyje nėra maisto, pykinimas gali tapti nepakeliamas, todėl reikia į jį siųsti maistą, kad jis virškintų.
Jei pykina dėl diabeto, turėtumėte palaikyti optimalų cukraus kiekį kraujyje. Varginantis vėmimas yra kupinas dehidratacijos, todėl vandenį ir vaisių sultis reikia gerti dažnai ir po truputį. Naudinga vartoti kalcio turinčius maisto produktus – sūrį, jogurtą, varškę. Esant dažnam vėmimui (daugiau nei 3 kartus per dieną), turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl rekomendacijų dėl dehidratuoto kūno gydymo ir atkūrimo.
Pagal medicininę statistiką, nėštumas su pykinimu yra palankesnis nei nėštumas be jo.
Būtina atskirti ankstyvos toksikozės pykinimą nuo to paties žarnyno gripo pasireiškimo arba patologijos, nesusijusios su nėštumu.
Kaip išgyventi pirmąjį nėštumo trimestrą? Simptomai, kūdikio lytis:
Kaip kūdikis vystosi pirmąjį trimestrą
Šis laikotarpis kupinas įvairių vaisiaus vystymosi laimėjimų, kiekvieną pirmojo trimestro savaitę vyksta reikšmingi įvykiai, turintys įtakos tolimesnei vaiko raidai.
-
1 nėštumo mėnuo Susiliejus motinos ir tėvo lytinėms ląstelėms, susidaro zigota, jungianti abiejų tėvų genus. Kiekviena jo dalis reaguoja į tam tikros negimusio vaiko kūno struktūros formavimąsi. Jo lytis priklauso nuo spermatozoidų perduodamos chromosomos, tai yra, tik jo tėvas yra atsakingas už kūdikio lytį.
Kiau zigota per kiaušintakį juda į gimdą, ji nuolat dalijasi ir tampa panaši į šilkmedį ar gervuogę. Po 3 dienų jame yra 32 ląstelės, po 7 dienų - 250, o jo dydis yra 0,1-0,2 mm skersmens.
Būsimas embrionas maistines medžiagas gauna iš kiaušinėlio ir kiaušintakio sekreto. 5-6 dieną po apvaisinimo zigota implantuojama į gimdos endometriumą, prasideda placentos formavimasis – svarbiausias organas, atsakingas už vaisiaus gyvybės palaikymą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Pirmąjį nėštumo mėnesį prasideda sudėtingas daugialypis visų negimusio vaiko sistemų ir organų klojimo procesas. Jei nėščia moteris veda sveiką gyvenimo būdą, nėra įgimtų chromosomų patologijų nešiotoja ir pakankamai vitaminų gauna su maistu, galima drąsiai manyti, kad vystymosi pradžia bus sėkminga.
-
2 nėštumo mėnuo. Antras mėnuo yra intensyvaus embriono augimo ir vystymosi laikotarpis - nuo 5 iki 8 savaičių, jo dydis padidėja nuo 2 iki 7-12 mm. Šį mėnesį vaisiaus nervinis vamzdelis užsidaro, prasideda negimusio vaiko centrinės nervų sistemos formavimasis. Hematopoetinė sistema pradėjo formuotis kamieninėms ląstelėms – visų kraujo ląstelių pagrindui. Širdies ir kraujagyslių sistemoje jau yra širdis ir pagrindinės kraujagyslės, klojami viršutiniai kvėpavimo takai, šlapimo sistema. Embriono galva nėra daug mažesnė už kūną, jau yra viršutinės ir apatinės galūnės, pirštų užuomazgos.
Placenta intensyviai vystosi, ruošiasi tapti pagrindiniu organu, atsakingu už būtinų hormonų gamybą, kvėpavimą ir vaisiaus mitybą.
-
3 nėštumo mėnuo. Jau 9 intrauterinio vystymosi savaitę prasideda smegenėlių – smegenų dalies, atsakingos už judesių koordinavimą, vystymasis. Ant vaisiaus galūnių galima išskirti rankas ir pėdas, alkūnes, pirštus. Negimusio vaiko kaulai ir sąnariai yra taip išsivystę, kad jis gali atlikti spontaniškus rankų ir kojų judesius.
Vaisiaus galvoje išskiriami veido bruožai, burna, ausys. Pirmojo trimestro pabaigoje vaisius turi visus pagrindinius organus, dalis jų pradeda intensyviai dirbti (širdis, šlapimo sistema).
Kaip organizuoti tinkamą mitybą ir išvengti antsvorio
Kiekviena moteris turėtų organizuoti savo mitybą pagal savo pageidavimus, pakoreguotą pagal mitybos principus. Geriau, jei nėštumą vedantis gydytojas ir dietologas dalyvautų tinkamos mitybos organizavime. Reikėtų atsižvelgti į polinkį į alergiją, jau esantį antsvorį, dienos užimtumą darbe, galimas virškinimo problemas, nėščiosios amžių. Per didelis svoris prisideda prie skysčių susilaikymo organizme, hipertenzijos ir diabeto išsivystymo nėščioms moterims bei gimdymo komplikacijų.
Svarbu iš savo raciono neįtraukti riebaus maisto, rūkytos mėsos, maisto produktų, kuriuose yra konservantų ir maisto priedų. Rekomenduojama neriebi mėsa ir žuvis, didelis daržovių ir vaisių kiekis meniu. Neigiami simptomai, tokie kaip pykinimas ir vėmimas, gali turėti įtakos valgio ir maisto pasirinkimui. Patartina vadovautis skonio pageidavimais protingomis ribomis. Dieną su savimi galite nešiotis vandens, sausainių, vaisių ir užkąsti tarp pagrindinių valgymų, kad išvengtumėte pykinimo.
Pirmojo trimestro fizinė veikla
Tiek gimnastika, tiek fiziniai pratimai nėščiajai pirmą trimestrą rodomi saikingai. Rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo organizavimo turite gauti iš akušerio-ginekologo. Galite užsiimti joga, formavimu, aerobika nėščiosioms, vadovaujant instruktoriui. Specialistas parodys pratimus reikiamoms raumenų grupėms, subalansuos krūvį pagal moters būklę. Tokia veikla teigiamai paveiks gimdymo eigą, kai iš gimdančios moters reikia fizinių pastangų.
Gasino persileidimas
60 % atvejų savaiminį abortą gali sukelti genetinės vaisiaus anomalijos. Taip gamta atsikrato negyvybingo embriono, užsiimdama „genų inžinerija“. Dauguma moterų, patyrusių persileidimą po 3-6 mėnesių, sėkmingai pastoja ir pagimdo sveikus vaikus.
Kuo vyresnė moteris, tuo didesnė persileidimo rizika. Jaunoms moterims iki 30 metų tai yra 10%, vyresnėms nei 45 metų – jau 50% visų nėštumų. Jei moteris vienas po kito patyrė du persileidimus, reikėtų išsiaiškinti nėštumo nutraukimo priežastį. Net po dviejų persileidimų yra 70 % tikimybė, kad vėlesnis nėštumas bus sėkmingas.
Galimos persileidimo priežastys:
- Rėzus konfliktas;
- Chromosomų anomalijos;
- Hormoninis disbalansas;
- Lyginimo organų anomalijos.
Neišsigąskite, jei pirmąjį trimestrą patyrėte persileidimą ir būkite tikri dėl sėkmingo nėštumo. Pagrindinis persileidimo simptomas yra gausus kraujavimas, dažnai keičiant įklotus.
Kiti simptomai:
- Silpnumas,
- Vėmimas,
- diegliai pilvo apačioje,
- Temperatūros padidėjimas.
Kai išskyrose gresia nėštumo nutraukimas, gali susidaryti kraujo krešulių, kurie atrodo labai panašūs į žalių kepenų gabalėlius. Kraujavimas kitokio pobūdžio, nėra gausus, vienos stadijos, gali lydėti mėšlungiškas pilvo skausmas, plintantis į petį. Išskyros iš makšties persileidimo metu būna nestiprios, gali būti rusvos, pilkos arba rausvos spalvos ir trunka 3–4 dienas.
Bet kokiu atveju, jei atsiranda netipinių makšties išskyrų, kurias lydi bet kokio pobūdžio skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl apžiūros ir ultragarso. Tik specialistas galės atskirti aborto simptomus nuo kitų patologijų.
Negimdinis nėštumas
Esant tokiai būsenai, apvaisintas kiaušinėlis pradeda vystytis ne gimdos endometriume, o kiaušintakyje. Vaisius auga už gimdos ribų, o tuo pačiu didėja pavojus moters gyvybei, nes vamzdelio plyšimas gali sukelti sunkų kraujavimą ir net mirtį. Būdingas šios patologijos simptomas yra ryškus nuobodus skausmas apatinėje ir šoninėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į petį. Tuo pačiu metu moteriai iš makšties išskyros nežymiai rudos spalvos arba kraujavimas panašus į menstruacijas.
Kai plyšta vamzdis, skausmas yra toks stiprus, kad moterys praranda sąmonę nuo skausmo šoko. Dažni kritinės būklės atvejai, kai moteris atsiduria ligoninėje, paaiškinami tuo, kad iki paskutinės akimirkos ji nesuvokia, kad yra nėščia.
Negimdinio nėštumo priežastys:
- Reprodukcinių organų infekcijų istorija;
- Esamas negimdinis nėštumas;
- Komplikacijos po operacijos, pasireiškiančios pilvo ertmės sąaugomis, kurios blokuoja vamzdelių praeinamumą;
- Negimdinio prietaiso naudojimas;
- Nėštumas po IVF arba ICSI, kai embrionas dirbtinai įkišamas į kiaušintakį.
Pirmam įtarus negimdinį nėštumą, reikėtų kreiptis į gydytoją dėl gimdos ir kiaušintakių echoskopijos, jei reikia, atlikti retroperitoninio tarpo punkciją. Padidėja hCG (chorioninio gonadotropino) lygis moters, kuri yra nėščia iš kiaušintakių, kraujyje, o tai taip pat svarbus diagnostinis požymis.
Jei po tyrimo diagnozė „negimdinis nėštumas“pasitvirtino, moteriai atliekama pilvo ar laparoskopinė vamzdelio pašalinimo operacija. Atsigavimas po intervencijos trunka 6-8 dienas. Po 2 menstruacinių ciklų galimas kitas nėštumas. Pašalinto vamzdelio funkcijas perims likęs kiaušintakis, o ovuliacija vyks reguliariai.
Praleistas nėštumas
Vaisiaus išblukimo priežastys visiškos savijautos fone dažnai lieka paslaptimi tiek moteriai, tiek nėštumą vedančiam gydytojui. Ši patologija gali pasireikšti bet kuriuo pirmojo ir kito trimestro metu (iki 28 savaičių). Tai, kad vaisius nerodo gyvybės ženklų, moteris gali ne iš karto nustatyti. Kai kurios moterys teigia, kad jos tiesiog „nustojo jaustis nėščios“– išnyko toksikozės požymiai, pykinimas, krūtų skausmas ir patinimas. Moteriai, kurios nėštumas buvo praleistas, iš makšties išsiskiria netipinės išskyros: kruvinos, kruvinos, gali šiek tiek skaudėti pilvo apačią.
Nėštumo išnykimo priežastys:
- Reprodukcinės sistemos infekcinės ligos;
- Uždegiminių ginekologinių ligų istorija;
- Genetinės ir chromosominės vaisiaus vystymosi patologijos;
- Anksčiau atliktas moters atliktas abortas.
Diagnozuodamas praleistą nėštumą, gydytojas pašalina negyvą vaisiaus kiaušialąstę, atlieka konservatyvų gydymą, kad išvengtų moters kūno infekcijos. Kitas nėštumas gali būti planuojamas po 6-12 mėnesių. Daugeliu atvejų jis baigiasi sėkmingai.
Pirmojo trimestro tyrimas ir ultragarsas
Nėštumo valdymą Nėštumo klinikoje vykdo akušerė ginekologė. Pirmąjį trimestrą moteris turėtų apsilankyti pas gydytoją bent kartą per mėnesį, nebent ji turi ypatingų sveikatos problemų.
Pirmo apsilankymo metu gydytojas paskirs moteriai atlikti tyrimus, kad būtų išsamiai ištirta jos sveikatos būklė:
- Kraujo tyrimas dėl AIDS, sifilio ir hepatito;
- Kraujo tyrimas dėl Rh faktoriaus;
- Visas kraujo ir šlapimo tyrimas;
- Urogenitalinių infekcijų tepinėlis;
- Kraujo chemija;
- Makšties tepinėlis florai ir citologijai;
- Tyrimas dėl raudonukės, toksoplazmozės, citomegaloviruso ir herpeso viruso.
Jei kils problemų dėl kurio nors organo darbo, nėščiąją gydys specializuoti specialistai, atsižvelgdami į jos būklę.
10–12 nėštumo savaičių, kaip pirmojo trimestro patikros dalis, atliekamas vaisiaus ultragarsinis tyrimas. Trumpas laikotarpis leidžia jį atlikti transvaginaliniu metodu, rečiau tyrimas atliekamas transabdominaliai, tai yra per pilvo sieną. Laiku atliktas ultragarsas atskleis galimas vaisiaus, gimdos ir placentos patologijas.
Jei kyla problemų (dubens skausmas, kraujavimas, įtariamas negimdinis nėštumas), ultragarsinis tyrimas neplanuojamas. Tai leidžia atmesti negimusio vaiko genetines ir chromosomines patologijas.
Makšties išskyros pirmąjį trimestrą
Per visą nėštumo laikotarpį skaidrios arba b altos gleivinės leukorėja laikomos įprastomis išskyros iš makšties. Jie turi mažą tūrį, beveik bekvapiai. Dėl netipinių išskyrų iš makšties reikia skubios medicininės pagalbos:
- Žalia spalva su gleivių priemaiša, nemalonaus kvapo – rodo reprodukcinių organų infekciją;
- Stora geltona nemalonaus kvapo leukorėja – prisitvirtinusi prie kokkų ar E. coli makšties mikrofloros, pūlingas uždegimas;
- B alti dribsniai varškės pavidalu - makšties kandidozės požymis, grybelinė infekcija dėl sumažėjusio imuniteto;
- Rudos ar raudonos spalvos kraujavimas yra pavojingų būklių ir ligų simptomas (vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimas, praleistas ar negimdinis nėštumas, gimdos kaklelio erozija, persileidimas).
Dėl bet kokios neįprastos išskyros reikia gydytojo konsultacijos, kruopštaus tyrimo ir gydymo.
Peršalimas ir pirmojo trimestro karščiavimas
Paprastai pirmąjį trimestrą šiek tiek pakyla kūno temperatūra iki +37, 5 ?C. Taip yra dėl hormoninių pokyčių organizme, medžiagų apykaitos pagreitėjimo. Jei temperatūros reikšmės yra didesnės už šiuos skaičius, atsirado kosulys ir sloga, galbūt nėščia moteris serga ūmine kvėpavimo takų liga arba SARS.
Šios būklės pavojus yra tas, kad patogenai gali pereiti placentos barjerą ir pakenkti vaisiui. Be to, vaistų vartojimas pirmąjį trimestrą turėtų būti ribojamas, nes daugelis jų turi teratogeninį poveikį, tai yra, gali sukelti vaisiaus deformaciją. Peršalimą turėtų gydyti tik gydytojas. Greičiausiai jis rekomenduos laikytis lovos režimo, gerti daug skysčių, kad detoksikuotų organizmą, praskalauti nosį jūros vandeniu ir skalauti skalavimą druskos ar sodos tirpalu. Žolelių preparatus reikia vartoti atsargiai, nes kai kurie iš jų didina gimdos tonusą.
Intymūs santykiai
Seksualiniai santykiai tarp sutuoktinių nėštumo pradžioje nėra draudžiami, jei nėra kontraindikacijų:
- Gasino persileidimas;
- Dvynių nėštumas;
- Vieno iš sutuoktinių seksualinės infekcijos;
- Pasikartojantis persileidimas.
Kai pirmajame trimestre pakinta hormonai, nėščios moters lytinių organų struktūra šiek tiek pakinta - makšties ir gimdos kaklelio audiniai tampa laisvesni, lengvai pažeidžiami, formuojantis gleivinės įbrėžimams. Ankstyva nėštumo toksikozė keičia moters suvokimą apie supantį pasaulį, ji tampa irzli, greitai pavargsta. Dėl šių veiksnių gali būti laikinai apribotas intymus sutuoktinių ryšys.
Kad pirmasis nėštumo trimestras taptų moters gerovės ir savijautos laiku, reikia laiku pasitikrinti, užsiimti tinkamu fiziniu lavinimu ir tinkamai suformuoti dieta.
