Retikulopenija – priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

Retikulopenija – priežastys, simptomai ir gydymas
Retikulopenija – priežastys, simptomai ir gydymas
Anonim

Retikulopenija: kas tai?

Retikulopenija
Retikulopenija

Retikulopenija – tai retikulocitų kiekio kraujyje sumažėjimas. Paprastai jų skaičius yra nuo 0,2 iki 1,2% viso raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Retikulocitai yra jaunos raudonųjų kraujo kūnelių formos, kuriose yra granuliuotų intarpų.

Retikulopeniją rodo ne tik retikulocitų skaičiaus sumažėjimas žemiau 0,2%, bet ir visiškas jų nebuvimas kraujyje. Retikulopenija gali išsivystyti tiek suaugusiam, tiek vaikui. Nesubrendusių retikulocitų nebuvimas žmogaus kraujyje nėra normos variantas ir dažnai rodo rimtas ligas, pavyzdžiui, anemiją ar kaulų čiulpų pažeidimus dėl vėžinių navikų metastazių.

Retikulopenija

Retikulopenijos priežastys
Retikulopenijos priežastys

Retikulocitų kiekio kraujyje sumažėjimo priežastys gali būti šios:

  • Aplastinė arba hipoplastinė anemija. Aplastinei anemijai būdingas raudonųjų kaulų čiulpų funkcijos slopinimas, dėl kurio natūraliai sumažėja retikulocitų kiekis kraujyje.
  • Geležies stokos anemija. Retikulopenija išsivysto sergant vidutinio sunkumo ar sunkia liga.
  • B12 stokos anemija. Vitamino B12 trūkumas organizme neigiamai veikia kaulų čiulpų veiklą, todėl sutrinka raudonųjų kraujo kūnelių brendimas.
  • Talasemija sukelia retikulopeniją, nes ši liga pažeidžia raudonųjų kraujo kūnelių struktūrą, sunaikina jų ląsteles ir išsivysto hemolizinės krizės. Talasemija yra paveldima patologija.
  • Sideroblastinė anemija.
  • Kaulų čiulpų pažeidimas dėl skirtingos lokalizacijos vėžinio naviko metastazių.
  • Raditinė liga arba spindulinė terapija. Tuo pačiu metu kaulų čiulpuose nebus visų kraujo ląstelių, o ne tik eritrocitų, jaunų formų.
  • Autoimuninės ligos, kurių procese dalyvauja kraujodaros sistemos organai.
  • Inkstų liga. Inkstai turi tiesioginę įtaką hematopoezės procesams. Jei yra rimtų šių organų pažeidimų, eritropoetino gamyba sutrinka. Be eritropoetino normali eritropoezė neįmanoma, dėl to sumažėja retikulocitų kiekis kraujyje. Ypatingą pavojų kraujodaros sistemai kelia inkstų nepakankamumas, kaip ūminė eiga. Tokiu atveju įvyksta eritropoezės slopinimas, žymiai sutrumpėja eritrocitų gyvenimo trukmė. Tai taip pat taikoma jaunoms jų formoms – retikulocitams.
  • Alkoholizmas. Sergant alkoholizmu kenčia visas kūnas, o ypač kaulų čiulpai. Natūralu, kad tokiomis sąlygomis kraujo ląstelių atsinaujinimas yra tiesiog neįmanomas.
  • Adisono-Birmerio anemija (ligos recidyvas). Tai žalinga anemija, kurią lydi vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas. Sergant šia liga, žmogui pirmiausia padaugėja retikulocitų kraujyje, o pasikartojant patologijai būdingas visų nesubrendusių kraujo ląstelių sumažėjimas.
  • Mišri edema. Ši liga vystosi dėl skydliaukės hormonų trūkumo organizme. Kraujo vaizdas nustatomas atsižvelgiant į hipochrominės anemijos tipą.

Retikulopenijos simptomai

Retikulopenijos simptomai
Retikulopenijos simptomai

Pati retikulopenija neturi jokių simptomų. Ši būklė išsivysto tik dėl daugelio patologinių priežasčių. Todėl išryškėja pagrindinės ligos simptomai.

Pagrindiniai aplazinės anemijos, sukeliančios retikulopeniją, simptomai yra galvos svaigimas, stiprus silpnumas, alpimas, dusulys, krūtinės skausmas. Yra padidėjęs polinkis kraujuoti. Žmogaus imuninė sistema susilpnėja, todėl padidėja infekcinių ir pūlingų procesų atsiradimo tikimybė.

Nuovargis, mieguistumas, galvos svaigimas, odos sausumas ir blyškumas, trapūs nagai ir plaukai, burnos ertmės uždegimas rodys geležies stokos anemiją. Žmogus tampa emociškai nestabilus, pablogėja atmintis ir dėmesys, jis pradeda dažniau sirgti.

Simptomai, tokie kaip silpnumas, negalavimas, galvos skausmai, dispepsija ir spengimas ausyse, rodo B12 stokos anemiją. Žmogus turi polinkį nutukti. Liga dažniausiai vystosi sklandžiai ir žmogui nepastebima.

Talasemijos simptomai priklauso nuo ligos tipo. Paprastai jie atsiranda dėl kaulų patologijų, blužnies ir kepenų padidėjimo, odos blyškumo ir kitų anemijos apraiškų.

Su sideroblastine anemija išsivysto visi būdingi anemijos simptomai: blyški oda, padidėjęs nuovargis. Ši liga siejama su rizika susirgti cukriniu diabetu, aritmijomis ir plaučių nepakankamumu. Galimas ligos perdavimas paveldėjimo būdu. Tokiu atveju jos simptomai vargins vaiką nuo vaikystės.

Kai metastazės prasiskverbia į kaulų čiulpus, be retikulopenijos pacientas patirs mažakraujystę, dažną galvos svaigimą, padidės silpnumas. Skausmas apima apatinę nugaros dalį ir šonkaulius, dubens kaulus. Patologinėms ląstelėms augant, skausmo pojūčiai sustiprės. Žmogus pradės mesti svorį, dažnai sirgs.

Visos organų sistemos kenčia nuo spindulinės ligos. Žmogui pradeda skaudėti galvą, sustiprėja silpnumas, pakyla kūno temperatūra, gali pasireikšti viduriavimas. Dažnai kraujospūdis smarkiai sumažėja, todėl prarandama sąmonė.

Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, dėl kurio atsiranda retikulopenija, išsiskiriančio šlapimo kiekis smarkiai sumažėja. Pacientas pradeda viduriuoti, vemia ir pykina, tampa mieguistas ir gali ištikti koma.

Sergant miksedema, žmogus išsausėja ir blyška oda, padidėja veido ir galūnių patinimas. Plaukai išsausėja ir pradeda slinkti. Dažnai būna žema kūno temperatūra, krenta kraujospūdis, pakyla cholesterolio kiekis.

Retikulopenijos diagnozė

Retikulopenijos diagnozė
Retikulopenijos diagnozė

Retikulocitų kiekiui kraujyje apskaičiuoti gali būti naudojami trys diagnostikos metodai:

  • Retikulocitų kiekio kraujyje nustatymas tepinėlyje, į jį įpylus specialaus dažiklio. Tai paprasčiausias ir pigiausias diagnostikos metodas. Jis prieinamas bet kuriai laboratorijai. Retikulocitų dažymui galima naudoti šarminius reagentus, pavyzdžiui, žydrą tirpalą, kuris leidžia atskleisti jaunų eritrocitų granuliuotą struktūrą. Tada gydytojas mikroskopu suskaičiuoja jų skaičių.
  • Retikulocitų kiekio kraujyje nustatymas naudojant fluorescencinę mikroskopiją. Tai tiksli technika, kuriai reikalingi specialūs dažai ir fluorescencinis mikroskopas laboratorijoje.
  • Retikulocitų lygio nustatymas naudojant šiuolaikinius hemolizinius analizatorius. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti santykinį retikulocitų procentą kraujyje, bet ir suteikti gydytojui papildomos informacijos apie kiekybinį skirtingų formų ląstelių kiekį (nesubrendusios frakcijos, ląstelės su dideliu, vidutiniu ir mažu RNR kiekiu).

Bet kuriam iš aukščiau nurodytų metodų reikės paaukoti kraują. Kai kurie veiksniai gali iškraipyti analizės rezultatus:

  • Neteisingas antikoagulianto pasirinkimas.
  • Ilgas galūnės spaudimas žnyplėmis.
  • Pacientas vartoja sulfonamidus.
  • Neseniai atliktas eritrocitų perpylimas.
  • Kraujo mėginio hemolizė.

Atliekant tyrimą reikia atsižvelgti į visus šiuos veiksnius. Norint išsiaiškinti retikulopenijos priežastį, reikia atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.

Retikulopenijos gydymas

Retikulopenijos gydymas
Retikulopenijos gydymas

Retikulopenijos negalima išgydyti. Ši būklė bus sustabdyta savaime, kai bus galima atsikratyti priežasties, dėl kurios sumažėjo retikulocitų skaičius kraujyje.

Todėl gydytojas gali skirti šias terapines priemones:

  • Jei pacientas serga aplazine anemija, jam skiriami kraujo perpylimai, imunosupresinis gydymas. Persodinę kaulų čiulpus, galite atsikratyti ligos.
  • Geležies stokos anemijos gydymas apima dietos laikymąsi, į valgiaraštį įtraukiant gyvūninės kilmės produktus (raudoną mėsą, kiaušinius, kepenis). Reikia vartoti papildus, kurių sudėtyje yra geležies. Jau po 3-4 dienų nuo gydymo pradžios paciento retikulopeniją reikia pakeisti retikulocitoze. Tai parodys, kad gydymas buvo pasirinktas teisingai. Laikui bėgant, retikulocitų kiekis kraujyje normalizuosis.
  • B12 stokos anemijos gydymas apima parenterinį vitamino B12 vartojimą. Esant sunkiai patologijai, galimas raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas.
  • Talasemijos gydymas skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Esant mažai b-talasemijai, gydymas nereikalingas. Nors kai kuriems vaikams nuo gimimo reikia perpilti kraują, jei jiems išsivysto hemolizinės krizės, geležies ir gliukokortikoidų. Bet kokiai ligos formai reikia vartoti folio rūgšties ir B grupės vitaminų. Jei randamas donoras, pacientams, sergantiems talasemija, reikia persodinti kaulų čiulpus.
  • Sergant sideroblastine anemija, pacientui skiriamas vitaminas B6 iki 2 mėnesių. Dėl sunkios patologijos reikia perpilti kraują.
  • Dėl kaulų čiulpų metastazių reikia skubios pagalbos. Pacientui būtinai reikės atlikti chemoterapijos kursą, po kurio jam skiriamas smegenų spinduliuotės poveikis. Tik organų persodinimas gali išgelbėti pacientą.
  • Gydant spindulinę ligą, pacientą reikia įdėti į sterilią dėžutę. Jam skiriami vaistai, neutralizuojantys radiacijos poveikį. Veiksmingiausia detoksikacinė terapija atliekama pirmąją spindulinės ligos dieną. Be priverstinės diurezės, gali prireikti eritrocitų ir trombocitų masės perpylimo, plazmaferezės. Kūnas atsigaus ilgai, kartais visą gyvenimą.
  • Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas turėtų prasidėti pašalinus priežastį, dėl kurios sutriko inkstų veikla. Būtina papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, normalizuoti kraujospūdį. Diurezei stimuliuoti pacientui skiriami osmosiniai diuretikai ir Furosemidas. Jei reikia, gali būti naudojami antibakteriniai vaistai. Hemodializė yra neatidėliotinas gydymas.
  • Adisono-Birmer anemijai gydyti reikia visą gyvenimą vartoti vitamino B12 ir folio rūgšties papildų. Be to, skrandžio gleivinės atrofija lemia tai, kad tablečių pavidalu šie vaistai gali nepasisavinti. Todėl pacientui skiriamas parenterinis vartojimas.
  • Miksedemai gydyti reikalingi skydliaukės hormonai. Lygiagrečiai jie atlieka terapiją, kuria siekiama pašalinti ligos simptomus.

Todėl, norint normalizuoti retikulocitų kiekį kraujyje, gali prireikti įvairių gydymo schemų. Gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos ir turėtų būti atliekamas tik atlikus kokybinį paciento tyrimą.

Rekomenduojamas: