Retikulocitozė – priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

Retikulocitozė – priežastys, simptomai ir gydymas
Retikulocitozė – priežastys, simptomai ir gydymas
Anonim

Retikulocitozė: kas tai?

Retikulocitozė
Retikulocitozė

Retikulocitozė – tai retikulocitų kiekio padidėjimas periferiniame kraujyje daugiau nei 1 %. Retikulocitozė yra padidėjusios eritropoezės (kraujo ląstelių susidarymo proceso) požymis.

Retikulocitai yra jaunos raudonųjų kraujo kūnelių formos. Jie susidaro iš normoblastų praradus branduolį. Todėl retikulocitai yra nesubrendę eritrocitai be branduolių. Patekę į kraują, jie pradeda bręsti. Šis procesas trunka 1-2 dienas. Į kraują jie patenka tiesiai iš kaulų čiulpų, kuriuose gimsta. Todėl retikulocitų skaičius atspindi šio organo gebėjimą atsinaujinti. Padidėjus retikulocitų kiekiui, galima kalbėti apie padidėjusį eritropoetinį kaulų čiulpų aktyvumą.

Retikulocitai yra didesni nei subrendę eritrocitai. Jų citoplazmoje yra bazofilinis tinklelis, panašus į mažus grūdelius, siūlus ir glomerulus. Šie elementai yra lipnios ribosomos ir mitochondrijos.

Priklausomai nuo brandumo laipsnio, išskiriami šie retikulocitai:

  • Eritrocitų progenitorinės ląstelės, turinčios branduolį. Jie vadinami eritronormoblastais.
  • Retikulocitai, kuriuose yra rutulio pavidalo granulių.
  • Retikulocitai, kurių tinklelis yra tankus.
  • Retikulocitai, kuriuose yra siūlinių grūdelių.
  • Retikulocitai, kuriuose yra atskirų grūdelių.

Didžioji dalis retikulocitų (apie 80 % visų ląstelių) yra granuliuota gijų ir atskirų grūdelių pavidalu. Retikulocitų normos rodiklis yra jų kiekis kraujyje nuo 0,2 iki 1% viso raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Per kelias valandas šie retikulocitai subręs į pilnaverčius raudonuosius kraujo kūnelius, o jų vietoje ateis nauji retikulocitai. Jei jų skaičius viršijamas daugiau nei 1%, gydytojai kalba apie retikulocitozę.

Yra įrodymų, kad retikulocitų kiekis moters organizme viršija retikulocitų kiekį vyro organizme. Be to, vaikams po gimimo (kelias dienas) retikulocitų kiekis kraujyje gali būti nuo 5 iki 10%, bet vėliau jis mažėja.

Retikulocitozės simptomai

Retikulocitozės simptomai
Retikulocitozės simptomai

Pati retikulocitozė nėra patologija. Be to, kai kuriais atvejais šį laboratorinį rodiklį specialistai vertina kaip gero kaulinio audinio atsinaujinimo (tikrosios retikulocitozės) požymį. Tačiau tuo pačiu metu retikulocitų skaičius turėtų padidėti ne tik periferiniame kraujyje, bet ir pačiuose kaulų čiulpuose.

Jei retikulocitozė išsivysto dėl aplazinės anemijos, pacientas skųsis šiais simptomais:

  • Padidėjęs nuovargis ir nuovargis.
  • Blyški oda.
  • Tinnitus.
  • Svaigulys.
  • Dusulys.
  • Dažnas kraujavimas iš nosies ir dantenų.
  • Ligos, tokios kaip: stomatitas, pneumonija, odos ir šlapimo takų infekcijos.

Hemolizinė krizė yra sindromas, kurį lydi raudonųjų kraujo kūnelių intravaskulinis ar intraorganinis sunaikinimas.

Hemolizinę krizę rodo šie ženklai:

  • Tachikardija, dusulys, galvos svaigimas, blyški oda arba gelta.
  • Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, karščiavimas.
  • Sąmonės sutrikimas ir traukuliai.
  • Blužnies padidėjimas.
  • Juodas šlapimas.

Slapto kraujavimo simptomai priklauso nuo jo intensyvumo. Dažni požymiai yra galvos svaigimas, dusulys, troškulys, blyški oda, alpimas ar galvos svaigimas. Šių simptomų padidėjimo greitis priklausys nuo kraujavimo kiekio.

Maliarija, kurią lydi retikulocitozė, gali prasidėti ūmiai arba pasireikšti kaip nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, galvos skausmas ir negalavimas. 3-5 ligonio ligos dieną pradeda persekioti priepuoliai, kuriuos pakaitomis keičia š altkrėtis, karščiavimas ir prakaitavimas. Šie priepuoliai kartojasi iki 10-14 kartų, po to pastebimas pagerėjimas. Tačiau liga linkusi kartotis.

Policitemija su retikulocitoze vystosi ilgai ir palaipsniui. Dažniausiai tai diagnozuojama atsitiktinai atliekant kraujo tyrimą. Pacientą periodiškai nerimauja sunkumas galvoje, svaigsta galva, gali pablogėti regėjimas, atsirasti miego sutrikimų. Patognomiškiausias policitemijos požymis – kraujagyslių gausa, kai oda įgauna vyšniškai raudoną spalvą, tai ypač pastebima ant veido, kaklo, rankų ir gleivinių. Tokiu atveju paciento kietasis gomurys yra normalios spalvos, o minkštasis gomurys tampa cianotiškas.

Ūminė hipoksija su retikulocitoze išsivysto greitai, per kelias minutes. Jei deguonies badas nesustabdomas, atsiranda negrįžtamų padarinių organuose ir audiniuose ir žmogus gali mirti. Ši būklė pasireiškia visų organų sistemų nepakankamumu. Pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema, sulėtėja kvėpavimas ir širdies plakimas, sumažėja kraujospūdis. Organų nepakankamumas progresuoja iki komos ir agonijos, po kurios žmogus miršta.

Retikulocitozės priežastys

Retikulocitozės priežastys
Retikulocitozės priežastys

Retikulocitozę gali sukelti:

  • Esant hemolizinei anemijai, retikulocitų skaičius gali siekti 60 %. Hemolizinės krizės sukelia reikšmingus retikulocitų šuolius kraujyje.
  • Praėjus 3–5 dienoms po ūmaus kraujo netekimo, visiems pacientams išsivysto retikulocitų krizė.
  • Padidėjęs retikulocitų kiekis gali rodyti slaptą kraujavimą, pvz., pacientams, sergantiems pepsine opa, vidurių šiltine ir kitais virškinimo trakto pažeidimais.
  • Maliarija ir policitemija sukels retikulocitozę.
  • Jei pacientui buvo diagnozuota geležies stokos anemija, tai po 3-5 dienų nuo gydymo pradžios retikulocitų kiekis kraujyje padidės. Tai rodo gydymo veiksmingumą. Panaši situacija stebima ir gydant žalingą anemiją.
  • Kūno hipoksija išprovokuoja retikulocitų kiekio kraujyje padidėjimą.
  • Naviko metastazių prasiskverbimas į kaulų čiulpus sukelia retikulocitozę.
  • Atsižvelgiant į masinį raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą, retikulocitų kiekis gali pakilti iki 50 %.
  • Kai kurių vaistų vartojimas gali sukelti retikulocitozės vystymąsi. Šie vaistai yra: kortikotropinas, karščiavimą mažinantys ir maliarijos vaistai, furazolidonas, levodopa.

Tikrąją retikulocitozę rodo retikulocitų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje ir kaulų čiulpuose.

Netikrą retikulocitozę rodo padidėjęs retikulocitų kiekis periferiniame kraujyje, bet normalus jų kiekis kaulų čiulpuose.

Šios priežastys gali išprovokuoti klaidingą retikulocitozę:

  • Jolly kūnų arba maliarijos plazmodio buvimas kraujyje.
  • Didelė leukocitozė.
  • Deformuotas hemoglobinas.
  • Gigantiškų trombocitų buvimas kraujyje.
  • Hipertrombocitozė.

Retikulocitozės diagnozė

Retikulocitozės diagnozė
Retikulocitozės diagnozė

Yra tam tikrų retikulocitų tyrimo indikacijų:

  • Reikia įvertinti eritropoezę dėl hemolizės ar kraujavimo.
  • Kaulų čiulpų gebėjimo atsigauti po to, kai pacientas buvo gydomas citostatikais arba po šio organo transplantacijos, įvertinimas.
  • Eritropoetino gamybos galimybės pacientams, kuriems atliekama inkstų persodinimo operacija, įvertinimas.
  • Profesionaliai sportuojančių žmonių dopingo kontrolė.
  • Anemijos diagnozė, neatsižvelgiant į jos priežastį.
  • Ieškokite priežasčių, dėl kurių sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
  • Ieškokite priežasčių, lemiančių kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos nepakankamumą.
  • Ieškokite priežasčių, dėl kurių pažeidžiamas kraujodaros organų regeneracinis pajėgumas gydant anemiją. Nuolatinio anemijos gydymo veiksmingumo įvertinimas.
  • Tęstinės terapijos, naudojant eritropoetiną arba eritrosupresorius, veiksmingumo įvertinimas.

Retikulocitų skaičiavimas gali būti atliekamas keliais būdais: naudojant liuminescencinės mikroskopijos metodą, skaičiuojant retikulocitų skaičių kraujo tepinėlyje, į jį įdedant specialių dažiklių, skaičiuojant retikulocitų skaičių naudojant hemolizinį analizatorių.

Retikulocitozės gydymas

Retikulocitozės gydymas
Retikulocitozės gydymas

Kad retikulocitų kiekis kraujyje ir kaulų čiulpuose sunormalėtų, būtina pašalinti jų padidėjimą išprovokavusią priežastį.

Sergant aplazine anemija, žmogų reikia hospitalizuoti. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, jis turi būti izoliuotoje dėžutėje. Dažniausiai pacientams, sergantiems aplazine anemija, skiriamas imunosupresinis gydymas. Tokiu atveju pacientui skiriamos imunoglobulino ir ciklosporino A injekcijos. Prireikus jam perpilama trombocitų ar eritrocitų masė, atliekama plazmaferezė. Galima pašalinti blužnį. Kaulų čiulpų transplantacija žymiai pagerina pacientų išgyvenamumą.

Esant hemolizinei krizei, pagalba nukentėjusiajam turi būti suteikta nedelsiant. Jis skubiai paguldytas į ligoninę, papildo prarasto kraujo tūrį ir pašalina iš kraujo kenksmingus hemolizės produktus. Tam į veną švirkščiamas albuminas, gliukozės tirpalas, vitaminas B2, natrio chloridas, Desferal. Furosemido pagalba skatinama diurezė, kad būtų išvengta inkstų nepakankamumo išsivystymo. Siekiant sustiprinti diuretikų poveikį, skiriamas Eufillin. Būtinai naudokite gliukokortikoidus, kad slopintumėte organizmo imuninį atsaką. Jei reikia, pacientui perpilamas kraujas. Norint išvengti kitos krizės, rekomenduojama pašalinti blužnį.

Paslėptas kraujavimas turi būti nedelsiant aptiktas ir sustabdytas.

Maliarijai gydyti reikalinga skysčių terapija, daug skysčių ir lovos režimas. Chininas naudojamas infekcijai pašalinti iš organizmo.

Norint normalizuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį, 2–3 kartus per savaitę būtina atlikti kraujo nuleidimą iki 500 ml. Pašalinti kraujo kiekiai papildomi fiziologiniu tirpalu arba reopoligliukinu. Sunkiais policitemijos atvejais skiriami citostatikai arba atliekama radioaktyviojo fosforo terapija.

Ūminė hipoksija reikalauja pašalinti priežastinį veiksnį ir kūno ląsteles aprūpinti deguonimi. Tokiu atveju deguonis pumpuojamas į plaučius veikiant slėgiui (hiperbarinė deguonies terapija).

Retikulocitozės gydymas sumažinamas iki patologinės priežasties pašalinimo, jei tokia yra. Dažnai retikulocitų kiekio padidėjimas atsiranda gydant geležies stokos anemiją ir yra palankus prognostinis požymis. Šiuo atveju terapinių priemonių nereikia. Po kurio laiko retikulocitozė sustos savaime.

Rekomenduojamas: