Monocitopenija – priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

Monocitopenija – priežastys, simptomai ir gydymas
Monocitopenija – priežastys, simptomai ir gydymas
Anonim

Monocitopenija

Monocitopenija
Monocitopenija

Monocitai yra kraujo ląstelės, kurios yra leukocitų grupės dalis. Jų skaičius bendroje leukocitų grandies struktūroje yra 2-10 proc. Šios ląstelės vadinamos žmogaus kūno tvarkyklėmis. Jie pasižymi dideliu baktericidiniu aktyvumu, kuris ypač intensyvus rūgščioje organizmo aplinkoje. Jei kur nors išsivysto uždegimas, tada pirmieji į židinį patenka neutrofilai. Monocitai bus šiek tiek vėliau. Jie kaip „valytuvai“pašalins visas karo pasekmes: negyvus leukocitus ir mikrobus, sunaikintų ląstelių likučius.

Monocitai užfiksuoja ir sugeria net dideles ląsteles, o patys miršta, kai susiduria su patogenais labai retai. Todėl monocitopenija, kuriai būdingas monocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, gali rodyti rimtą organizmo ligą.

Monocitopenija: norma ar patologija?

Monocitopenija
Monocitopenija

Monocitai yra agranulocitiniai leukocitai, tai yra, juose nėra granulių. Jų dydžiai viršija visų kitų kraujo ląstelių dydžius. Skersmuo monocitai siekia 18-20 mikronų. Kiekviename monocite yra ovalus branduolys.

Paprastai, kai žmogus sveikas, monocitų kiekis kraujyje yra lygus 3-11% visų leukocitų. Be to, monocitų yra kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Jų daug daugiau nei kraujyje.

Gaminamas kaulų čiulpų monocitų. Iš jo jie patenka į sisteminę kraujotaką ir ten laisvai cirkuliuoja 2-3 dienas. Tada įvyksta jų fiziologinė mirtis (apoptozė) arba jie paverčiami makrofagais ir siunčiami į audinius. Makrofagų pavidalu monocitai juose gyvens dar 30-60 dienų.

Monocitopenijai būdingas monocitų kiekio sumažėjimas žemiau normos ribos. Šis klinikinis ir hematologinis sindromas lydi daugybę sunkių būklių ir nėra savarankiška patologija. Todėl galima vienareikšmiškai teigti, kad monocitopenija nėra normos variantas.

Monocitų kiekis kraujyje skiriasi priklausomai nuo žmogaus amžiaus. Šis indikatorius apibūdinamas šiomis reikšmėmis:

  • Naujagimiai iki 15 dienų – 5-15 % monocitų.
  • Nuo 15 dienų iki metų – 4–10%.
  • Nuo vienerių iki dvejų metų – 3–10 %
  • Nuo dvejų metų iki 15 metų – 3–9%.
  • Vyresniems nei 15 metų žmonėms – 3–11%.

Nėra monocitų lygio priklausomybės nuo žmogaus lyties. Monocitų procentas kraujyje buvo nurodytas aukščiau. Absoliučios vertės taip pat gali turėti įtakos teisingai diagnozei. Vaikams iki 12 metų šie rodmenys prilyginami 0,05-1,1109/l. Suaugusiesiems normos rodikliai yra 0,04-0,08109/l.

Todėl monocitų kiekio sumažėjimas žemiau 2 % suaugusiam žmogui laikomas nukrypimu nuo normos.

Monocitopenijos priežastys

Monocitopenijos priežastys
Monocitopenijos priežastys

Monocitopenijos priežastys gali būti šios:

  • Kūne išsivysto pūlinga infekcija, kurią sukelia bakterinė flora.
  • Žmogus serga aplastine anemija.
  • Yra onkologinė organizmo kraujodaros sistemos patologija. Be to, liga vystosi per ilgą laiką ir pasiekė vėlyvą stadiją.
  • Žmogus gydomas vaistais, kurie slopina kaulų čiulpų veiklą.

Kiekvieną iš išvardytų priežasčių reikia aptarti išsamiau:

  • Pūlinga bakterinė infekcija kaip monocitopenijos priežastis Jei organizme dauginasi stafilokokai ar streptokokai, sumažės monocitų kiekis kraujyje. Dažniausios infekcijos, kurias lydi monocitopenija: dermatologinės infekcijos (verda, flegmonai ir karbunkulai), osteomielitas su kaulinio audinio pažeidimu, bakterinio pobūdžio pneumonija, kraujo sepsis. Kai kurias pūlingas infekcijas organizmas gali pašalinti pats, o kai kurias reikalauja privalomo antibiotikų vartojimo. Priešingu atveju žmogus gali mirti, pavyzdžiui, nuo sepsio. Be monocitopenijos, kraujo tyrime bus stebimas ir neutrofilų skaičiaus padidėjimas. Kadangi šios ląstelės pirmosios „atakuoja“mikrobų florą, susitelkdamos į uždegimo židinį.
  • Aplastinė anemija ir monocitopenija Monocitų skaičiaus sumažėjimas lydi įvairias anemijos formas. Anemija, susijusi su geležies trūkumu, gerai reaguoja į gydymą, o aplazinė anemija yra rimta būklė, kuriai reikia ypatingo dėmesio. Tokiu atveju organizmas smarkiai sulėtėja arba visiškai sustoja kraujo ląstelių augimas ir vystymasis kaulų čiulpuose. Visų pirma tai taikoma monocitams. Aplastinei anemijai būdingas visos hematopoetinės sistemos pažeidimas. Jei tokie pacientai nebus gydomi, jie mirs po kelių mėnesių.
  • Vėžys ir ryšys su monocitopenija. Monocitopenija pasireiškia leukemija. Vėlyvą šios patologijos stadiją lydi visų už hematopoezę atsakingų mikrobų darbo slopinimas. Todėl mažėja ne tik monocitų, bet ir kitų kraujo ląstelių.
  • Vaistai, galintys sukelti monocitopeniją. Išprovokuoti monocitopeniją gali vartoti kortikosteroidai ir citostatikai. Šie vaistai slopina kaulų čiulpų darbą, todėl išsivysto pancitopenija.

Monocitopenijos simptomai

Monocitopenijos simptomai
Monocitopenijos simptomai

Pati monocitopenija nesukelia jokių simptomų, nes ši būklė nėra atskira liga. Todėl monocitopenijos požymius reikia vertinti per ją išprovokavusios patologijos prizmę.

Žmoguje esant pūlingiems-uždegiminiams procesams, pakyla kūno temperatūra, atsiranda š altkrėtis. Paprastai pacientai yra mieguisti, skundžiasi galvos skausmais ir silpnumu. Dažnai pablogėja apetitas, kenčia žarnyno veikla, šlapime atsiranda b altymų. Vietinius uždegimo simptomus lemia patologinio proceso vystymosi stadija ir jo lokalizacijos vieta. Klasikiniai tokios reakcijos požymiai yra paraudimas, patinimas, skausmas, didelis karščiavimas ir vieno ar kito organo veiklos sutrikimas.

Leukemijos klinika yra tokia:

  • Kraujavimas odoje ir gleivinėse.
  • Stiprus silpnumas.
  • Aukšta kūno temperatūra.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Hipertrofija.
  • Imunodeficitas, dažnai sukeliantis pneumoniją ir sepsį.

Aplastinė anemija, kurią lydi monocitopenija, pasireiškia šiais simptomais:

  • Sumažėjęs našumas.
  • Augantis silpnumas.
  • Blyški oda.
  • Dažnas galvos svaigimas.
  • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
  • Kraujuojančios dantenos, vidinis slaptas kraujavimas.
  • Sumažėja organizmo apsauga.
  • Dažnos infekcinės ligos, kurias labai sunku išgydyti.

Monocitopenijos diagnozė

Monocitopenijos diagnozė
Monocitopenijos diagnozė

Monocitopenijos diagnozė nėra sudėtinga. Norint nustatyti monocitų kiekį, pakanka atlikti bendrą kraujo tyrimą. Šios ląstelės yra įtrauktos į leukocitų kraujo formulę, nes jos yra leukocitų rūšis.

Monocitų struktūroje yra ovalus branduolys, kuris turi ryškią spalvą. Būtent šio branduolio dėka galima atskirti monocitus nuo limfocitų. Tai labai svarbu atliekant laboratorinę diagnostiką. Analizės rezultatuose monocitai identifikuojami santrumpa MON.

Neseniai atliktos operacijos ir gimdymas gali turėti įtakos monocitų skaičiui. Be to, tam tikro monocitų lygio sumažėjimo priežastis gali būti emocinis organizmo išsekimas.

Monocitopenijos gydymas

Monocitopenijos gydymas
Monocitopenijos gydymas

Monocitopeniją gydyti kaip nosologinį vienetą nėra prasmės. Neįmanoma padidinti šių kraujo kūnelių kiekio, nepašalinus priežasties, kuri išprovokavo jų sumažėjimą. Todėl terapija turi būti tikslinga, nukreipta į konkrečią ligą.

Dėl ūminių pūlingų procesų pacientą reikia paguldyti į ligoninę, kur jam bus suteikta intensyvi priežiūra. Ligoniui skiriami antibakteriniai vaistai, esant galimybei nusausinami pūlingi židiniai. Imunomoduliatoriai ir vitaminai gali padėti gydyti. Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į mikroorganizmo jautrumą tam tikram vaistui arba naudojami plataus spektro vaistai.

Aplastinės anemijos gydymas apima pagrindinės priežasties pašalinimą. Pacientui gali būti skiriami hormoniniai ir citostatiniai vaistai. Sunkiais atvejais reikalinga kaulų čiulpų transplantacija.

Leukemija sergantys pacientai hospitalizuojami onkologinėse ligoninėse. Gydymo pagrindas – polichemoterapija, kurią galima papildyti eritrocitų ar trombocitų masės perpylimais, antibiotikų terapija esant infekcinėms komplikacijoms, intraveninėmis infuzijomis ir hemosorbcija. Visiškai išgydyti pacientą galima po kaulų čiulpų transplantacijos.

Kai monocitopeniją sukėlė vaistai, jų vartojimą reikia nutraukti. Jei tai bus padaryta laiku, kaulų čiulpų funkcijos gali būti atkurtos.

Monocitai, kaip ir kitos kraujo ląstelės, yra žmogaus sveikatos žymenys. Sumažėjus jų skaičiui, būtina atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti šio pažeidimo priežastį. Diagnozė ir gydymo režimo parinkimas atliekamas ne tik atsižvelgiant į laboratorinius duomenis, bet ir į kliniką, kuri apibūdina konkrečią ligą.

Rekomenduojamas: