Gimdos kaklelio displazija – priežastys, simptomai, gydymas ir 1, 2 ir 3 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Turinys:

Gimdos kaklelio displazija – priežastys, simptomai, gydymas ir 1, 2 ir 3 laipsnio gimdos kaklelio displazija
Gimdos kaklelio displazija – priežastys, simptomai, gydymas ir 1, 2 ir 3 laipsnio gimdos kaklelio displazija
Anonim

Kas yra gimdos kaklelio displazija?

Gimdos kaklelio displazija (gimdos kaklelio displazija) – tai gimdos kaklelį dengiančio epitelio būklė, kuriai būdingas sluoksnių skaičiaus ir jį sudarančių ląstelių struktūros pasikeitimas. Tuo pačiu metu bazinė membrana ir viršutiniai ląstelių sluoksniai nedalyvauja procese. Displazija reiškia ligas, kurios tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti piktybinio gimdos kaklelio naviko atsiradimą.

Gimdos kaklelio displazija – itin pavojinga patologija ir dažniausia ikivėžinė forma, pakeičianti gimdos kaklelio ir makšties gleivinės struktūrą. Displazija gali turėti skirtingą kilmę, tačiau ją visada lydi epitelio ląstelių struktūros pažeidimas. Jis paveikia ne tik viršutinius sluoksnius, bet gali prasiskverbti daug giliau.

Dažnai gimdos kaklelio displazija vadinama erozija, tačiau šis terminas nevisiškai perteikia reiškinio esmę. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų procesų yra tas, kad erozija atsiranda dėl mechaninių audinių pažeidimų, o displazijai būdingas audinių ląstelinės struktūros pažeidimas.

Atsižvelgdami į gimdos kaklelio gleivinės pažeidimo gylį, paskirkite:

gimdos kaklelio displazija
gimdos kaklelio displazija
  • silpnai išreikšta (lengva) displazijos forma (pažeidžiama iki trečdalio plokščiojo epitelio sluoksnių storio; gali išsipūsti tarpinio sluoksnio ląstelės);
  • vidutiniškai išreikšta (vidutinė) displazijos forma (pažeidžiama nuo trečdalio iki dviejų trečdalių storio; pažeistas epitelio vietos poliškumas);
  • išreikšta (sunki) displazijos forma (pažeidžiami visi epitelio sluoksniai).

Kiekvienais metais maždaug 40 milijonų moterų visame pasaulyje pirmą kartą diagnozuojama arba diagnozuojama gimdos kaklelio displazija. Ši liga sudaro apie 15–18% nustatytų gimdos kaklelio patologijų atvejų. Tai būdinga 34-35 metų reprodukcinio amžiaus moterims. Remiantis įvairiais tyrimais, vidutinis sunkių gimdos kaklelio displazijos formų perėjimo prie vėžio greitis yra maždaug 10–30 %.

Dauguma pacientų, nesuprasdami patologinių mechanizmų esmės, painioja gimdos kaklelio displaziją su erozija ar vėžiu. Nė vienas teiginys nėra teisingas. Norėdami suprasti, koks skirtumas, turite kreiptis į anatomiją.

Displazija gydytojo požiūriu

Displazija gydytojo požiūriu
Displazija gydytojo požiūriu

Gimdos kaklelis yra riba tarp makšties ir pačios gimdos. Jį sudaro 3 rūšių audiniai:

  • epitelinis;
  • raumeningas;
  • jungiamasis.

Jos epitelio ypatybė yra ta, kad jo struktūra yra nevienalytė. Gimdos kaklelis yra dviejų tipų epitelio susikirtimo taškas: cilindrinis, kurio ląstelės išsidėsčiusios viename sluoksnyje, turi stačiakampę formą ir iškloja gimdos ertmę bei gimdos kaklelio kanalą, ir sluoksniuotos suragėjusios, būdingos makšties ir pavaizduotos. keliomis eilėmis suplotų langelių. Abu epiteliai yra ant plonos pamatinės membranos, susidedančios iš kolageno skaidulų ir atliekančios tvirto pagrindo bei ribotuvo vaidmenį.

Būtent dėl tokios sudėtingos gimdos kaklelio struktūros šioje srityje dažnai vyksta įvairūs patologiniai procesai, susiję su ląstelių savybių pokyčiais.

Paprasčiausi yra:

  • Erozija – tai cilindrinio epitelio pasislinkimas link makšties. Ląstelių augimo struktūra, funkcijos, ypatumai nepažeidžiami. Dėl sąlygų skirtumo gimdos kaklelio kanale ir makštyje cilindrines ląsteles pažeidžia rūgštinė aplinka, normalios moters lytinių takų mikrofloros atliekos, traumos lytinio akto metu, susidaro blogai gyjančios žaizdos – erozija. Ginekologinės apžiūros metu ant kėdės ji atrodo kaip sodriai raudonos spalvos lopinėlis šviesiai rausvame fone.
  • Gimdos kaklelio vėžys – tai epitelio ląstelių struktūros, funkcijų keitimo procesas, kuris įgijo galimybę neribotai augti. Jei peraugusios ląstelės neperžengė pamatinės membranos, tada jos kalba apie "vėžį in situ" (CIS karcinomą in situ), tai yra pradinis bet kokių vidaus organų piktybinių navikų vystymosi etapas. Jei vėžinis navikas išaugo per bazinę membraną, tai medicininiu požiūriu mes kalbame apie invazinį vėžį (tai vėžys pasauliečio prasme).
  • Displazija – tai sluoksniuoto plokščiojo epitelio, dengiančio gimdos kaklelį, struktūros pakitimas, o jame atsiranda „nenormalios“branduolio formos ląstelės, daugiabranduolės, netaisyklingos formos, prarandamas anatominis skirstymasis į sluoksnius. Tačiau pakitusios ląstelės neturi galimybės augti neribotą laiką ir neprasiskverbia už bazinės membranos. Cilindrinis epitelis gimdos kaklelio pereinamojoje zonoje išlieka nepakitęs.

Šiuolaikinė medicina ilgą laiką nevartojo termino „displazija“, vietoj jo tiek diagnozėje, tiek mokslinėje literatūroje galima rasti tokį apibrėžimą: gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN, arba CIN), o tai reiškia naujų, šiam audiniui gimdos kaklelio epiteliui nebūdingų ląstelių elementų susidarymą.

Gimdos kaklelio displazijos priežastys

Gimdos kaklelio displazijos priežastys
Gimdos kaklelio displazijos priežastys

Gimdos kaklelio displazija, kaip ir bet kuri kita ikivėžinė liga, neatsiranda dėl kurio nors vieno veiksnio. Tai visada sudėtingas daugelio provokuojančių komponentų derinys.

Pagrindinės displazijos židinių susidarymo priežastys yra:

  • infekcija tam tikrų tipų žmogaus papilomos virusu (ŽPV);
  • hormoninės kontraceptinės tabletės ilgalaikiam vartojimui (nuo 5 metų);
  • ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia (14–15 metų);
  • daug seksualinių partnerių;
  • blogi įpročiai (rūkymas).

Be to, jų vaidmuo displazijos procesų vystymuisi gali turėti:

  • monotoniška dieta, kai trūksta vitaminų C, A;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • genetinis polinkis į bet kokį vėžį;
  • seksualinės infekcijos;
  • žemas išsilavinimo lygis, gyvenimas, asocialus elgesys;
  • daug gimusių.

Pagrindinio ŽPV viruso vaidmens gimdos kaklelio displazijos ir piktybinių navikų vystymuisi atradimas buvo proveržis kuriant veiksmingus kovos su moterų reprodukcinės sistemos vėžiu metodus.

Virusinis veiksnys

Gimdos kaklelio displaziją dažniausiai sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Ši liga dažniausiai būna besimptomė, nuo displazijos atsiradimo iki gimdos kaklelio vėžio atsiradimo paprastai trunka apie 10 metų.

Užsikrėsti žmogaus papilomos virusu gali kiekvienas, tačiau lytiškai aktyvioms ir daug lytinių partnerių turinčioms moterims gresia pavojus. Kontracepcijos nepaisymas ir negydomas reprodukcinės sistemos organų uždegimas taip pat padidina tikimybę užsikrėsti ŽPV. Gimdos kaklelis taip pat gali būti sužalotas dėl abortų ar dažnų gimdymų.

Yra daugybė ŽPV virusų tipų, kurių kiekvienas gali sukelti būdingus pažeidimus. Pavyzdžiui: dažnos karpos ant rankų ir kojų, genitalijų karpos lytinių organų srityje; displazija ir gimdos kaklelio vėžys.

Pagal onkologinio „pavojaus“laipsnį visus ŽPV tipus galima suskirstyti į 3 kategorijas:

Nr.

  • Maža onkogeninė rizika. Virusai, priklausantys labai onkogeniniams serotipams, aptinkami 90% visų gimdos kaklelio displazijos ir piktybinių navikų atvejų. Tai yra 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 tipai.
  • Didelė onkogeninė rizika. Ypač agresyvūs iš jų yra 16 ir 18, kurie yra dažnesni nei kiti ir puse atvejų sukelia gimdos kaklelio vėžio išsivystymą.
  • Kaip ŽPV sukelia ląstelių pokyčius?

    ŽPV
    ŽPV

    Sveikame kūne bet kokią pažeistą ląstelę nedelsiant sunaikina imuninė sistema ir vidiniai priešnavikiniai mechanizmai, kurie neleidžia jai įsitraukti į dalijimosi procesą ir daugintis panašių defektuotų ląstelių. Be to, kiekvieno tipo ląstelių dalijimosi skaičius yra griežtai ribojamas genetinės programos. Tai nulemia senėjimo procesą organizme, su visu troškimu, kurio žmogus negali gyventi amžinai.

    Kai į organizmą patenka didelio onkogeninio aktyvumo ŽPV virusas, su krauju jis nunešamas į lytinius organus ir įterpiamas į plokščiojo gimdos kaklelio epitelio ląsteles. Viruso dalelės gamina specialius b altymus, kurie blokuoja epitelio ląstelės „apsaugos sistemą“ir pažeidžia DNR. Dėl to susidaro netipinės ląstelės, kurios nemiršta, nepašalinamos imuninės sistemos, jos sugeba dalintis ir atgaminti sau panašius „nenormalius“egzempliorius. Taigi, pasikeičia gimdos kaklelio epitelio sluoksnių struktūra, kuri analizėje apibrėžiama kaip gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN arba CIN). Tačiau sergant displazija, skirtingai nuo vėžio, netipinės ląstelės neturi neriboto nekontroliuojamo augimo savybių.

    Kontraceptinių priemonių naudojimas

    Ilgalaikio hormoninių kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (SGK) vartojimo poveikis displazijos procesų atsiradimui gimdos kaklelyje buvo gerai ištirtas.

    Šiuo atveju yra 2 atskiri efektai (COC):

    • netiesioginis;
    • tiesiai.

    Netiesioginis poveikis – nuolat SGK vartojančios moterys, dažniausiai jaunos 20-40 metų, yra seksualiai aktyvios, dažnai keičia lytinius partnerius, dažniau nei kitos populiacijos serga venerinėmis ligomis, rūko. Šių veiksnių derinys padidina displazinių procesų gimdos kaklelyje atsiradimo riziką.

    Tiesioginio poveikio mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, buvo padaryta išvada, kad ilgalaikis SGK vartojimas (5 metai ir daugiau) padidina gimdos kaklelio displazijos išsivystymo riziką beveik 2 kartus.

    Moterys, naudojančios progestino preparatus (nėščiosioms skirtas kontraceptines tabletes), nepatenka į rizikos kategoriją, nes šios rūšies kontraceptikai neveikia gimdos kaklelio epitelio. Tas pats pasakytina ir apie moteris, kurioms yra menopauzė arba pašalintos kiaušidės, kurioms taikoma pakaitinė hormonų terapija, displazinių procesų atsiradimo rizika joms nepadidėja.

    Kitos priežastys

    Gimdos kaklelio displazijos priežastys gali būti ir nesveikas gyvenimo būdas, ir blogi įpročiai (ypač rūkymas), nes sumažėjęs imunitetas ir hipoksija padidina gimdos kaklelio epitelio mikrotraumos tikimybę.

    Kitos priežastys, tokios kaip ankstyvas seksualinis aktyvumas, didelis seksualinių partnerių skaičius, žemas socialinis lygis – visos jos yra tiesiogiai susijusios su dažnu šios kategorijos moterų užsikrėtimu įvairių tipų ŽPV.

    Vitaminų A ir C trūkumas, imunodeficito būsenos, genetinis polinkis sukelia organizmo apsaugos sistemos pažeidimą ir pažeistų ląstelių elementų naikinimo programos nesėkmes, kurios taip pat prisideda prie displazijos procesų vystymosi.

    Apskritai gimdos kaklelio displazijos išsivystymą galima paaiškinti naudojant „piktžolių“teoriją, kurią 1995 m. pasiūlė Kalifornijos universiteto profesorius, ginekologas Michaelas Policaras (Michaelas Policaras). Jo nuomone, gimdos kaklelio epitelis yra dirvožemis, kuriame patenka ŽPV pavidalo ląstelių pokyčių „sėklos“, tačiau norint, kad jos sudygtų, reikia „vandens, šviesos, šilumos“, kuri atlieka savo vaidmenį. dėl kitų displazinių procesų vystymosi veiksnių - rūkymo, sumažėjusio imuniteto, beriberio, genetinės polinkio. Be jų, net ir esant ŽPV, gimdos kaklelio displazija neišsivysto.

    Iki šiol šios teorijos kliniškai ir laboratoriškai patvirtinti nebuvo įmanoma. Tačiau daugumos moterų ŽPV ir kitų rizikos veiksnių derinys patvirtina šią mokslinę hipotezę.

    Gimdos kaklelio displazijos simptomai

    Gimdos kaklelio displazijos simptomai
    Gimdos kaklelio displazijos simptomai

    Pradinėmis formomis liga dažnai būna besimptomė. Liga pasireiškia tik pažengusiomis sąlygomis: moteriai skauda pilvo apačią, gali būti nežymus kraujavimas iš makšties. Norint to išvengti ir laiku pradėti gydymą, būtina reguliariai tikrintis ginekologą, kuris apima instrumentinius, laboratorinius ir klinikinius tyrimus.

    Displazijos požymius galima nustatyti tik tuo atveju, jei simptomus lydi kitos ligos. Ginekologų teigimu, daugeliu atvejų, esant gimdos kaklelio displazijai, yra gimdos kaklelio erozija. Todėl kompetentingas gydytojas tikrai nusiųs pacientą atlikti PAP tyrimą (SMEAR), jei ji turi eroziją.

    Displazijos simptomai gali būti:

    • gausi leukorėja be nemalonaus kvapo, pieno b altumo;
    • kraujo dryžiai iš makšties po intymumo;
    • skausmas lytinio akto metu.

    Šie simptomai nėra būdingi gimdos kaklelio displazijai, negali būti naudojami diagnozei nustatyti, bet yra tik priminimas moteriai, kad reikia nuodugniai ištirti jos moters sveikatą.

    Displazijos laipsniai

    Priklausomai nuo to, kaip giliai pažeistas gimdos kaklelio epitelis, yra 3 gimdos kaklelio displazijos laipsniai:

    • 1 laipsnis (silpnas);
    • 2 laipsnis (vidutinis);
    • 3 laipsnio sunkus.

    Jei įsivaizduosime epitelio atkarpą stačiakampio pavidalu, kurio apatinė pusė yra pamatinė membrana, o viršutinė – paviršinė ląstelių eilė, tai skirtingo laipsnio displazija atrodys taip.

    1 laipsnio gimdos kaklelio displazija (lengva)

    Medicininiuose dokumentuose (tyrimo rezultatai arba išrašymas) jis žymimas taip: CIN I (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija I). Jis dedamas, jei tik apatiniame 1/3 epitelio sluoksnio, esančio šalia pamatinės membranos, buvo patologinių pakitimų.

    2 laipsnio gimdos kaklelio displazija (vidutinio sunkumo)

    Diagnozuota CIN II (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija II). Jis nustatomas, kai patologinis procesas išplinta iki 2/3 epitelio gylio, o viršutinis 1/3 lieka nepakitęs.

    3 laipsnio gimdos kaklelio displazija (sunki)

    Žymima CIN III (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija III). Tai pati sunkiausia gimdos kaklelio displazijos forma, kai sutrinka visų epitelio sluoksnių struktūra. Šis laipsnis yra plona riba tarp displazijos per se ir pradinės vėžio stadijos („vėžio in situ“arba karcinomos in situ). Bet kuriuo atveju bazinė membrana nelieka nepažeista. Visas skirtumas yra tik ląstelių funkcijoje, kurios įgyja galimybę dalytis neribotą laiką. Histologinis tyrimas gali padėti nustatyti patologinio proceso sunkumą.

    Gimdos kaklelio displazijos pasekmės

    Gimdos kaklelio displazijos pasekmės
    Gimdos kaklelio displazijos pasekmės

    Kas gali kelti grėsmę moteriai, sergančiai gimdos kaklelio displazija, tiesiogiai priklauso nuo jos laipsnio:

    1 laipsnis

    I-ojo laipsnio gimdos kaklelio displazija 57% atvejų praeina savaime po viruso pašalinimo iš moters organizmo. Sveikam žmogui 9 atvejais iš 10 virusas nustoja būti aptiktas kraujo tyrimuose po šešių mėnesių ar metų nuo patekimo į organizmą. Imuninė sistema savarankiškai naikina viruso daleles.

    32% atvejų liga tęsiasi ilgą laiką, neprogresuojant nei į blogąją, nei į gerąją pusę. 11 % pacientų yra 1 laipsnio perėjimas į antrąjį.

    2 laipsnis

    2-ojo laipsnio gimdos kaklelio displazija 43% atvejų taip pat praeina savaime po to, kai kūnas atsipalaiduoja nuo ŽPV. 35% stebimas ilgalaikis stabilus jo kursas. Taigi 70 % moterų pasveiksta per 2 metus nuo diagnozės nustatymo.

    22 % sergančių moterų 2 laipsnio displazija progresuoja iki 3 laipsnio.

    3 laipsnis

    Pagal tyrimus, atliktus tarp įvairių kategorijų moterų, tikimybė, kad 3 laipsnių gimdos kaklelio displazija pavirs vėžiu, yra 10-30%. Rezultatų išsibarstymo priežastis yra skirtingas individualių rizikos veiksnių skaičius skirtingose moterų kategorijose (pagal amžių, kontracepcijos metodus, blogus įpročius, gyvenimo būdą, seksualinių partnerių skaičių).

    Gimdos kaklelio displazija ir nėštumas

    Gimdos kaklelio displazija ir nėštumas
    Gimdos kaklelio displazija ir nėštumas

    Moterims, kurioms pirmą kartą diagnozuota nėštumo metu, gimdos kaklelio displazija nėra kontraindikacija pastoti. Šio patologinio proceso buvimas neturi įtakos negimusio vaiko vystymuisi, neslopina placentos funkcijos. Tuo pačiu metu nėštumas jokiu būdu neturi įtakos gimdos kaklelio displazijai, nepablogina jos eigos ir neprisideda prie perėjimo į sunkesnę formą.

    Be to, dėl nėščios moters hormoninių pokyčių gimdos kaklelyje gali atsirasti fiziologinių pokyčių, kuriuos galima supainioti su gimdos kaklelio displazija. Kalbame apie ektrapioną (pseudoeroziją), kai gimdos kaklelio kanalui būdingos ląstelės pasislenka link makšties. Apžiūrint ši būklė nustatoma kaip raudonas vainikas ant gimdos kaklelio.

    Todėl, jei moteris buvo tirta 1-3 metus iki nėštumo ir jos citologinės analizės rezultatas yra neigiamas, antrasis kontrolinis tyrimas neskiriamas.

    Jei nėščia moteris niekada nebuvo ištirta dėl ŽPV pernešimo ar netipinių ląstelių, tada, kai gimdos kaklelyje pirmą kartą aptinkami pakitimai, bet kuriuo metu imamas tepinėlis Papanicolaou tyrimui (tepinėlio tyrimui).

    Tolimesnė taktika priklauso nuo rezultato. Jei jis neigiamas, tolesnių veiksmų nesiimama ir kontrolė skiriama praėjus 12 mėnesių po gimdymo. Jei testas yra teigiamas ir nustatomas lengvas displazijos laipsnis, kolposkopija ir kontrolė atliekama praėjus 12 mėnesių po gimimo.

    Esant vidutinio sunkumo gimdos kaklelio displazijai, skiriama kolposkopija ir pakartotinis tyrimas po gimdymo.

    Jei įtariama 3 laipsnio displazija, atliekama tikslinė biopsija – analizei paimamas pakitusio audinio gabalas. Jei patvirtinama sunki displazija, kolposkopija turi būti atliekama kas 3 mėnesius iki pat gimdymo ir pirmuosius 1,5 mėnesio nuo gimdymo.

    Nustačius vėžį, tolesnis paciento gydymas derinamas su onkologu ir priklauso nuo konkrečios situacijos.

    Gimdos kaklelio displazijos diagnozė

    Gimdos kaklelio displazijos diagnozė
    Gimdos kaklelio displazijos diagnozė

    Kadangi displazija įvairiomis sąlygomis gali virsti vėžiu, svarbiausias dalykas siekiant išvengti komplikacijų yra ankstyva jos diagnostika. Visos vyresnės nei 21 metų moterys, kurios yra seksualiai aktyvios, turėtų kartą per metus apsilankyti pas ginekologą pasitikrinti ir kartą per 3 metus atlikti citologinį tyrimą.

    Šiai ligai diagnozuoti naudojami šie įprasti metodai:

    • patikra;
    • citologinis tepinėlis (Papanicolaou arba tepinėlio testas);
    • kolposkopija;
    • audinių mėginių ėmimas (tikslinė biopsija).

    Žiūrint pro veidrodžius, displazijos sritys atrodo kaip netaisyklingos formos balkšvos spalvos sritys (apnašos). Atliekant Šilerio testą – dažant gimdos kaklelio epitelį Lugolio tirpalu – nustatomas netolygus dažymas. Displazijos sritys išlieka šviesesnės nei sveiki audiniai.

    Citologinis tyrimas gali nustatyti gimdos kaklelio displaziją 60-90% tikslumu. Metodo jautrumas didėja didėjant displazijos laipsniui.

    Kolposkopija – tai instrumentinis gimdos kaklelio makšties dalies tyrimo metodas specialiu didinamuoju aparatu – kolposkopu. Ištyrus bus matomos neteisingai išsišakojusios kraujagyslės displazijos, mozaikiškumo, pakitusio epitelio blyškios spalvos srityje. Gydant gimdos kaklelį acto rūgšties tirpalu, pakitusios vietos bus b altos.

    Reikėtų atsiminti, kad nė vienas iš šių metodų negali atskirti sunkios displazijos nuo vėžio. Tai įmanoma tik histologiškai ištyrus epitelio gabalėlį. Metodas, kuriuo tai daroma, vadinamas tiksline biopsija su gimdos kaklelio kanalo kiuretažu. Procedūros metu gauti audiniai yra kruopščiai ištiriami. Šis metodas yra 100 % tikslus.

    Gimdos kaklelio displazijos gydymas

    Gimdos kaklelio displazijos gydymas
    Gimdos kaklelio displazijos gydymas

    Prieš gydydamas gimdos kaklelio displaziją, gydytojas nustato ir pašalina jos priežastį (hormoninius sutrikimus, infekcijas ar uždegimus). Tai turėtų sustabdyti neišsivysčiusių formų displazijos vystymąsi ir prisidėti prie audinių randėjimo. Priešingais atvejais pacientams rekomenduojamas chirurginis gydymas.

    Įprastas displazijos gydymo metodas yra elektropeilis, naudojamas pažeistam audiniui iškirpti. Gydymas po tokios operacijos trunka tris mėnesius, tačiau galimi randai ir kraujavimas, o tai kelia nepalankaus nėštumo riziką.

    Gimdos kaklelio displazija taip pat gydoma lazeriu. Priklausomai nuo patologinio proceso nepaisymo, gijimas gali užtrukti apie du mėnesius, tačiau šis gydymas yra saugus ir beveik be pasekmių.

    Kitas chirurginio displazijos gydymo metodas yra krioterapija. Pažeisti audiniai užšaldomi skystu azotu. Be to, taip pat yra cheminis gydymo metodas, kurį sudaro specialus cheminis preparatas, kuris kauterizuoja audinius į displazijos židinius. Po kelių dienų jie nukrenta plonos plutos pavidalu.

    Gydymo taktikai įtakos turi patologinio proceso sunkumas:

    1 laipsnis

    Kadangi yra moksliškai patvirtintų duomenų, kad daugeliu atvejų 1-ojo laipsnio gimdos kaklelio displazija praeina savaime po 1-2 metų, jei organizmas yra išlaisvintas nuo ŽPV, šiuolaikiniai gydytojai nerekomenduoja gydyti šis etapas.

    Gydymo taktika yra tokia:

    • Dinaminis stebėjimas iki 2 metų nuo diagnozės nustatymo;
    • Citologija ir kolposkopija kiekvienais metais;
    • lytinės sistemos ligų (vaginito, venerinių infekcijų) gydymas;
    • kova su blogais įpročiais (mesti rūkyti);
    • alternatyvių kontracepcijos metodų pasirinkimas;
    • endokrininės sistemos sutrikimų korekcija.

    Kadangi antivirusinių vaistų ŽPV gydyti dar nesukurta, tinkama mityba ir vitaminų palaikymas labai padeda organizmui kovojant su virusu. Rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus, kuriuose yra vitaminų E, B12, B6, A, C, folio rūgšties, seleno.

    Jei stebėjimo, atlikto praėjus 2 metams po diagnozės nustatymo, metu nėra tendencijos mažėti 1 laipsnio displazijai arba, atvirkščiai, yra jos perėjimo į 2 laipsnį požymių, tai agresyvesni metodai gydymas tampa būtinas.

    Nedidelės 1 laipsnio gimdos kaklelio displazijos sritys sėkmingai gydomos cheminiais koaguliacijos vaistais, tokiais kaip Solcogin, Vagotid.

    2 ir 3 laipsniai

    2 ir 3 laipsnio gimdos kaklelio displazijai gydyti naudojami chirurginiai metodai:

    • Moxibustion
    • Kryodestrukcija
    • Lazerinis gydymas
    • Radijo bangų apdorojimas
    • Elektrokonizacija (iškirpimas)
    • Fotodinaminė terapija

    Chirurginis gydymas turi būti atliekamas iškart pasibaigus mėnesinėms, tai užkerta kelią endometriozei ir pagerina gijimo procesą. Prieš procedūrą būtina paimti tepinėlį citologiniam tyrimui, kolposkopijai ir biopsijai.

    1. Moksibusija:

      • Kauterizacijos principas pagrįstas tuo, kad patologiškai pakitusios ląstelės sunaikinamos veikiant žemos įtampos srovei. Procedūra atliekama naudojant specialų aparatą su elektrodais kilpos pavidalu.
      • Metodo pranašumai yra maža kaina, įrangos prieinamumas, techninis įgyvendinimo paprastumas.
      • Metodikos trūkumai: nesugebėjimas kontroliuoti poveikio gylio, šiurkštūs randai po gijimo, didelė komplikacijų rizika endometriozės forma.
    2. Kryodestrukcija:

      • Šiuo metodu pakitusių epitelio ląstelių pašalinimas atliekamas akimirksniu užšaldant jas skystu azotu. Skysto azoto temperatūra -196 C%, epitelio ląstelėse esantis vanduo akimirksniu virsta ledu, todėl pakitusios audinių sritys žūva.
      • Metodo privalumas yra tai, kad jis nepalieka šiurkščių randų, todėl jį galima rekomenduoti pagimdžiusioms moterims, jei neįmanoma naudoti daugiau technologinių metodų.
      • Trūkumai yra gausios skaidrios išskyros po šaldymo procedūros, galinčios sutrikdyti moterį iki 1 mėnesio, poreikis susilaikyti nuo lytinių santykių iki 2 mėnesių nuo gydymo momento, nesugebėjimas tinkamai kontroliuoti apdorojimo gylis.
    3. Lazerinis gydymas:

      • Šis metodas pagrįstas paveiktų audinių „išgaravimu“, veikiant lazerio energijai.
      • Privalumai: nepalieka šiurkščių randų, moderni įranga leidžia kontroliuoti lazerio spindulio įsiskverbimo gylį, todėl visiškai pašalinsite visus patologinius audinius.
      • Trūkumai: gali atsirasti gretimų sveikų gimdos kaklelio sričių nudegimų, gali prireikti trumpalaikės anestezijos, nes veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo paciento nejudrumo.
    4. Radijo bangų gydymas: susijęs su palyginti naujais metodais, pagrįstas displazijos židinio pašalinimu, veikiant aukšto dažnio bangoms. Atliekama aparatu Surgitron.

      Metodo pranašumai:

      • nedidelė trauma;
      • gebėjimas valdyti smūgio gylį;
      • neskausmingas;
      • trumpas reabilitacijos laikotarpis;
      • šiurkščių randų nebuvimas po gijimo laikotarpio;
      • mažas displazijos pasikartojimo procentas;
      • galimybė naudoti negimdžiusioms moterims.

      Trūkumai: labai brangus metodas, kurį galima įsigyti tik privačiose klinikose.

    5. Ekscizija (konizacija): displazijos sričių pašalinimas skalpeliu arba Surgitron aparatu. Dėl didelės traumos ir daugybės komplikacijų po procedūros vaisingo amžiaus moterims jis nenaudojamas. Šiuo metu vietoj konizacijos skalpeliu naudojama konizacija lazerio spinduliu. Atliekant tokią operaciją, sumažėja kraujavimo tikimybė tiek procedūros metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu, o tai susiję su lazerio kauterizuojančiu poveikiu.

      Skaityti daugiau: Gimdos kaklelio elektrokonizacija dėl displazijos

    6. Fotodinaminė terapija: vienas iš naujausių vėžio gydymo metodų. Jo esmė sumažinama iki selektyvaus fotosensibilizatoriaus kaupimosi naviko po intraveninio ar vietinio vartojimo. Vėliau vėžinis navikas apšvitinamas šviesos š altiniu (lazeriniu arba nelazeriniu). Dėl to paveiktuose audiniuose įvyksta reakcija, kai išsiskiria vienkartinis deguonis. Tai veda prie vėžio ląstelių mirties.

      Skaityti daugiau: Gimdos kaklelio fotodinaminė terapija

    Taikant bet kokį gydymo metodą pooperaciniu laikotarpiu, pirmąjį mėnesį būtina laikytis tam tikro režimo:

    • Seksualinė ramybė;
    • Nekelkite svarmenų;
    • Nesportuokite;
    • Nelankykite baseine, pirtyje, paplūdimyje;
    • Nedeginkite ir nesilankykite soliariume, ypač moterims, užsikrėtusioms ŽPV;
    • Nesimaudyti vonioje, leidžiama tik duše;
    • Nešvirkškite į makštį jokių vaistų, tirpalų, išskyrus tuos, kuriuos paskyrė gydytojas;
    • Būtinai atlikite kontrolinę ginekologinę apžiūrą po kito mėnesinių ciklo po gydymo.

    Daugelis moterų, bijodamos išgirsti diagnozę, atideda vizitą pas ginekologą, tačiau tai klaidinga baimė. Gimdos kaklelio displazija yra puikiai išgydoma, jei ji atliekama laiku ir taikant tinkamą metodą.

    Vaistai

    Vaistai
    Vaistai

    Jei gimdos kaklelio displazija buvo diagnozuota ankstyvosiose stadijose, tada daugeliu atvejų ligos atsikratyti pavyksta sėkmingai. Vaistų vartojimas skiriamas kaip pagalbinė gydymo priemonė, o chirurgija laikoma pagrindiniu gydymo metodu. Jo įgyvendinimo metu pašalinamos patologinės sritys. Tačiau vaistų korekcija vis dar reikalinga. Visų pirma, būtina neutralizuoti ŽPV, o tai labai dažnai sukelia displazijos vystymąsi. Vaistų pasirinkimas turėtų būti pagrįstas individualiomis ligos eigos ypatybėmis, taip pat pacientės amžiumi ir jos noru ateityje turėti vaikų.

    Terapijos tikslai yra tokie:

    • Mažinkite uždegimą (priešuždegiminį).
    • Atkurti epitelio audinio funkcionavimą (skiriami hormoniniai vaistai).
    • Padidinkite organizmo atsparumą (imunomoduliatoriai).
    • Atkurti makšties mikroflorą.

    Taigi vaistų korekcijos stadijoje skiriami imunomoduliatoriai, vitaminų-mineralų kompleksai (vitaminai A, C, E, folio rūgštis).

    Vaistai gimdos kaklelio displazijai gydyti

    Vaistai imunitetui stimuliuoti
    1. Prodigiosan
    2. Izoprinozinas
    3. Interferonas-alfa 2
    1. Stiprina imunitetą apskritai
    2. Apsaugo nuo virusų ir bakterijų
    3. Suaktyvina imuninių ląstelių, kurios veiksmingai kovoja su infekcija, gamybą
    Vitaminai ir mineralai
    1. Folio rūgštis
    2. Vitaminas A
    3. Vitaminas E ir vitaminas C
    4. Selenas
    1. Neleidžia sugriūti epitelio audiniui
    2. Normalizuoja ląstelių dalijimosi procesus
    3. Vitaminas E yra stipriausias antioksidantas, o vitaminas C stiprina organizmo apsaugą
    4. Skatina endocervix ląstelių regeneraciją po katerizavimo ir kitokio poveikio.

    Gydytojai stengiasi kuo ilgiau atidėti operaciją. Tačiau ne visada įmanoma susidoroti su gimdos kaklelio displazija vaistų pagalba. Todėl 65-70% atvejų vis tiek tenka kreiptis į chirurgo pagalbą. Ateityje skiriama vaistų korekcija.

    Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai skiriami tik tada, kai displazija yra sunki. Apskritai neoplastinių procesų gydymas vaistais yra neveiksmingas.

    Rekomenduojamas: