Gimdos prolapsas – simptomai ir gydymas, ką daryti?

Turinys:

Gimdos prolapsas – simptomai ir gydymas, ką daryti?
Gimdos prolapsas – simptomai ir gydymas, ką daryti?
Anonim

Gimdos prolapsas: priežastys ir gydymas

gimdos prolapsas
gimdos prolapsas

Gimdos prolapsas – tai neteisinga gimdos padėtis, jos dugno pasislinkimas, taip pat gimdos kaklelio poslinkis žemiau normalios ribos dėl dubens dugno ir raiščių raumenų skaidulų silpnumo. Patologiją lydi nemažai būdingų simptomų: spaudimo jausmas, diskomforto jausmas, pacientus trikdo traukiantys pilvo ir makšties skausmai. Pacientams gali sutrikti šlapinimasis, atsirasti išskyrų iš makšties. Kai kuriais atvejais liga komplikuojasi daliniu arba visišku organo prolapsu.

Gimdos prolapsas arba jos prolapsas yra labiausiai paplitęs vidinių lytinių organų nenormalios vietos variantas. Gimdos prolapsą lydi organo gimdos kaklelio ir jo apačios poslinkis žemiau normalios ribos, tačiau gimdos kaklelis iš lytinių organų plyšio nesimato net ir bandant. Jei gimda tęsiasi už lytinių organų plyšio, ekspertai tai laiko vienu iš gimdos prolapso simptomų. Gimdos poslinkis žemyn yra pirmasis dalinio ar visiško organo prolapso pranašas. Pažengusiame proceso etape gimda arba jos dalis gali būti už makšties.

Gimdos prolapsas yra viena iš dažnų patologijų dėl nenormalios dubens organų padėties bet kokio amžiaus moterims. Gimdos prolapso diagnozavimo dažnis didėja vyresnio amžiaus žmonėms. Daugiau nei 50 % visų užregistruotų atvejų nustatoma moterims, peržengusioms penkiasdešimties metų ribą.

Teisingą gimdos padėtį mažajame dubenyje užtikrina raiščių-raumenų aparatas. Norint išlaikyti anatomiškai teisingą organo padėtį, svarbus gimdos raumenų sienelių tonusas. Patologijos pagrindas yra raiščių ir raumenų skaidulų silpnumas. Klinikinis gimdos prolapso vaizdas apima tokius simptomus kaip spaudimo pojūtis apatinėje pilvo dalyje ir panašios lokalizacijos skausmas. Be to, moteriai diagnozuojama dismenorėja, kraujingos išskyros iš makšties. Galimi apatinės žarnos veiklos sutrikimai, šlapimo nelaikymas.

Gimdos prolapso priežastys

Gimdos prolapso priežastys
Gimdos prolapso priežastys

Gimdos prolapsas yra labai dažnas bet kokio amžiaus pacientėms, tačiau jei sulaukus 30 metų patologija nustatoma 10 proc. moterų, tai vyresnėms nei trisdešimties ir iki keturiasdešimties metų liga jaudina 40 proc. pacientų. Vyresnėms nei 50 metų pacientėms 50% moterų kenčia nuo gimdos prolapso. Iš visų ginekologijoje atliekamų lytinių organų operacijų 15 % yra gimdos prolapso ar iškritimo operacijos.

Gimdos iškritimo priežastis dažniausiai yra raumenų tonuso ir dubens dugno raiščių aparato susilpnėjimas, kurį lydi tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės poslinkis. Dažnai ligą lydi šių vidaus organų darbo pažeidimas.

Gimdos prolapsas gali prasidėti jaunystėje ir laikui bėgant progresuoti. Nuleidus organą, ryškėja funkciniai sutrikimai, kuriuos lydi moralinės ir fizinės kančios ir yra visiškos negalios priežastis.

Raiščių ir raumenų, laikančių gimdą, nepakankamumą gali sukelti įvairios priežastys.

Gimdos prolapsą lemiantys veiksniai:

  • Paveldimas polinkis;
  • Įgimta dubens organų formavimosi anomalija;
  • Neteisingas gimdymo valdymas, gimdymo veiklos komplikacijos;
  • Su amžiumi susiję distrofiniai pokyčiai;
  • Hormonų disbalansas menopauzės metu;
  • Chirurginė intervencija į dubens organus istorijoje;
  • Netaisyklingas svorio kilnojimas;
  • Neoplazmų, turinčių įtakos gimdos anatomijai ir funkcionavimui (cistos, miomos, fibromiomos), susidarymas;
  • Gimdą laikančių raiščių jungiamojo audinio patologijos.
Gimdos prolapsas
Gimdos prolapsas

Norėdami pakenkti raumenims, laikantiems gimdą, vaisiaus plyšimas gali sukelti tarpvietės plyšimus. Gimdymo metu naudojant vakuuminį ekstraktorių arba akušerines žnyples gali būti pažeisti raumenys ir raiščiai.

Ekspertai apima dažną gimdymą, nugarą laužantį fizinį darbą, sunkių svorių kėlimą, paciento amžių, paveldimus veiksnius, didelį intraperitoninį spaudimą, nutukimą, navikus, vidurių užkietėjimą, stiprų kosulį.

Miomos ir kiti navikai išprovokuoja gimdos prolapsą dėl padidėjusį krūvį mažojo dubens raiščiams. Ilgai trunkantis stiprus kosulys taip pat gali prisidėti prie gimdos pasislinkimo dėl nuolatinės diafragmos raumenų įtampos.

Svarbu: nutukimas, lėtinis vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas didina vidinį pilvo spaudimą ir tampa netiesioginėmis patologijos vystymosi priežastimis.

Daugeliu atvejų klinikinis prolapso vaizdas susidaro, kai derinamos kelios sąlygos.

Gimdos prolapso laipsniai

Gimdos prolapso laipsniai
Gimdos prolapso laipsniai

Liga vystosi keliais etapais.

Yra 4 patologinių pokyčių laipsniai:

  1. Pirmasis laipsnis - gimda arba jos kaklelis yra šiek tiek pasislinkęs, palyginti su norma. Makšties sienelės šiek tiek nuleistos. Fizinio krūvio metu apatinė kaklo riba nesimato. Genitalijų plyšys gali prasiskverbti.
  2. Antras laipsnis - gimda iš dalies iškrenta, fizinio krūvio metu gimdos kaklelis išeina per lytinių organų plyšį.
  3. Trečias laipsnis - diagnozuojamas nepilnas gimdos prolapsas, įsitempus iš makšties išeina ir gimdos kaklelis, ir dalis gimdos.
  4. Ketvirtas laipsnis - gimda visiškai iškrenta.

Gimdos prolapso simptomai

Gimdos prolapso simptomai
Gimdos prolapso simptomai

Klinikinis vaizdas pasireiškia daugybe ryškių pojūčių, todėl diagnozuoti nėra sunku.

Patologijos simptomai:

  • Spaudimo pojūtis dubens apačioje;
  • Skausmas pilvo apačioje, "spinduliuoja" į apatinę nugaros dalį ir kryžkaulį;
  • Svetimkūnio pojūtis makštyje;
  • Kruvinos išskyros iš makšties (ne visada);
  • Šlapinimosi sutrikimas;
  • Skausmas lytinio kontakto metu, negalėjimas jo atlikti paskutinėse patologijos vystymosi stadijose;
  • Skausmingos ir gausios mėnesinės, sukeliančios anemiją;
  • Nereguliarios menstruacijos.

Svarbu: kai kurie simptomai pasireiškia ne iš karto, jie susijungia patologinio proceso progresavimo stadijoje.

Negydant gimdos prolapso simptomai progresuoja. Iš pradžių liga pasireiškia tempimo skausmais, sunkumo jausmu pilvo apačioje, kryžkaulio srityje, apatinėje nugaros dalyje; makšties srityje jaučiamas svetimkūnio pojūtis. Lytinių santykių metu pacientai nerimauja dėl skausmo ir dėmių. Sergantiesiems pakinta menstruacijų funkcija, išskyros tampa gausios arba negausios. Patologiją lydi nevaisingumas, tačiau nėštumo pradžia neatmetama.

Laikui bėgant prie ligos apraiškų prisijungia ir šlapimo takų veiklos sutrikimai, jie stebimi pusei pacientų. Ilgai trunkantis gimdos prolapsas provokuoja šlapimtakių ir inkstų sienelių tempimą. Gimdos poslinkį žemyn taip pat gali lydėti enurezė.

Kas trečiu atveju moterys patiria komplikacijų iš tiesiosios žarnos: vidurių užkietėjimą, kolitą, išmatų ir dujų nelaikymą.

Vėlesniuose ligos vystymosi etapuose moteris gali savarankiškai jausti, kaip gimda išsikiša iš makšties.

Gimdos prolapso pasekmės

Gimdos prolapso pasekmės
Gimdos prolapso pasekmės

Šlapinimosi sutrikimas su gimdos prolapsu sukelia infekcinio proceso vystymąsi dėl bakterinio komponento pridėjimo – inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės uždegimo.

Maždaug 30 % pacientų diagnozuojamos proktologinės patologijos:

  • kolitas;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Išmatų nelaikymas;
  • Meteorizmas.

Iš makšties išsikišęs gimdos paviršius padengtas įtrūkimais. Vaikščiojant kūnas patiria mechaninį krūvį, padidėja infekcijos, kraujuojančių opų, spaudimo opų rizika. Gimdos audiniai išsipučia, tampa melsvos spalvos, atsiranda cianozė. Organo cianozė atsiranda dėl kraujo stagnacijos dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos gimdos kraujagyslėse.

Sunkios gimdos prolapso komplikacijos - regioninių venų varikozė, organo pažeidimas paskutinėse prolapso stadijose, dalies žarnyno pažeidimas.

Gimdos prolapso gydymas

Gimdos prolapso gydymas
Gimdos prolapso gydymas

Gydytojo pasirinkta gimdos prolapso gydymo taktika priklauso nuo to, kiek nutolęs patologinis procesas, ar moteris planuoja ateityje susilaukti kūdikio.

Atkreipkite dėmesį: tokie metodai kaip masažas ir gimnastika dažniausiai naudojami siekiant išvengti gimdos prolapso, stiprinti dubens ir diafragmos raumenis. Esant 3-4 laipsnių temperatūrai, dažniausiai nurodoma operacija.

  • Vaistų vartojimas. Konservatyvus gydymas gali būti veiksmingas esant nedideliam gimdos ir jos kaklelio poslinkiui. Siekiant pagerinti organo aprūpinimą krauju, skiriami geriamieji tepalai ir vaistai su estrogenu.
  • Ginekologinis masažas. Ligos pradžioje taikomas ginekologinis masažas, atliekamas kursais su pertrauka. Masažą specialistas atlieka ant ginekologinės kėdės 10-15 min. Skausmas procedūros metu yra priežastis nutraukti manipuliavimą.
  • Gydomoji mankšta. Pirmajame prolapso vystymosi etape skiriama gimnastika pagal Yunusovą. Kėgelio pratimai turėtų būti atliekami siekiant sustiprinti dubens dugno raumenis.
  • Dėvint tvarstį. Metodas naudojamas kaip prevencinė priemonė pradinėje ligos stadijoje. Tinkamai dėvėtas tvarstis palaiko gimdą anatomiškai teisingoje padėtyje, leidžia atsikratyti skausmo ir diskomforto. Tvarstis plačiai naudojamas atkuriant dubens audinių elastingumą po gimdymo ir po operacijų, atkuriančių gimdos raištinį aparatą.
  • Pesarų naudojimas. Jei moteriai kontraindikuotina chirurginė gimdos prolapso korekcija, 3-4 patologinio proceso stadijose, gydytojas rekomenduoja jai įrengti pesarą - guminiai arba PVC žiedai, kad gimda būtų tinkamoje padėtyje. Po mėnesio žiedas nuimamas, nes reikia padaryti pertrauką. Kas 3-7 dienas nešiojant pesarą, jis trumpam pašalinamas aseptiniam apdorojimui ir makšties apsaugai nuo pragulų. Pesaro nešiojimo trūkumai – makštis ištempta, gimda dar labiau krenta.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas
Chirurginis gydymas

Jei įmanoma, gydytojas bando išgelbėti gimdą, nes ją pašalinus padidėja rizika, kad kiti organai atsiras.

Gimdos prolapso gydymo operacijų grupės:

  • Kolpoperine levatoroplastika - dubens dugno raumenų stiprinimas;
  • Gimdos raiščių plastika - jų sutrumpinimas ir susiuvimas prie priekinės organo sienelės;
  • Gimdą fiksuojančių kardinolinių ir kryžkaulio-gimdos raiščių stiprinimas – gali sutrikti reprodukcinė funkcija;
  • Gimdos susiuvimas prie dubens sienelių - prie kryžkaulio, prie gaktos sąnario;
  • Endoprotezų implantavimas;
  • Makšties susiaurėjimas;
  • Gimdos pašalinimas, kai yra rimta priežastis.

Šios operacijos atliekamos keliais etapais, laparotomija, per makštį, pilvo chirurgijos metodu. 30 % atvejų patologija kartojasi.

Atkreipkite dėmesį: šiuolaikiniai chirurginiai metodai gali sustiprinti makšties sieneles bei raumenų ir kaulų sistemą, įrengiant biologiškai inertiškus sutvirtinančius įtaisus, kurie sumažina atkryčio tikimybę.

Po operacijos, nešiotis daugiau nei 5 kg svorio, lytinių santykių, bet koks fizinis aktyvumas ribojamas pusantro mėnesio.

Prevencija

Prevencija
Prevencija

Nors jaunoms moterims gimdos prolapsas pasitaiko retai (tik 10 %), ligai reikėtų užkirsti kelią paauglystėje. Prevencija susideda iš preso ir mažojo dubens raumenų stiprinimo, dozuoto fizinio aktyvumo. Norint išvengti gimdos prolapso, reikia vengti didelio fizinio krūvio.

Atkreipkite dėmesį: darbo saugos taisyklės draudžia moterims kelti daugiau nei 10 kg svorius!

Moterys, kenčiančios nuo vidurių užkietėjimo, turėtų laikytis specialios dietos, vartoti vidurius laisvinančius vaistus.

Norint išvengti gimdos prolapso, reikia turėti nėštumo ir gimdymo įgūdžių. Moterys turėtų laiku laikytis visų už nėštumą atsakingo gydytojo rekomendacijų, gimdyti tik gimdymo namuose ir perinataliniuose centruose.

Iš karto po vaiko gimimo reikia apriboti fizinį aktyvumą, taikyti pratimų kompleksą dubens dugno ir pilvo sienelės raumenims palaikyti. Pageidautina, kad optimalų krūvį, pratimų dažnumą ir treniruočių pradžią nustatytų kineziterapijos specialistas.

Menopauzės metu padidėja gimdos prolapso atsiradimo rizika, todėl reikia imtis šių veiksmų:

  • Užsiimkite fizine terapija;
  • Vartokite vaistus, kad padidintumėte gimdos raiščių aparato tonusą ir pagerintumėte jo aprūpinimą krauju;
  • Kaip nurodė gydytojas, naudokite pakaitinę hormonų terapiją.

Pratimai, kad išvengtumėte gimdos prolapso

Yra paprasti pratimai, padedantys išvengti prolapso:

„Pakėlimas“– vykdymas prasideda sklandžiu tarpvietės raumenų įtempimu ir atpalaidavimu 4-5 sekundes pakaitomis. Tada įtampos ir atsipalaidavimo laikas padidinamas iki 20 sekundžių. Po to streso ciklų tempas ir trukmė pailgėja maksimalia galima trukme laike

gimdos prolapso pratimai
gimdos prolapso pratimai
  • "Dviratis" - atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelius, "pedalus" tarsi važiuotumėte dviračiu.
  • Atsigulkite ant nugaros ištiestomis kojomis. Pakaitomis pakelkite juos 45° kampu, 5–6 sekundes palaikydami pakeltoje padėtyje, nuolat ilgindami laiką (iki 20 sekundžių).
  • Gulėkite ant nugaros sulenkę kelius. Atsiremkite į alkūnes, pakelkite dubenį, įtempkite tarpvietės raumenis. Laikykite šioje pozicijoje 4-5 sekundes, atsipalaiduokite, pakartokite pratimą kelis kartus.
  • Gulėkite ant pilvo, pakaitomis pakelkite ir nuleiskite galūnes, išlenkdami nugarą.
gimdos prolapso pratimai
gimdos prolapso pratimai

Pamažu priėjimų skaičius didėja nuo 6–7 iki 20–22 per vieną seansą.

Atkreipkite dėmesį: net tik ėjimas laiptais padės sustiprinti dubens ir pilvo raumenis.

Kasdieninės treniruotės trukmė – 30–40 minučių. Toks rūpinimasis savo sveikata kelis kartus sumažins gimdos prolapso, dubens organų ir apatinių žarnų patologijų išsivystymo riziką.

Rekomenduojamas: