STRŪMA – strumos priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Turinys:

STRŪMA – strumos priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas
STRŪMA – strumos priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas
Anonim

Kas yra struma?

struma
struma

GOITER yra skydliaukės padidėjimas. Pats pavadinimas „gūžys“paimtas iš paukščių išsiplėtusios stemplės srities pavadinimo. Ji taip pat vadinama gūžes ir yra tam tikra duobutė maistui.

Ši liga dažniausiai susergama šalyse, kuriose trūksta jodo (tačiau jį gali sukelti ir didelis jodo kiekis vartojant jodo preparatus). Moterys šia liga serga 5 kartus dažniau nei vyrai. Susiformavę mazgai yra ne kas kita, kaip daug skaidulinių randų, susidarančių skydliaukės audiniuose.

Skydliaukė (skydliaukė) yra medžiagų apykaitos valdymo centras žmogaus kūne. Ji dažnai vadinama sveikatos sargu, todėl atitinkamai elgiasi, jei žmogus turi problemų su ja: galimas dirglumas, nuotaikų kaita, nuovargis ir mieguistumas.

Skydliaukės problemos dažniau pasitaiko suaugusioms moterims, tačiau vyrams ši problema gana aktuali.

Skydliaukė yra vienas iš svarbiausių mūsų kūno organų. Nepaisant nedidelio dydžio ir svorio (apie 20 gramų), jis tikrai yra gyvybinės energijos generatorius. Nenuostabu, kad gydytojai tai vadina „darbine bite“. Skydliaukė gamina tiroksiną, trijodtironiną, ir tai yra būtent tos medžiagos, be kurių organizmui reikalingos energijos gamyba praktiškai neįmanoma. Be to, ši energija nukreipiama į visų žmogaus sistemų ir organų darbą.

Skydliaukė taip pat reguliuoja širdies veiklą, smegenų veiklą, raumenų tonusą („raumenų šarvai“). Tai sveikatos sargas. Moterims hormoniniai pokyčiai atsiranda su amžiumi – prieš ir po menopauzės pradžios. Todėl skydliaukė šiuo laikotarpiu yra labai jautri, greitai reaguoja į stresą, imuninės sistemos nusilpimą, infekciją, jodo trūkumą ar perteklių. Dėl to, kad patologiškai aktyvuojasi sveikoms ląstelėms prieštaraujantys antikūnai, su amžiumi moters organizmas yra labiau veikiamas autoimuninių ligų. Šie antikūnai mažina skydliaukės funkciją. Dėl to atsiranda silpnumas, atminties sutrikimas, patinimas, svorio padidėjimas, odos sausėjimas, lūžinėjimas, raumenų skausmas ir spazmai bei vidurių užkietėjimas.

PhD endokrinologas Vinogradskaya O. I. - Skydliaukės mazgų atsiradimo simptomai ir priežastys:

Etiologija

Visame pasaulyje endeminė struma turėtų būti laikoma labiausiai paplitusia liga. Tai atsiranda dėl jodo trūkumo maiste. Šalyse, kuriose naudojama joduota druska, dažniausiai formuojasi Hashimoto struma, kurios alternatyvus pavadinimas yra autoimuninis tiroiditas.

Kitas priežastis galima suskirstyti į du sąlyginius blokus:

  1. Hipotireozė:

    • Genetiniai endokrininių hormonų apdorojimo sutrikimai (pvz., kretinizmas);
      • Stromageninių produktų naudojimas maistui, tarkime, maniokos;
      • Šalutinis poveikis vartojant vaistus.

      Hipotirozės simptomai – plaukų slinkimas, sausa ir blyški oda, lūžinėjantys nagai, plonėjantys antakiai, sumažėjęs apetitas, svorio padidėjimas. Sergant skydliaukės ligomis, sulėtėja kalba, pablogėja atmintis, atsiranda beveik nuolatinis mieguistumas, menstruacijų ciklas nuklysta. Nebūtina turėti visų šių simptomų, dažniausiai du ar tris, bet jie yra ryškesni.

    • Hipertiroidizmas:

      • Difuzinis toksinis gūžys, žinomas kaip Greivso liga;
      • Tiroiditas (aktyvūs uždegiminiai procesai);
      • Skydliaukės vėžys.

      Hipertiroidizmas yra skydliaukės hormonų perteklius. Šios ligos palydovai yra nemiga, bendras silpnumas, dirglumas, širdies plakimas, gausus prakaitavimas. Sergantis šia liga žmogus gali turėti gerą apetitą, bet kartu sulieknėti. Be viso to - aukštas kraujospūdis, padidėję akių obuoliai, drebulys rankose (tremoras).

Skydliaukės ligų klasifikacija

Skydliaukės ligas galima klasifikuoti pagal įvairius kriterijus, iš kurių pirmasis yra etiopatogenetinis. Tai lemia formavimosi veiksnius ir mechanizmus. Tuo remiantis išskiriamas endeminis (būdingas tik tam tikro tipo sričiai) ir sporadinis gūžys. Pirmasis stebimas geografinėse vietovėse, kuriose yra endeminis struma, o antrasis – atitinkamai visose kitose.

Pagal morfologiją išskiriama difuzinė, mazginė ir mišri (difuzinė-mazginė) gūžys. Vieta:

  • Standartinė padėtis;
  • Iš dalies už krūtinkaulio;
  • Metinė;
  • Distopija, susidedanti iš embrioninio tipo anlagų (pavyzdžiui, liežuvio šaknų sistemos gūžys arba papildoma skydliaukės skiltis).

Taip pat struma išsiskiria padidėjimo laipsniu. Pagal PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) klasifikaciją galima išskirti tris tipus:

  • Nulis laipsnio
  • Pirmasis laipsnis
  • Antrasis laipsnis.

Pirmoje stadijoje padidėjimo nėra, antroje - gūžį galima apčiuopti, tačiau normalioje kaklo padėtyje jos nesimato, o trečioje - ne tik apčiuopiama, bet taip pat matoma plika akimi.

Detalesnę klasifikaciją pagal padidėjimo laipsnį pasiūlė O. V. Nikolajevas, pasak jos, be būtino gydymo liga praeina tokiais etapais:

  • Pirmas laipsnis – skydliaukė apčiuopiama;
  • Antra – matoma skydliaukė;
  • Trečia – didelis kaklo sustorėjimas;
  • Ketvirta – gimdos kaklelio srities formos keitimas;
  • Penktas yra didžiulis struma.

Skydliaukės strumos simptomai

Pradinėse stadijose pacientai gali nepastebėti net menkiausių strumos apraiškų. Šios ligos atsiradimas laikui bėgant išprovokuoja aiškų kaklo išsipūtimą ar patinimą priekinėje jo dalyje (Adomo obuolio srityje). Padidėjusi endokrininė liauka taip pat pradeda slėgti trachėją, nervų galūnes ir kraujagysles, kurios yra šalia. Vizualiai difuzinis gūžys nustatomas pagal vienodą skydliaukės padidėjimą. Jei mes kalbame apie mazginę įvairovę, tai dažniausiai vienoje gerklų pusėje ji yra daug didesnė. Tai yra, šiuo atveju išreiškiamas ne tik netolygus, bet ir nevienodas padidėjimas.

Poveikis tiems organams, kurie yra netoliese, gali pasireikšti šiais požymiais:

  • Sunku kvėpuoti;
  • Sparčiai progresuojantis balso pokytis, lydimas užkimimo;
  • Užspringimo priepuoliai, atsirandantys naktį;
  • Uodeginis kosulys;
  • Sunku nuryti maistą;
  • Svaigulys, didelis sunkumas galvoje.

Su pateiktu naviku, kurį lydi hipotirozė, gali susiformuoti netipinė pneumonijos forma, bronchitas arba SARS. Be to, dažniausiai moterims širdies srityje yra hipotenzija, skausmingi ir tiesiog nemalonūs pojūčiai, panašūs į sandarumą. Visa tai, ligai progresuojant, apsunkina dusulys, sumažėjęs įprastas potraukis bet kokiam maistui, pilvo pūtimas, pykinimas ir mieguistumas. Paskutiniuose etapuose pablogėja atmintis ir didėja svoris, nepaisant visų virškinimo trakto problemų.

Vyrams dėl nepakankamo jodo santykio kraujyje sumažėja lytinis potraukis, destabilizuojasi lytinė funkcija. Moterims būdingi pokyčiai, pavyzdžiui, nereguliarios menstruacijos, kurios savo ruožtu yra nevaisingumo ir persileidimų katalizatorius.

Grūmai, tokie kaip Basedow liga arba gerybinė skydliaukės hiperplazija, gali pasireikšti tokie simptomai:

  • Ilgai palaikoma aukšta kūno temperatūra;
  • Bendro kūno svorio sumažėjimas;
  • Akių obuolių išsikišimas;
  • Nuolatinis alkis;
  • Alinanti nemiga;
  • Sporadinis irzlumas;
  • Progresuojantis viršutinių galūnių drebėjimas.

Vaizdo įrašas: pirmieji skydliaukės problemų simptomai, kurių neturėtumėte ignoruoti:

Strumos priežastys

Reikėtų išsamiau apsvarstyti veiksnius, kurie tiesiogiai veikia strumos susidarymą. Taip yra dėl to, kad endokrininės liaukos pažeidimai ir jų priežastys gali būti labai skirtingos.

Kaip minėta anksčiau, pagrindinė endeminio toksinio strumos atsiradimo priežastis yra jodo trūkumas organizme. Nepakankamas jo kiekis paaiškinamas tuo, kad konkrečiose teritorijose nėra pateikto junginio. Būtent dėl šios priežasties sumažėja sekrecinio aktyvumo laipsnis.

Be to, tam tikrą neigiamą poveikį jos darbui daro prasta aplinkos ekologija. Taigi toksiškos kilmės medžiagos, esančios žmogaus organizme iš išorės, gali slopinti endokrininės sistemos veiklą ir sulėtinti skydliaukės veiklos laipsnį.

Endeminė gūžys gali susidaryti ir vartojant palyginti nedaug produktų, kurių sudedamųjų dalių sąraše yra jodas. Mes kalbame apie žuvį, vaisius ir pieną.

Sergant Greivso liga arba difuzinės kilmės toksine struma, endokrininė liauka yra veikiama specifinių antikūnų. Juos gamina žmogaus organizmas ir jie yra neatsiejama jo paties audinių imuninės apsaugos dalis. Šiuo atveju kalbame apie skydliaukės struktūrą.

Jei atkreiptume dėmesį į svarbiausius mazginio strumos išsivystymo veiksnius, būtina pabrėžti:

  • Endokrininės liaukos adenoma;
  • Onkologinės kilmės navikai.

Esant tokiems pažeidimams, pastebimi progresuojantys ląstelių dalijimosi proceso sutrikimai, taip pat jų diferenciacija. Tai gali sukelti radiologinis fonas, pavojingos medžiagos toksiniu požiūriu, taip pat genetinės prigimties.

Grūma vaikams

Atskirai reikia pakalbėti apie vaikų gūžį, nes tai dažniausia jodo trūkumo liga. Daugeliu atvejų susidaro difuzinė ligos forma.

Pagal PSO tyrimus, per pastaruosius 10 metų sergamumas vaikystėje struma išaugo 6% ir prilygsta mažiausiai ketvirtadaliui vaikų endokrinologinių ligų kartu paėmus. Tokie dideli rodikliai yra susiję su nepakankama mityba, taip pat su nepalankiomis aplinkos sąlygomis. 30 % atvejų struma vaikystėje buvo diagnozuota sulaukus 14 metų ir vyresni.

Būdingi strumos požymiai yra susiję su intensyvesniu sunkumo laipsniu. Be to, tik vaikams liga dažniausiai komplikuojasi susiformavus specifiniam endeminiam kretinizmui. Šiai formai būdingas ne tik intelekto, bet ir fizinio vystymosi vėlavimas, taip pat centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Skydliaukės strumos diagnozė

Gumos diagnozė
Gumos diagnozė

Kaip diagnozuoti strumos, naudojami laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Žmogaus, turinčio bet kokių klinikinių naviko požymių, kraujyje tikrinamas hormonų, tokių kaip TSH, T3, T4 ir tiroglobulinas, santykis. Diagnozė nustatoma remiantis tuo, kad tiems, kurie susidūrė su šio tipo liga, dažniausiai sutriko skydliaukės hormonų pusiausvyra ir padidėja tiroglobulino kiekis. Tuo pačiu metu duomenų apie jodo išsiskyrimą su šlapimu išlieka mažiau.

Ultragarsas turėtų būti laikomas instrumentiniu būdu diagnozuoti susidariusią gūžį. Jo dėka galima tiksliai nustatyti ligos išsivystymo formą, pavyzdžiui, ar tai difuzinis ar mazginis gūžys. Radioizotopinio skenavimo pagalba nustatoma ir įvertinama endokrininės liaukos funkcinė būklė.

Esant mazginiam endeminės strumos tipui, kaip papildomos tyrimo priemonės specialistai imasi liaukos biopsijos. Tai leidžia nustatyti ligos pobūdį. Taigi, jis gali būti gerybinis arba piktybinis.

Jei dėl palpacijos kyla įtarimas dėl skydliaukės strumos, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti ligos etiologiją ir vystymosi stadiją, tokie privalomi tyrimai turėtų būti atliekami nuosekliai, pvz. kaip:

  • Padarykite kraujo tyrimą dėl hormonų santykio ir lygio (rekomenduojama tyrimą atlikti kelis kartus per du-tris mėnesius nuo gydymo pradžios);
  • Elektrokardiograma;
  • Laikiniai sausgyslių reflekso testai;
  • Skydliaukės ultragarsas.

Jodo kiekiui organizme nustatyti bandymas

Yra trys tiksliausi ir lengviausiai įgyvendinami testai, skirti nustatyti jodo santykį organizme:

  • 1 testas. Pirmasis yra toks: reikia paimti etaloną (3 arba 5 % jodo). Su juo reikia nupiešti tinklelį ant savo kūno – geriausia vakare, kai fizinė veikla baigta. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas apatinei pilvo daliai, taip pat klubams. Po visiško jodo išdžiūvimo reikia eiti miegoti. Taigi, jei ryte paaiškėjo, kad tinklelis „paliko“bent pusę, tai akivaizdžiai nepakankamas jodo kiekis organizme. Jei tinklelio šešėlis truko ilgiau nei 12 ir net daugiau nei 24 valandas, tai rodo, kad yra šiek tiek jodo pertekliaus, su kuriuo taip pat reikia kovoti.
  • 2 testas. Antrasis bandymas toks – vatos tamponėlį reikia pamirkyti į alkoholio tipo jodo tirpalą. Po to bet kurią kūno vietą, be pačios endokrininės liaukos, užtepkite tinkleliu, kuriame yra jodo. Kitą dieną turite atidžiai apsvarstyti šią vietą. Jei jodo pėdsakų nelieka, vadinasi, organizmui jo reikia, o jei, priešingai, raštas išlieka, vadinasi, jo trūkumo nėra.
  • 3 testas. Ir galiausiai trečias, daug tikslesnis testas. Norėdami jį įgyvendinti, prieš einant miegoti, ant odos dilbio srityje užtepkite tris jodo tirpalo juosteles. Tai turi būti daroma nuosekliai: pirmiausia plona linija, tada šiek tiek storesnė ir tada storiausia. Jei ryte paaiškėjo, kad pirmoji eilutė dingo, tai reiškia, kad su jodo santykiu viskas normalu.

Jei pirmųjų dviejų nesimatote, turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą. Tuo pačiu atveju, jei neliko nė vienos juostelės, galima kalbėti apie akivaizdų jodo trūkumą. Kokie yra endokrininės strumos gydymo būdai?

Gydymo metodai

Gydymo metodai
Gydymo metodai

Savalaikis simptomų atpažinimas bus sėkmingo gydymo raktas, kuris padės kuo greičiau susidoroti su liga. Taigi, atsiradus strumos padidėjimo požymiams, būtina kreiptis į endokrinologą. Kreiptis į jį labai svarbu, nes bet kurie kiti specialistai gali tiesiog nurodyti pervargimą.

Pagrindinis strumos gydymas turėtų būti pakaitinė hormonų terapija. Tam naudojami įvairūs aktyvūs tirozino dariniai. Taip yra dėl to, kad jiems būdingi fiziologiniai tų hormonų, kuriuos gamina endokrininė liauka, parametrai. Labai svarbu pasirinkti ne tik pakankamą vaisto dozę, bet ir tokią, kuri nesukels neigiamų rezultatų. Gydymas, periodiškas vaistų vartojimas, labai dažnai turi tęstis iki gyvenimo pabaigos. Kartu rekomenduojama nepamiršti ir hormonų santykio kontrolės.

Hipotirozė taip pat gali būti koreguojama hormonų terapija. Daug sudėtingesnė yra hiperfunkcijos situacija. Taigi, jei yra realus pavojus susiformuoti bet kokios kilmės naviko ar širdies ir kraujagyslių tipo komplikacijų atsiradimui, prasminga kreiptis į chirurginę intervenciją (tai bus aptarta vėliau). Tai pakeis situaciją į skydliaukės hipofunkciją. Savo ruožtu tai leis lengviau ir pigiau koreguoti hormonų terapiją.

Sunkesnės formos endokrininės liaukos hipofunkcija žmogų gali ištikti koma. Hiperfunkcijai būdinga tai, kad toksinė krizė gali būti mirtina. Šiuo atžvilgiu būtina laikytis griežtos dietos ir gauti reikiamą jodo santykį organizme. Tuo pačiu metu besąlyginis poreikis pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti jodo kiekio organizme tyrimus. Juk, kaip žinote, didelis jodo kiekis neigiamai veikia ir skydliaukę.

Dr. Evdokimenko – Skydliaukės ligos: HIPERTIROIDIZMAS, hipotirozė, AIT ir kt.:

Operacija

Chirurginė intervencija į šį organą yra labai sunki, nes endokrininėje liaukoje yra daug kraujagyslių. Dėl to operacija tampa daug problemiškesnė. Tačiau kai kuriais atvejais be jo neapsieinama, todėl strumos chirurgija yra vienas dažniausiai naudojamų gydymo būdų.

Taigi šiuo atveju atliekama vietinė anestezija ir pašalinamos didelės mazginės ar potencialiai pavojingos vietos. Sunkiausiais ir pažangiausiais atvejais leidžiama pašalinti vieną iš skydliaukės skilčių. Tai taip pat gali išprovokuoti hipo- arba hipertiroidizmą. Tačiau net ir atliekant vieno ar kelių mazgų rezekciją, reikia medicininės atkūrimo.

Daktaras Adilbėjus – 5 indikacijos skydliaukės operacijai:

Radioaktyvusis jodas

Alternatyvus skydliaukės gydymo būdas yra radioaktyviojo jodo naudojimas. Šis tirpalas naudojamas endokrininės liaukos audiniams naikinti. Labai sunku rasti optimalią dozę. Tam taip pat atliekamos papildomos analizės grupės. Tuo pačiu metu jau pirmaisiais metais 25% žmonių pradeda formuotis hipotiroze. Tačiau radioaktyvusis jodas yra unikali priemonė, kuri šiandien neturi analogų.

Grūtos profilaktika

Grūmos profilaktika gali būti atliekama trimis versijomis: masinė, grupinė ir individuali. Pirmasis būdas yra pats efektyviausias, jo įgyvendinimui nedidelis kiekis jodo pridedamas prie tų produktų, kuriuos kiekvienas žmogus vienaip ar kitaip vartoja. Mes kalbame apie paprastą valgomąją druską, bet joduotą druską.

Šio metodo privalumai yra tai, kad toks produktas yra gana nebrangus, tačiau šio poveikio poveikis yra akivaizdus. PSO duomenimis, dėl tokios prevencijos kasmet strumos susidarymas sumažėja 20 proc. Profilaktikai masiniam jodavimui taip pat naudojami kiti produktai, pavyzdžiui, duona ar vanduo.

Grūmos profilaktika pagal grupės tipą reiškia, kad žmonės, kuriems gresia panaši diagnozė, vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Tai visų pirma vaikai ir paaugliai, kurie yra tokiose įstaigose kaip vaikų darželiai ir mokyklos.

Labiausiai fiziologiškai panaši priemonė yra kalio jodidas, kuris yra įvairių dozių ir naudojamas pagal tam tikrą algoritmą. Tokiai profilaktikai taip pat gali būti naudojami maisto produktai, kuriuose yra jodo.

Atskira rizikos grupė, susijusi su strumos susidarymu, yra moterys, kurios yra bet kuriame nėštumo etape. Jie turi didžiausią šio komponento poreikį – 200 mcg per dieną. Šiuo atžvilgiu būtina atlikti individualią prevenciją. Be to, net ir nėštumo planavimo etape būsimai moteriai rekomenduojama nustatyti skydliaukės būklę.

Grūmos profilaktika pagal individualų tipą taip pat apima vaistų su jodu vartojimą. Norima dozė nustatoma individualiai, taip pat priklausomai nuo amžiaus kategorijos. Be išankstinio vizito pas endokrinologą tokia profilaktika nepageidautina žmonėms, kurie anksčiau turėjo problemų su endokrininėmis liaukomis.

Daugelis žmonių mano, kad jodo poreikį per dieną kompensuos speciali dieta, kurioje yra tam tikrų maisto produktų. Tačiau tai nėra 100% tiesa, nes norint kompensuoti jau susidariusį deficitą, reikia didelių mitybos pokyčių. Antra, tokie pakeitimai yra gana brangūs. Be to, jodo naudojimas tiesiog turi būti griežtai dozuojamas. Galų gale, bet kokie svyravimai: nuo pertekliaus iki trūkumo yra kupini didelių problemų dėl endokrininės liaukos ir sveikatos apskritai.

Taigi, endokrininė struma yra viena dažniausių sveikatos problemų. Šios būklės praktiškai neįmanoma visiškai išgydyti, nes būtina nuolatinė prevencija ir jodo vartojimas. Tai padės išlaikyti optimalų gyvybingumą ir sveikatą.

Dr. Vivek Joshi – kaip natūraliai išgydyti skydliaukę:

Rekomenduojamas: