Labirintas – kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

Labirintas – kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas
Labirintas – kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas
Anonim

Labirintitas: simptomai ir gydymas

labirintas
labirintas

Labirintitas yra vidinės ausies uždegimas, kurį sukelia infekcija. Be to, ši patologija žinoma kaip vidurinės ausies uždegimas. Liga išsivysto dėl kenksmingos floros patekimo į ausies ertmę arba po traumos. Labirintas yra vidinėje ausies dalyje, būtent šis organas užtikrina normalų vestibiuliarinio aparato funkcionavimą. Jei jis tampa uždegimas, žmogus patiria stiprų galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą. Paciento klausa pablogėja, ausyse yra triukšmas.

Labirintito diagnozė nesudėtinga, gydymas duoda gerų rezultatų, tačiau tik tuo atveju, jei jis buvo pradėtas laiku. Gydytojai primygtinai rekomenduoja kuo greičiau kreiptis į profesionalią pagalbą. Faktas yra tas, kad kai kurios vidinio vidurinės ausies uždegimo formos gresia rimtomis pasekmėmis iki visiško klausos praradimo. Ir jo atkurti nepavyks. Tas pats pasakytina ir apie vestibuliarinio aparato pažeidimus.

Labirintito priežastys ir patogenezė

Priežastys ir patogenezė
Priežastys ir patogenezė

Labirintas yra vidinėse ausies struktūrose, todėl patogeninė flora į jį gali patekti tik iš kitų organizme esančių infekcijos židinių. Dažniausiai liga yra vidurinės ausies uždegimo pasekmė.

Uždegimą gali sukelti mikroorganizmai, tokie kaip:

  • Streptokokai.
  • Meningokokas.
  • Pneumokokas.
  • Gripo virusai.

Kartais infekcija į vidinę ausį patenka iš kaukolės ertmės.

Ligos, kurios gali sukelti labirintą:

  • Gripas.
  • Tymai
  • Tuberkuliozė.
  • Meningitas.

Kita labirinto priežastis yra ausies pažeidimas. Infekcija patenka į jos struktūras, jei buvo pažeistas ausies būgnelis. Sužalojimas gali būti mechaninis. Kartais ausies būgnelio vientisumas pažeidžiamas dėl cheminių ir šiluminių veiksnių įtakos jam.

Šie veiksniai padidina tikimybę susirgti labirintu:

  • Sumažėjusios imuninės jėgos.
  • Vidinės ausies struktūros sutrikimai.
  • Dažnas ausies uždegimas. Labirintitas gali būti virusinių ir bakterinių ligų komplikacija. Patologijos išsivystymo tikimybė didėja, kai infekcijos židinys yra šalia vidinės ausies struktūrų. Tai gali būti vidurinės ausies uždegimas arba meningitas.
  • Perplanuotos vidinės arba vidurinės ausies operacijos.
  • Užsikrėtimas herpeso virusu.
  • Sifilis.

Labirintito klasifikacija

Labirinto klasifikacija
Labirinto klasifikacija

Yra keletas labirinto klasifikacijų. Jie pagrįsti įvairiais veiksniais: ligos eigos ypatybėmis, infekcinio sukėlėjo tipu, uždegimo išsivystymo mechanizmu, uždegiminės reakcijos tipu ir jos koncentracijos vieta.

Priklausomai nuo to, kuris mikroorganizmas išprovokavo patologijos vystymąsi, labirintas gali būti šių tipų:

    Grybelis

  • Bakterijos. Net ir pasveikęs žmogus keletą dienų svaigsta galva.
  • Virusinis. Sukelia juostinės pūslelinės ausies labirintitą. Asmenį su tokia patologija kankina skausmas ausyje ir šalia jos. Išsiveržimai atsiranda ausies kanale. Kenčia vestibuliarinis aparatas, pablogėja klausa.

Priklausomai nuo patologijos vystymosi mechanizmo, išskiriami šie labirinto tipai:

  • Timpanogeninis labirintas, kai patogeninė flora prasiskverbia į vidinę ausį iš vidurinės dalies.
  • Meningogeninis labirintas. Subarachnoidinė erdvė (smegenų gleivinė) tampa mikrobų plitimo š altiniu.
  • Hematogeninis labirintas. Patogeninė flora su kraujotaka prasiskverbia į vidinę ausį. Dažniausiai virusai plinta tokiu būdu.
  • Trauminis labirintas. Jis išsivysto traumos fone. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingi kaukolės pagrindo pažeidimai, taip pat šautinės žaizdos.

Priklausomai nuo ligos eigos ypatybių, išskiriamos šios veislės:

  • Ūmus labirintas. Liga žmogui išsivysto netikėtai. Jį pradeda svaigti galva, pykina, skauda ausį ir pan. Po 2-3 savaičių šie simptomai išnyksta savaime. Tai nereiškia, kad žmogus pasveiko. Tiesiog labirintas tapo lėtinis. Dažniausiai tokiu būdu baigiasi ūminio pūlingo labirinto išsivystymas.
  • Lėtinis labirintas. Esant šiai ligos formai, remisijos periodai kaitaliojasi su paūmėjimo laikotarpiais. Remisijos metu patologijos simptomų visiškai nebus.

Priklausomai nuo to, ar vidinėje ausyje yra pūlių, išskiriami šie labirinto tipai:

  • Pūlingas labirintas. Uždegimas tęsiasi iki vidinės ausies. Jame pradeda kauptis pūlingos masės.
  • Serozinis labirintas. Pūlingų išskyrų nėra, bet vidinės ausies struktūros yra uždegusios.
  • Nekrotinis labirintas. Labirinto ląstelės miršta, o tai atsiranda dėl audinių netinkamos mitybos. Nekrotinis labirintas susidaro dėl kraujagyslių užsikimšimo kraujo krešuliais arba dėl klausos arterijos šakos užspaudimo. Traumos ir sunkios uždegiminės reakcijos gali sukelti nekrozinį labirintitą, kai edeminiai audiniai suspaudžia kraujagysles.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso intensyvumo, išskiriami šie labirinto tipai:

  • Ribotas labirintas. Atsiranda, kai ausies būgnelyje yra fistulė. Tam tikroje labirinto vietoje išsivysto gilus uždegimas.
  • Difuzinis labirintas. Uždegiminis procesas apima visas vidinės ausies struktūras.

Labirintito simptomai

Labirintito simptomai
Labirintito simptomai

Kai labirintas pirmiausia pažeidžia vestibiuliarinį aparatą. Todėl žmogui tampa sunku išlaikyti pusiausvyrą, pradeda svaigti galva.

Visas vidurinės ausies uždegimo simptomų rinkinys yra toks:

  • Svaigulys. Jis gali būti gana intensyvus ir sukelti kritimų. Galvos svaigimas atsiranda tiek ramybėje, tiek judant. Gali suktis ir aplinkiniai objektai, ir pats kūnas. Kartais galvos svaigimas pasireiškia netvirta eisena, labirintu sergantis žmogus nesugeba suvaldyti savo kūno kritimo. Galvos svaigimas yra paroksizminis, jis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Kai priepuolis stiprus, pacientas gali vemti, pykinti, gausiai prakaituoti, jo veidas parausta.
  • Spontaniškas nistagmas.
  • Vestibulinė ataksija, pasireiškianti sutrikusia judesių koordinacija. Apraiškos gali būti labai įvairios: eisenos sutrikimas, kritimai, suklupimai, staigus judesių trajektorijos pasikeitimas ir kt.
  • Vegetacinės nervų sistemos sutrikimai. Pacientui dažnai būna blyški oda, kuri gali staiga paraudti, kartais skauda širdį, padažnėja jos ritmas.

Kai labirintu susilpnėja klausa, žmogus skundžiasi nuolatiniu spengimu ausyse. Šis triukšmas yra pavojingas, nes jį sukelia ausies receptorių žūtis. Kartais labirintu sergantiems pacientams pažeidžiamas veido nervas.

Priklausomai nuo įvairių ligos formų, jos pasireiškimai gali būti tokie:

  • Meningokokinis labirintas. Uždegiminiame procese vienu metu dalyvauja dvi ausys. Patologija progresuoja lėtai, bet nenumaldomai. Išryškėja klausos praradimo ir pusiausvyros sutrikimo požymiai.
  • Tuberkuliozės labirintas. Liga progresuoja lėtai, nukenčia pagrindinės labirinto funkcijos.
  • Ūminis labirintas. Jo vystymasis trunka ne ilgiau kaip 3 savaites. Po šio laiko žmogus arba pasveiksta, arba patologija tampa lėtinė. Jei uždegiminės reakcijos metu mirė kochleariniai receptoriai, klausa prarandama visam laikui. Vestibuliarinę funkciją atliks sveiko labirinto pusapvaliai kanalai. Kūno adaptacija vyksta lėtai, šiame procese dalyvaujant žievės mechanizmams, klausos ir regos analizatoriui.

Kartais pirminis lėtinis labirintas atsiranda, kai nėra ūminės fazės simptomų. Asmuo nerimauja dėl vestibuliarinio aparato pažeidimų, tačiau jie bus silpnai išreikšti. Tai dažnai sukelia klaidingą diagnozę.

Labirintito diagnozė

Labirintito diagnozė
Labirintito diagnozė

Tik remiantis paciento skundais, nebus įmanoma nustatyti teisingos diagnozės. Būtinas išsamus paciento ištyrimas.

Pagrindinės diagnostikos priemonės:

  • Anamnezės rinkimas, paciento nusiskundimų išklausymas. Žmogus rodo galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, klausos praradimą, pusiausvyros praradimą. Paprastai prieš tai pacientas sirgo infekcine liga. Labirintito simptomai pasireiškia praėjus 7-12 dienų po jo pabaigos. Dažnai prieš labirintitą atsiranda bakterinė ar virusinė infekcija. Jis taip pat gali išsivystyti po trauminio smegenų pažeidimo.
  • Otoskopinis tyrimas. Gydytojas otoskopu ištiria ausies būgnelio ir išorinio klausos kanalo būklę.
  • Audiometrija. Šis testas leidžia įvertinti klausos aštrumą ir suprasti, kaip gerai ausų analizatoriai suvokia skirtingo dažnio bangas.
  • Vestibulometrija, stabilizografija, fistulės tyrimas, kalorijų tyrimas. Procedūros skirtos vestibuliarinio aparato funkcionavimui įvertinti.
  • ELISA, PCR. Šie tyrimai leidžia nustatyti, kuris infekcijos sukėlėjas sukėlė ligą. Be kraujo paėmimo, gydytojui reikės tepinėlio iš ausies išskyrų.
  • Elektronistagmografija. Tyrimo metu registruojami akių obuolių judesiai. Tai leidžia atskirti galvos svaigimą, kurį išprovokavo smegenų veiklos sutrikimai, nuo galvos svaigimo, kurį sukėlė labirinto veikimo sutrikimas.
  • Smilkininio kaulo KT ir rentgeno nuotrauka. Šis metodas leidžia įvertinti labirinto kaulinio audinio būklę.

Kartais labirintu sergančiam pacientui reikia kreiptis į neurologą. Norint atskirti labirintitą nuo kitų patologijų, pacientui gali būti paskirti papildomi tyrimai. Svarbu atlikti diferencinę vidurinės ausies uždegimo diagnozę su Menjero liga, smegenėlių abscesu, neuritu ir otoskleroze.

Labirintito gydymas

Labirintito gydymas
Labirintito gydymas

Labirintito gydymas turi būti pradėtas iš karto po diagnozės nustatymo. Terapija parenkama individualiai.

Pagrindinės gydymo sritys:

  • Sergant difuziniu labirintu, kai ausies ertmėje nėra destruktyvių procesų, skiriami antibiotikai, priešuždegiminiai ir hiposensibilizuojantys vaistai, taip pat diuretikai.
  • Operacija atliekama pacientams, sergantiems pūlingu difuziniu labirintu. Juo siekiama atverti paveiktą židinį ir jo sanitariją. Lygiagrečiai pacientui skiriama vaistų korekcija. Jei yra fistulė, ji uždaryta.
  • Chirurginis gydymas skirtas pacientams, kuriems yra ribotas labirinto uždegimas. Tokiu atveju visi paveikti audiniai turi būti pašalinti.
  • Skubi operacija skirta pacientams, kuriems diagnozuotos intrakranijinės komplikacijos. Visos uždegiminės ausies struktūros yra dezinfekuojamos, sunkiais atvejais atliekama labirintektomija.

Vaistų terapija

Vaistai, kuriuos galima skirti pacientui:

  • Antibiotikai. Jie parenkami nustačius diagnozę, kai žinomas infekcijos sukėlėjo tipas ir jautrumas konkretiems vaistams. Jei neįmanoma greitai atlikti analizės, pacientui skiriami plataus spektro vaistai. Tai gali būti antibiotikai iš penicilinų ar cefalosporinų grupės. Kartais vartojami fluorokvinolonai. Ototoksiniai antibiotikai labirintui gydyti draudžiami. Mes kalbame apie gentamiciną.
  • Organizmo dehidratacija. Pacientui skiriama dieta su druskos apribojimu iki 0,5 g per dieną. Tuo pačiu metu jis turėtų išgerti ne daugiau kaip litrą vandens.

Chirurginis gydymas

Dažniausiai operacija skiriama pacientams, sergantiems seroziniu ir pūlingu labirintu, kuris išsivysto dėl pūlingo vidurinės ausies uždegimo.

Yra 2 chirurginės galimybės:

  • Antromastoidotomija. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Gydytojas atlieka mastoidinio proceso skrodimą ir pašalina iš jo pūlingą turinį.
  • Bendrosios ertmės operacijos dezinfekavimas. Jį įgyvendinant padaromas pjūvis už ausies, atidaroma užpakalinė kaulinės klausos landos sienelė, pašalinami visi pūliai, po to žaizda susiuvama.

Jei yra fistulė, ji turi būti uždaryta. Skubi operacija skiriama pacientams, kuriems yra intrakranijinių labirinto komplikacijų.

Labirintito prognozė

Labirintito prognozė priklauso nuo patologinio proceso tipo. Tai turi įtakos gebėjimui atkurti klausą. Jei pacientui buvo diagnozuotas ūminis serozinis vidinis otitas, tada prognozė yra kuo palankesnė. Išgijus klausa bus visiškai atkurta.

Sergant pūlingu labirintu, prognozė pablogėja. Kartais klausos pažeidimai ir vestibiuliarinio aparato veiklos sutrikimai būna negrįžtami. Nors adaptacinių organizmo mechanizmų paleidimas leidžia normalizuoti kai kurias funkcijas.

Kai patologija yra sunki, ištaisyti atsiradusių pažeidimų bus neįmanoma. Asmuo lieka kurčias.

Komplikacijos

Komplikacijos
Komplikacijos

Jei labirintu sergantis pacientas negauna gydymo, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Uždegimas, susikaupęs vidinėje ausyje, gali išplisti į netoliese esančius organus.

Todėl pacientas turi sveikatos problemų, tokių kaip:

  • Mastoiditas. Laikinojo kaulo sritis yra veikiama infekcijos.
  • Petrosite. Laikinojo kaulo piramidė dalyvauja uždegiminiame procese.
  • Meningitas ir encefalitas. Tokiu atveju kenčia smegenų membranos.

Sunkiausia komplikacija yra smegenų abscesas. Šią patologiją sunku gydyti ir ji dažnai sukelia mirtį.

Prevencija

Norint išvengti labirinto išsivystymo, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

  • Laiku gydykite rinitą, ryklės uždegimą, otitą ir kitas ENT infekcijas.
  • Pajutę pirmuosius sveikatos pablogėjimo požymius, kreipkitės į gydytoją.
  • Venkite galvos traumų.

Rekomenduojamas: