Otitas – priežastys, simptomai, ką daryti, kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą? Pasekmės ir prevencija

Turinys:

Otitas – priežastys, simptomai, ką daryti, kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą? Pasekmės ir prevencija
Otitas – priežastys, simptomai, ką daryti, kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą? Pasekmės ir prevencija
Anonim

Kas yra vidurinės ausies uždegimas?

Otitas yra ausies uždegimas. Liga gali būti lėtinė arba ūminė, pūlinga ar katarinė. Patologinio proceso sunkumas visiškai priklauso nuo mikroorganizmų virulentiškumo, o žmogaus imuninės gynybos būklė taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Statistika teigia, kad 30 % visų otorinolaringologinių ligų yra ūminė vidurinės ausies uždegimo forma. Ikimokyklinio amžiaus vaikai serga daug dažniau nei suaugusieji. Iki trejų metų 80 % vaikų kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo.

Nuostabus klausos organas, sukeliantis otitą, gali:

  • Pneumokokas;
  • Streptokokai;
  • Stafilokokai;
  • Hemophilus influenzae ir kiti mikroorganizmai.

Bet koks ausies uždegimas yra labai pavojingas, todėl, pastebėję toliau aprašytus ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai

otitas
otitas

Vidurinės ausies uždegimo simptomai, pagal kuriuos galima atpažinti ūminį vidurinės ausies uždegimą, yra šie požymiai: stiprus ausies skausmas (pagal pacientų, apibūdinamas kaip šaudymas), karščiavimas, o po 1-3 d. pūlingos išskyros iš ausies kanalo. Po pūlių atsiradimo paciento būklė paprastai pagerėja, nukrenta temperatūra, skausmas tampa silpnesnis arba visai išnyksta.

Pūliai išsiskiria pro ausies būgnelį. Toks ligos baigtis laikomas teigiamu, tinkamai gydant, skylė ausies būgnelyje pamažu užauga, nepažeidžiant klausos.

Ligai vystantis nepalankiai, pūliai negali rasti išeities, o tai susiję su tuo, kad infekcija gali pradėti plisti kaukolės viduje. Toks otitas gali peraugti į meningitą, taip pat į smegenų abscesą. Kad išvengtumėte tokių baisių pasekmių, pajutę pirmuosius ausies uždegimo simptomus, kreipkitės į otolaringologą patarimo ir tinkamo gydymo.

Otitas, priklausomai nuo uždegimo vietos, gali būti:

  • Išorinis;
  • Vidutinis;
  • Vidaus.

Išorinis ausies uždegimas dažnai pažeidžia plaukikus, todėl ši liga liaudyje vadinama „plaukiko ausimi“. Uždegimas prasideda dėl mechaninio ausies kaklelio ar išorinio klausos kanalo pažeidimo. Apsauginio dangtelio pažeidimas sukelia patogeninių mikroorganizmų patekimą ir dauginimąsi, tada šioje vietoje susidaro furunkulas.

Jei nedelsiant negydoma, išorinis otitas tampa sunkus ir išplinta į paausinės liaukos kremzlę ir kaulus. Sergant šia liga, pacientą trikdo skausmai, tvinkčiojantys skausmai, ausies patinimas ir vidutinio sunkumo temperatūros padidėjimas.

Sergant vidurinės ausies uždegimu, uždegiminis procesas tęsiasi iki vidurinės ausies oro ertmių, esančių iškart už būgninės membranos: būgninės ertmės, klausos vamzdelio ir mastoidinio ataugos.

Vidurinės ausies uždegimo forma dažnai pereina nuo katarinio iki pūlingo.

Ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas atsiranda kaip ūminių kvėpavimo takų infekcijų arba SARS komplikacija, kai infekcijos sukėlėjas patenka į būgninę ertmę. Pradiniame etape gali sumažėti klausos lygis, atsirasti spengimas ausyse, tačiau temperatūra išlieka normali arba šiek tiek pakilusi.

Jei į šiuos simptomus neatsižvelgiama, katarinis otitas pasireiškia staigiu ir stipriu karščiavimu ir skausmu ausyje, plintančiu į akį, kaklą, gerklę ar dantis. Tokį otitą galima išgydyti tik atsikračius infekcijos, dėl kurios reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra pažengusi katarinė forma. Liga pasireiškia ausies būgnelio plyšimu ir pūlių ištekėjimu, o po to sumažėja kūno temperatūra. Gydymas, be kovos su infekcija, turėtų apimti nuolatinį pūlių pašalinimą iš ausies, kurį gali atlikti tik sveikatos priežiūros specialistas.

Be to, pūliai ne visada išsiskiria savaime. Jei ausies būgnelis labai stiprus, reikia operuoti ausies būgnelį. Ši procedūra vadinama „paracenteze“ir atliekama naudojant vietinį anestetiką: specialiu įrankiu punkcija atliekama tinkamiausioje vietoje, o pūliai visiškai pašalinami.

Pašalinus pūlį, ausies būgnelis yra randas, o klausos kokybė dar labiau nepablogėja.

Jei ūminis vidurinės ausies uždegimas negydomas, pūliai plinta kaukolės viduje. Dėl to išsivysto vidinis otitas, pažeidžiantis vestibulinį aparatą, sukeliantis smegenų abscesą ir sukeliantis bent dalinį ar visišką klausos praradimą. Todėl, pajutus pirmuosius vidurinės ausies uždegimo požymius, neturėtumėte bandyti nieko lašinti į ausis, dėti tamponą su alkoholiu ar kitu antiseptiku, bet reikia skubiai kreiptis į gydytoją!

Vidurinės ausies uždegimo priežastys

Vidurinės ausies uždegimo priežastys
Vidurinės ausies uždegimo priežastys

Kiekvieną ENT ligą lydi padidėjęs gleivių susidarymas. Didėjant jo kiekiui, susiklosčius nepalankioms aplinkybėms, gleivės patenka į Eustachijaus vamzdelį, sutrinka būgninės ertmės ventiliacija. Būgninės ertmės ląstelės išskiria uždegiminį skystį. Patogeniniai mikroorganizmai, kurie paprastai yra vietinės mikrofloros dalis, užkemša ne tik Eustachijaus vamzdelio spindį, bet ir prisideda prie uždegimo pasunkėjimo.

Vidurinės ausies uždegimo priežastys:

  • Kitų ENT organų infekcija – kaip gretutinės infekcinės virusinės ligos komplikacija;
  • Įvairios nosies, jos sinusų ir nosiaryklės ligos. Tai apima visų rūšių slogą, pertvaros nukrypimą, o vaikams - adenoidus (adenoidines augmenijas);
  • Ausies kaulo pažeidimai;
  • Hipotermija ir susilpnėjęs imunitetas.

Vidurinės ausies uždegimo komplikacijos ir pasekmės

Nors nuo vidurinės ausies uždegimo skauda tik ausis, komplikacijos dėl netinkamo ar negydymo gali paveikti daugelį organų. Neišsamus vidurinės ausies uždegimo gydymas sukelia labai baisių pasekmių – pūlinys pereina į apatinį žandikaulį, paliečia seilių liauką ir dažnai sukelia negalią.

Tačiau vidurinės ausies uždegimas dar pavojingesnis yra tai, kad ligą ne visada lengva nustatyti. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais liga nėra lydima ūmaus skausmo ausyse. Dažnai dėl otito sutrinka virškinamojo trakto darbas. Taip yra dėl to, kad mūsų pilvo sritis ir ausis yra sujungtos vienu nervu. Todėl otito metu, ypač vaikui, gali išsipūsti žarnynas, vemti, užkietėti viduriai. Tai yra, galima įtarti apendicitą, tokiu atveju būsite nukreipti pas chirurgą. Tačiau mažų vaikų uždegiminių ligų diagnozė turi būti atliekama dalyvaujant ENT gydytojui.

Jei mama mano, kad jos vaikui tiesiog sutriko virškinamojo trakto veikla, ir imasi gydytis savarankiškai, tai tuo tarpu otitas gali išsivystyti į rimtesnę ligą – otoantritą. Tai situacija, kai pūliai patenka į už ausies sritį ir prisijungia kitas uždegimas, dėl kurio ausys išsikiša į išorę, atsiranda edema ir vėl pakyla temperatūra. Komplikacija gali atsirasti tiek artimiausiomis dienomis, tiek per mėnesį, tai yra, jos negalima numatyti. Jei šių ausies uždegimo simptomų nepastebėsite, meningitas išsivystys per porą mėnesių, todėl būkite atsargūs su vidurinės ausies uždegimu.

Kitos dažnos vidurinės ausies uždegimo komplikacijos yra progresavimas iki lėtinės stadijos, vestibuliarinio aparato pažeidimas ir klausos praradimas.

Be to, vidurinės ausies uždegimo komplikacija gali būti:

  • Meningitas ir kitos intrakranijinės komplikacijos (smegenų abscesas, encefalitas, hidrocefalija) – kita stadija po otoantrito, laiku nesiėmus priemonių;
  • Veido parezė;
  • Ausies būgnelio plyšimas ir ausies ertmės prisipildymas pūliais;
  • Cholesteatoma – ausies kanalo sutapimas su į auglį panašiu cistiniu dariniu kapsulės pavidalu su negyvu epiteliu ir keratinu;
  • Mastoiditas – mastoidinio proceso uždegimas, sukeliantis vidurinės ausies klausos kauliukų sunaikinimą;
  • Virškinimo trakto disfunkcija – pilvo pūtimas, vėmimas, viduriavimas;
  • Nuolatinis klausos sutrikimas, klausos praradimas (iki visiško kurtumo).

Lėtinis otitas yra itin sunkiai gydomas ir labai pablogina gyvenimo kokybę – sutrinka klausa, ausyse nuolat vyksta uždegiminis procesas, atsiranda pūliavimas. Dažnai suaugusiųjų lėtiniam vidurinės ausies uždegimui atsikratyti konservatyvaus gydymo nepakanka, todėl tenka griebtis operacijos.

Vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Vidurinės ausies uždegimo diagnozė
Vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Kompetentingas gydytojas diagnozuoja ūminį otitą be specialių prietaisų ir inovatyvių technologijų. Vidurinės ausies uždegimui diagnozuoti pakanka paprasto ausies kaušelio ir klausos landos tyrimo su galvos reflektoriumi (veidrodiu su skylute centre) arba otoskopu.

Kaip diagnozuojamas išorinis otitas?

Sergant išoriniu otitu, gydytojas atkreipia dėmesį į ausies kaklelio odą, ausies kanalo dydį ir išskyras iš jos. Jei ausies kanalas labai susiaurėjęs, ypač jei būgnelio net nesimato, oda paraudusi, o ausies viduje matomos skystos išskyros, tai leidžia gydytojui diagnozuoti išorinį otitą.

Kaip diagnozuojamas vidurinės ausies uždegimas?

Ūminis vidurinės ausies uždegimas taip pat dažniau diagnozuojamas išorinio tyrimo metu. Gydytojas vadovaujasi kai kuriais šiai ligai būdingais požymiais: paraudusiu ausies būgneliu, jo judrumo apribojimu ir perforacija.

Visus šiuos požymius nesunku patikrinti – pacientui užtenka išpūsti skruostus neatverdamas burnos. „Ausų pūtimas“– technika, vadinama Valsalvos manevru, nuolat naudojama narų ir narų, kad išlygintų slėgį ausyje leidžiantis į giliavandenius vandenis. Kai oras patenka į būgninę ertmę, membrana pastebimai išsiskleidžia, o jei ertmė užpildyta skysčiu, išsipūtimas nebus.

Būgninės membranos perforacija su vidurinės ausies uždegimu matoma plika akimi po to, kai ausies ertmė prisipildo pūlių ir išteka pro proveržį.

„Vidinio vidurinės ausies uždegimo“diagnozės patikslinimas: audiometrija

Įtariamo lėtinio vidurinės ausies uždegimo diagnozei patikslinti naudojamas klausos patikrinimas specialiu prietaisu – audiometrija, taip pat spaudimo matavimas ausies viduje – timpanometrija.

Jei klausos aštrumas su tekančiu vidurinės ausies uždegimu smarkiai sumažėja ir prasideda galvos svaigimas, yra pagrįstas įtarimas dėl vidurinės ausies uždegimo (ausų labirinto uždegimo). Tokiu atveju jie naudoja audiometriją, kreipiasi į otolaringologo pagalbą ir neurologinį tyrimą.

Rentgeno ir kompiuterinė tomografija

Rentgenas ūminiam vidurinės ausies uždegimui patvirtinti naudojamas jo komplikacijoms – sunkioms intrakranijinėms infekcijoms ar mastoiditui – patvirtinti. Tai gana reti atvejai, tačiau jei įtariamos šios pavojingos komplikacijos, būtina atlikti smegenų ir laikinųjų kaukolės kaulų kompiuterinę tomografiją.

Bakterinės floros nustatymas sergant vidurinės ausies uždegimu

Bakterijų kultūra sergant otitu, iš pirmo žvilgsnio atrodo beprasmis tyrimas. Juk bakterijų auginimas užtrunka, o analizės rezultatas bus matomas tik 6-7 dienas, o laiku pradėjus gydyti vidurinės ausies uždegimą, iki to laiko liga jau turėtų būti praėjusi. Tačiau ne visais vidurinės ausies uždegimo atvejais padeda įprasti antibiotikai, o jei gydytojas iš tepinėlio rezultatų žino, kurie mikroorganizmai sukėlė vidurinės ausies uždegimą, jis paskirs sąmoningai tinkamą vaistą.

Ką daryti su vidurinės ausies uždegimu?

Ką daryti su vidurinės ausies uždegimu
Ką daryti su vidurinės ausies uždegimu

Kai tik atsiranda nemalonus pojūtis ausyse, nesvarbu, ar tai būtų periodinis užgulimas ar skausmingas skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl kompetentingo gydymo. Priešingu atveju ūminis vidurinės ausies uždegimas greičiausiai virs lėtiniu, palikdamas randus, suplonėjimą, atsitraukimus arba tarpą ant ausies būgnelio, po kurio pacientas dažnai patirs uždegimą ir klausos praradimą.

Jei neįmanoma patekti pas gydytoją tą pačią dieną, kai atsirado skausmas, tuomet belieka naudoti antihistamininius vaistus viduje (sumažinus spaudimą ausyje, skausmas atslūgsta), ir nuo stipraus skausmo - skausmą malšinančių vaistų.

Dėmesio: kamparo aliejus, ramunėlių antpilas, boro alkoholis, svogūnų ir česnakų sultys arba fitožvakės – bet kuris iš šių „gydančių“vaistų, skirtų vidurinės ausies uždegimui gydyti, gali sukelti kurtumą visam gyvenimui. Tas pats pasakytina ir apie šildymą smėliu, druska ar kaitinimo padėklu. Uždegiminis procesas ausyje sustiprės kelis kartus, nes šios liaudiškos priemonės maitina bakterijas ir pagreitina jų dauginimąsi, todėl kaupiasi pūliai ir stiprus patinimas. Antiseptikai alkoholio pagrindu ypač pavojingi vaikams, kurių gleivinė yra gležna, jautri.

Bet blogiausia, kad į smegenis patenka pūlių, o tai sukelia negrįžtamų pasekmių – žmogus gali amžinai likti neįgalus!

Kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą?

Nepriklausomai nuo otito formos, pacientui reikia nuskausminamųjų, nes ausų skausmas yra nepakeliamas. Dažniausiai tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, šiandien dažniausiai skiriamas ibuprofenas. Vartojant NVNU, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo.

Kaip gydomas išorinis otitas?

Jei suaugusiesiems nustatomas išorinis otitas, pagrindinis gydymas bus ausų lašais. Sveikam žmogui, kurio imunitetas normalus, išorinis otitas praeis vartojant tik lašus, antibiotikų injekcijomis ar tabletėmis nereikės. Lašai gali būti sudaryti tik iš antibakterinio vaisto arba juose gali būti derinamas antibiotikas ir priešuždegiminis agentas. Išorinis otitas gydomas lašais vidutiniškai savaitę.

Iš esmės išoriniam vidurinės ausies uždegimui gydyti skiriama:

  • Antibiotikai – norfloksacinas (Normax), ciprofloksacino hidrochloridas (Ciprolet), rifamicinas (Otofa);
  • Antibiotikai su kortikosteroidais – Candibiotic (beklometazonas, lidokainas, klotrimazolas, chloramfenikolis), Sofradex (deksametazonas, framicetinas, gramicidinas);
  • Antiseptikai (Miramistin);
  • Priešgrybeliniai tepalai – klotrimazolas (Candide), natamicinas (Pimafucinas, Pimafucort) – skiriami, jei išorinis otitas yra grybelinės kilmės.

Iš pastaruoju metu pasiteisinusių produktų naudojamas tepalas su veikliąja medžiaga „mupirocinas“, kuris normaliai odos mikroflorai patologiškai neveikia, tačiau veikia prieš grybelius.

Kaip gydomas ūminis vidurinės ausies ir klausos labirinto vidurinės ausies uždegimas suaugusiems?

Antibiotikai

Vidurinės ausies uždegimas dažniausiai gydomas antibiotikais. Tačiau suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo gydymas šiek tiek skiriasi nuo vaikiškos ligos gydymo – suaugusio žmogaus savaiminio pasveikimo nuo vidurinės ausies uždegimo dažnis yra daugiau nei 90 procentų, o tai praktiškai paneigia antibiotikų poreikį. Tačiau likę 10 procentų turi labai rimtų pasekmių, todėl jei po pirmųjų dviejų ligos dienų nepagerėja, tada skiriami antibiotikai.

Antibiotikus turėtų skirti kvalifikuotas gydytojas, nes šios klasės vaistai yra itin pavojingi dėl šalutinio poveikio. Tačiau mirtingumas nuo vidurinės ausies uždegimo komplikacijų per metus siekia 28 000 žmonių, todėl, kaip taisyklė, gydymas pasiteisina. Paprastai antibiotikai skiriami tablečių pavidalu, tačiau jei pacientas negali išgerti tabletės, naudojamos injekcijos.

Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimui gydyti naudokite:

  • Amoksicilinas (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox arba Amosin);
  • Amoksicilino ir klavunalo rūgšties derinys (Flemoklav, Augmentin, Ecoclave);
  • Cefuroksimas (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Galima skirti ir kitų vaistų, tačiau svarbu laikytis pagrindinio antibiotikų terapijos reikalavimo: baigti gydymo kursą, kuris trunka mažiausiai savaitę. Jei mikroorganizmai nesunaikinami dėl antibiotikų vartojimo nutraukimo, bakterijos sukuria atsparumą šios grupės vaistams ir antibiotikai nustoja veikti.

Ausų lašai nuo vidurinės ausies uždegimo

Sudėtingas vidurinės ausies uždegimo gydymas dažnai apima lašų naudojimą. Nepaprastai svarbu žinoti, kad ne visi ausų lašai yra vienodi, o jei ausį skauda, tada ne visi lašai veiks. Skirtumas tas, kad prieš ausies būgnelio pažeidimą ir po jo perforacijos veiklioji medžiaga vidurinės ausies uždegimui gydyti yra visiškai kitokia.

Jei ausies būgnelis nepažeistas, naudojami skausmą malšinantys vaistai – Otipax, Otinum arba Otizol – su lidokainu, benzokainu arba cholino salicilatu. Sergant katarine suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo forma, antibiotikų lašai visiškai nepadės, nes medžiaga nepatenka į uždegimo š altinį – už ausies būgnelio.

Kai pūliai išbėgo ir būgninė ertmė atvira, priešingai, analgezinio poveikio lašai yra kontraindikuotini, nes gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Be to, ištekėjus pūliams, skausmas aprimsta.

Kad į vidinę ausį nepatektų pakartotinio pūlių ar pūlių, į atvirą būgninę ertmę skiriami antibiotikai - tai Normax, Ciprofarm, Miramistin ir kiti, juos turėtų skirti tik gydytojas. Griežtai draudžiama naudoti ototoksinius antibiotikus, vaistus, kurių sudėtyje yra alkoholio, kartu su fenazonu ar cholino salicilatu.

Tema: Antibiotikai ir ausų lašai nuo otito

Būgninė paracentezė yra paskutinė išeitis

Kai terapinis ausies uždegimo gydymas vaistais nepavyksta, už ausies būgnelio susikaupia daug pūlių. Tai sukelia labai stiprų skausmą ir padidina bakterijų atliekų absorbciją į kraują. Yra bendras organizmo apsinuodijimas. Kai tik atsiranda tokie simptomai, gydytojai skubiai skiria paracentezę – operaciją, kuri užkerta kelią sunkioms vidurinės ausies uždegimo komplikacijoms.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Paracentezės metu specialia adata ploniausioje vietoje įpjaunama būgnelė, kad būtų kuo mažiau pažeisti audiniai, o pro susidariusią skylutę išteka pūliai. Be to, tvarkingai įpjauta žaizda užgyja daug greičiau nei skylė su natūralia perforacija, o po paracentezės susidaro minimalus randas.

Kitą dieną staigiai pagerėja savijauta ir pagreitėja paciento atsigavimas. Tai ypač pasakytina apie paracentezę gydant vaikų vidurinės ausies uždegimą.

Skubi paracentezė skirta:

  • Vidinės ausies uždegimas;
  • Smegenų dangalų sužalojimas, pasireiškiantis galvos skausmu ir pykinimu;
  • Veido nervo netekimas;
  • Jei per tris dienas nuo antibiotikų terapijos pradžios skausmas nesumažėja ir pūliavimas nesumažėja.

Skirtingai nuo išorinio ar įvairaus sunkumo vidurinės ausies uždegimo, klausos labirinto uždegimas gydomas kompleksiškai ir tik medicinos įstaigoje, nuolat prižiūrint neurologui ir otorinolaringologui. Labirinto gydymui reikalingi ne tik antibiotikai, bet ir neuroprotektoriai bei vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją vidinėje ausyje.

Rekomenduojamas: