Lūžęs alkūnės sąnarys

Turinys:

Lūžęs alkūnės sąnarys
Lūžęs alkūnės sąnarys
Anonim

Lūžusi alkūnė

Alkūnės lūžis
Alkūnės lūžis

Alkūnės sąnarys yra sudėtingos struktūros: jį sudaro žastikaulis, alkūnkaulis ir stipinkaulis, o pagrindinio, didžiojo sąnario viduje yra dar trys maži. Alkūnės sąnario judesiai atliekami tik dviem plokštumomis, tačiau jų mechanizmas yra gana sudėtingas.

Per šį sąnarį praeina dideli indai ir nervai, atsakingi už kraujo tiekimą ir dilbių bei plaštakų inervaciją. Todėl alkūnės sąnario lūžis, lydimas kraujagyslių ir nervų pažeidimo, dažnai sukelia rimtų komplikacijų atsiradimą. Dažniausiai operacija atliekama siekiant tinkamai išgydyti kaulus.

Tuo pačiu alkūnės sąnarys yra stabiliausias žmogaus kūne, o tai suteikia puikias galimybes kompensuoti tokią traumą. Alkūnės lūžiai sudaro vidutiniškai 20 % visų intraartikulinių lūžių.

Galimos lūžių priežastys

Lūžio priežastis gali būti kritimas ant alkūnės ar ištiestos rankos, tiesioginis smūgis į olekranoną, ankstesnis sąnario išnirimas arba dilbio sužalojimas. Lūžio tikimybė padidėja, kai silpni alkūnės raiščiai ir sausgyslės.

Alkūnės sąnario lūžių tipai

Alkūnkaulio olecranonas yra tipiška alkūnės pažeidimo vieta: jo neapsaugo raumeninis rėmas ir visada sulaukia pirmo smūgio. Tačiau olekrano lūžiai yra gana reti, 0,8–1,5 % atvejų.

Kiti tipai apima lūžius:

  • Spindulio galvos ir kaklas (atsiranda krentant, pabrėžiant tiesią ranką);
  • Alkūnkaulio vainikinis procesas (atsiranda retai, bet dažniausiai susijęs su dilbio išnirimu, poslinkiu, sužalojimu);
  • Žastikaulio epikondilis.

Lūžiai taip pat skirstomi į intraartikulinius ir periartikulinius, uždarus ir atvirus, su kaulų poslinkiais ir be jų. 53% atvejų lūžio metu pažeidžiamas bet kuris kaulas. Esant uždariems lūžiams, kurie dažniau pasitaiko, kaulai nepažeidžia minkštųjų audinių. Esant atviriems lūžiams, pažeidžiamas odos vientisumas, atsiranda atvira žaizda ir išlenda kaulinis audinys.

Alkūnės lūžio simptomai

Alkūnės lūžio simptomai
Alkūnės lūžio simptomai
  • Aštrus alkūnės ir dilbio skausmas, kuris gali plisti į riešą ir pirštus;
  • Reikšmingas sąnario mobilumo apribojimas arba visiškas nejudrumas;
  • Kaip priešingas reiškinys - patologinis, nenormalus mobilumas bet kuria kryptimi, pavyzdžiui, šoninis;
  • Patinimas ir sunkios hematomos susidarymas dėl kraujavimo sąnario ertmėje;
  • Gali atsirasti neurologinių simptomų – dilbio, plaštakos ir pirštų dilgčiojimas ir tirpimas, nes pažeidžiamos nervinės skaidulos;
  • Raumenų, kraujagyslių, nervų, odos pažeidimas atviro lūžio atveju.

Kai olecranonas lūžta, sąnario gale atsiranda skausmas, kuris gali spinduliuoti į dilbį ir petį. Edema ir hematoma plinta į priekinį sąnario paviršių. Sutrinka rankos tiesimo funkcija, nes tricepsas yra pritvirtintas prie olekrano, kuris yra atsakingas už dilbio ištiesimą. Sužalota ranka šlubuoja. Dilbio standumas sukimosi judesių metu pasireiškia mažiau.

Pažeidus stipinkaulio kaklą, skausmas atsiranda priekinėje sąnario dalyje ir gali plisti į dilbį. Edema ir hematoma yra lengvos. Būdingas šio tipo lūžių požymis yra labai ribotas dilbio sukimasis.

Kai vainikinis procesas lūžta, priekinėje sąnario pusėje atsiranda skausmas, kuris didėja palpuojant. Sąnario lenkimo ir pratęsimo funkcijos yra ribotos. Virš sąnario yra nedidelis patinimas, jokių deformacijų.

Lūžio poslinkio atveju galimas pasyvus pratęsimas, o aktyvus pratęsimas sukelia stiprų skausmą.

Diagnostika ir gydymas

Pirmoji pagalba
Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba

Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į lūžio specifiką ir pažeidimo laipsnį. Bet bet kuriuo atveju pagrindinė užduotis yra visiškas sąnario imobilizavimas (nejudrumo užtikrinimas), kurį sudaro įtvaro uždėjimas. Šiuo atveju ranka sulenkiama 90 ° C kampu, delnu pritraukiama prie kūno ir fiksuojama šioje padėtyje.

Rankų, riešo ir pečių sąnariai taip pat yra imobilizuoti. Skausmą malšina analgetikai.

Diagnostika

Palpuojant alkūnę išilgai lūžio linijos, jaučiamas stiprus skausmas. Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama rentgeno nuotrauka, kuri atliekama dviem projekcijomis - tiesiogine ir šonine. Kadangi alkūnės lūžį dažnai lydi žiedinio raiščio plyšimas, taip pat daroma žastikaulio ir viršutinio dilbio kaulų trečdalio stuburo raiščių rentgenograma.

Rentgeno tyrimo metu bus išaiškinta lūžio vieta ir tipas, kurio pagrindu bus nustatyta gydymo taktika. Kai kuriais atvejais papildomai naudojami KT ir MRT metodai (esant intraartikuliniam lūžiui).

Esant poslinkiui lūžiui, pasyvus pratęsimas ties alkūne išsaugomas, tačiau esant aktyviam pratęsimui, skausmas smarkiai padidėja. Esant lūžiui be poslinkio, sąnario judėjimas daugiausia yra ribotas.

Gydymas

Nežymiai pasislinkus kaulams, iki 5 mm, sąnarys sumažėja. Kitais atvejais, esant ryškesniems poslinkiams, reikalinga chirurginė operacija, kurios metu atidaroma pažeista vieta, atkuriama teisinga visų kaulų padėtis ir taikomi osteosintezės metodai (kaulų dalys tvirtinamos specialiais fiksatoriais, plokštelėmis ir mezgimu adatos). Jei reikia, pažeista stipinkaulio galva pašalinama ir pakeičiama endoprotezu. Tada ant pažeistos vietos uždedamas gipso įtvaras.

Prieš operaciją skiriamas medikamentinio gydymo kursas, mažinantis patinimą ir hematomą. Venų nutekėjimas pagerėja pakėlus alkūnės sąnario padėtį. Esant atviram lūžiui, operacija turi būti atlikta per dieną po traumos.

Lūžus stipinkaulio kakleliui be poslinkio, gipsas nešiojamas nuo dviejų iki trijų savaičių, lūžus vainikiniam procesui - nuo trijų iki keturių savaičių. Visoje srityje nuo pirštų iki žastikaulio uždedamas gipsinis tvarstis, alkūnės sąnarys fiksuojamas sulenktoje padėtyje.

Po 4 savaičių gipso įtvaras periodiškai 15–20 minučių nuimamas per dieną, kad sąnarys išsivystytų. Bendra gydymo trukmė, įskaitant reabilitacijos laikotarpį, yra nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

Esant poslinkiui lūžiui, po operacijos 4-6 savaites uždedamas gipsas. Bendra gydymo trukmė, įskaitant reabilitacijos laikotarpį, yra 2-3 mėnesiai. Smeigtukai pašalinami praėjus keliems mėnesiams po traumos.

Reabilitacijos laikotarpis

Atsigavimo laikotarpis
Atsigavimo laikotarpis

Reabilitacinė terapija apima:

  • Terapinis kūno kultūra (LFK);
  • Masažas;
  • Kineziterapija.

Alkūnės sąnario vystymasis mankštos metu atlieka labai svarbų vaidmenį atsigavimo procese. Mankštos terapijos nepaisymas gali sukelti dalinį ar net visišką sąnario mobilumo praradimą.

Pirmajame etape, kuris prasideda antrą dieną po gipso, atliekami pratimai be gipso sąnariams - riešo ir peties, taip pat pirštų, nes už judesį atsakingi raumenys pirštų ateina iš alkūnės sąnario. Taip pat gulint rekomenduojama periodiškai uždėti ranką už galvos (pavyzdžiui, padėti už galvos ant pagalvės), įtempiant peties ir dilbio raumenis. Tai skatina limfos nutekėjimą ir padeda sumažinti patinimą. Izotoninius raumenų susitraukimus (įtampa nejudant) po gipsu reikia pradėti praėjus 7-10 dienų po lūžio. Norėdami sumažinti skausmą, galite derinti šiuos pratimus su kvėpavimo technika.

Antrojo etapo metu atliekami pratimai pačiam alkūnės sąnariui sulenkti ir ištiesti. Tam laikinai nuimama dalis gipso įtvaro nuo dilbio. Perėjimas prie antrojo reabilitacijos etapo atliekamas gydančio gydytojo nuožiūra. Lūžus olecranonui neįmanoma sulenkti rankos ties sąnariu, nes tai gali išprovokuoti antrąjį lūžį.

Šiuos pratimus galima atlikti taip:

  • Sėskite prie stalo, padėkite ranką ant stalo ir iš šios padėties pakelkite ir nuleiskite dilbį;
  • Įkiškite rankas į užraktą ir sulenkite-atlenkite tiek sužeistą, tiek sveiką ranką, pakeldami jas už galvos.

Pratimus galite atlikti sėdėdami arba stovėdami, naudodami gimnastikos lazdą ar kamuolį, taip pat vandenyje, baseine ar maudydamiesi vonioje. Šiems tikslams puikiai tinka vonia su jūros druska, nes druska puikiai skatina prarastų funkcijų atkūrimą ir malšina skausmą.

Visavertis jungties vystymasis perkeliamas po galutinio tinko pašalinimo. Turėtumėte pradėti nuo lėto lenkimo švelniu režimu, kai petys guli ant horizontalaus paviršiaus (ant stalo), o dilbis yra vertikaliai.

Pratimų kompleksas

Pratimų rinkinys
Pratimų rinkinys
  • Suglauskite rankas ir atlikite judesius, imituojančius meškerės užmetimą, pakaitomis suvyniokite rankas, sujungtas į „užraktą“už ausų iš skirtingų pusių;
  • Panašus pratimas, tik uždėkite rankas už galvos;
  • Sujunkite rankas už nugaros;
  • Uždėkite rankas už galvos, suglauskite rankas į pilį ir ištieskite, nukreipdami delnus į viršų;
  • Apverskite mašinėlę aplink stalą;
  • Paimkite gimnastikos lazdą ir atlikite alkūnių lenkimą-tiesimą, laikydami lazdą priešais save ir virš galvos;
  • Alkūnės sąnarį sulenkite stačiu kampu ir pasukite dilbį aplink savo ašį;
  • Ridenkite kamuoliukus sužeistos rankos pirštais.

Visi pratimai turi būti atliekami 3-4 kartus per dieną po 10-15 pakartojimų, pradedant nuo 4-6 ir palaipsniui didinant krūvį. Pratimai turi būti atliekami sveika ranka, nes alkūnės sąnarys yra suporuotas organas, jie yra tarpusavyje susiję. Sunkiausiai vystosi alkūnės sąnarys. Todėl kartais, norint pašalinti nuolatinius sąnarių judesių sutrikimus, reikia naudoti specialią įrangą.

Fizinius pratimus rekomenduojama derinti su kineziterapija. Tam skiriama magnetoterapija, taip pat gali būti taikoma elektroforezė, UHF, purvo terapija.

Masažas pirmajame reabilitacijos etape yra kontraindikuotinas. 2 ir 3 etapuose galite masažuoti nugaros ir rankų raumenis, esančius aukščiau ir žemiau pažeistos vietos (dilbio ir peties raumenys). Švelnus masažas padeda atkurti motorines funkcijas, mažina skausmą, apsaugo nuo raumenų atrofijos, stiprina raiščius.

Lūžus alkūnės sąnariui griežtai draudžiama nešti svorius ir kabintis ant skersinio, pervargti raumenis.

Intrasąnariniai lūžiai yra kupini nuolatinių kontraktūrų (judesių ribos) arba artrozės išsivystymo tolimoje ateityje. Būtent todėl į reabilitacijos priemonių kompleksą, siekiant atkurti pažeistą sąnarį, reikėtų žiūrėti rimtai ir laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų.

Mityba po lūžio

Norėdami padėti organizmui kuo greičiau atsigauti po traumos, turėtumėte atkreipti dėmesį į savo mitybą. Kolagenas labai svarbus raiščiams stiprinti, taip pat vitaminai C ir E.

Kolageno yra paukštienoje (ypač kalakutienoje), žuvyje (ypač lašišų rūšyse), austrėse, midijose, krevetėse, jūros dumbliuose ir kitose jūros gėrybėse, grikiuose, avižiniuose dribsniuose, persimonuose, persikuose. Vitamino C gausu b altuosiuose ir žiediniuose kopūstuose, pomidoruose, paprikose, serbentuose, erškėtuogėse, šermukšniuose, citrusiniuose vaisiuose, braškėse, žalumynuose (petražolėse, špinatuose), žaliuosiuose žirniuose. Vitamino E yra javų grūduose, morkose, š altalankiuose, sojoje, česnakuose, petražolėse, moliūgų ir linų sėklose, kiaušinio trynyje, mielėse, žemės riešutų svieste, riešutuose.

Jei turite antsvorio, rekomenduojama laikytis dietos. Perteklinis svoris sukelia papildomą stresą sąnariams, todėl sutrinka medžiagų apykaitos procesai juose.

Rekomenduojamas: