Viršutinio ir apatinio žandikaulio lūžis – pasekmės, gydymas ir mityba

Turinys:

Viršutinio ir apatinio žandikaulio lūžis – pasekmės, gydymas ir mityba
Viršutinio ir apatinio žandikaulio lūžis – pasekmės, gydymas ir mityba
Anonim

Kas yra žandikaulio lūžis?

Žandikaulio lūžis yra veido trauma, kai pažeidžiamas jo kaulų vientisumas. Atsiranda, kai trauminio veiksnio intensyvumas viršija jų jėgą. Šis sužalojimas yra dažnas ir gali būti padarytas dėl bet kokios rūšies sužalojimo: stipraus smūgio į veidą, kritimo ant kieto paviršiaus.

Dažniausiai traumatologai pastebi sąnarinio proceso lūžį, nors traumų yra apatinio žandikaulio kampo srityje, apatinio žandikaulio kaulo kūno viduryje, projekcijoje psichinis procesas. Lūžis gali būti pilnas arba ne, atviras arba uždaras.

Sužalojimo požymiai ryškūs: žmogus negali plačiai atverti burnos, bandydamas kalbėti jaučia skausmą, pakinta sąkandis. Kartais gali atsirasti dvejinimasis akyse, veido tirpimas, skruostikaulio deformacija. Visas simptomų sąrašas priklausys nuo sužalojimo pobūdžio ir vietos.

Lūžęs apatinis žandikaulis

žandikaulio lūžis
žandikaulio lūžis

Jei kalbėtume apie apatinio žandikaulio lūžį, turėtume apsvarstyti pagrindinius tokio sužalojimo tipus:

  • Visiškas lūžis laikomas tuo atveju, kai pasislinko žandikaulio fragmentai. Jų forma ir kiekis gali skirtis.
  • Lūžis vadinamas nepilnu, kai nepastebimas poslinkis.
  • Su atvira trauma pažeidžiama ir burnos gleivinė, ir minkštieji veido audiniai.
  • Esant uždaram sužalojimui, kaulas nepralaužia šalia esančių audinių, o lieka jų viduje.
  • Smulkintas žandikaulio lūžis yra retas, nes tam reikia neįtikėtinos jėgos. Jam reikia privalomos operacijos.

Šie požymiai būdingi apatinio žandikaulio lūžiui:

  • Pažeistos vietos patinimas ir kraujavimas bei šių reiškinių sukelta veido asimetrija. Edema dažniausiai būna sunki, su odos paraudimu ir jos temperatūros padidėjimu. Kai lūžis uždarytas, kraujas kaupiasi minkštuosiuose audiniuose ir susidaro krešulys. Esant atviram sužalojimui, kraujas dažniau patenka į burnos ertmę nei į išorinę aplinką. Kuo stipresnis kraujo netekimas, tuo didesnis indas buvo pažeistas, ir tuo greičiau reikia suteikti pirmąją pagalbą bei nugabenti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą.
  • Skausmas palietus. Jis sustiprėja bandant kalbėti, nes pažeidžiamas periostas.
  • Įvairaus sunkumo fragmentų poslinkis, jų mobilumas.
  • Kadenimo pokytis.
  • Padidėjęs dantų jautrumas ir elektrinis dirglumas.

Priklausomai nuo sužalojimo vietos, yra:

  • Lūžis, einantis per smilkinių centrą – mediana.
  • Sužalojimas tarp pirmųjų ir šoninių smilkinių – incizinis.
  • Lūžis, lokalizuotas ilties srityje – iltys.
  • Sužalojimas priešais smakrą yra psichinis.
  • Žandikaulio kūno, esančio tarp 5 ir 8 dantų, sužalojimas.
  • Lūžis už 8 danties – kampinis.
  • Žandikaulio viršutiniame trečdalyje - žandikaulio šakos lūžis.
  • Lieklės ataugos pagrindo lūžis.
  • Gimdos kaklelio lūžis, t. y. lūžis, esantis netoli žandikaulio (kondilo) ir vainikinių ančių, esantis netoli vainikinio audinio.

Pirmoji pagalba, jei žmogui lūžo apatinis žandikaulis, yra tokia:

  • Pirma, žandikaulis turi būti pritvirtintas. Tai daroma su tvarsčiu. Po dantimis reikia padėti plokščią kietą daiktą, pavyzdžiui, liniuotę. Tada apatinis žandikaulis prispaudžiamas prie viršutinio žandikaulio ir imobilizuojamas apvyniojant tvarsčiu. Jei žmogus nesąmoningas, to daryti nereikėtų, nes bus galima nepraryti liežuvio arba išvemti į kvėpavimo takus.
  • Jei yra kraujavimas, jis turi būti sustabdytas. Norėdami tai padaryti, žaizda užspaudžiama arba supakuojama švaria, geriausia sterilia medžiaga. Jei papildomai veiksite sužeidimo vietoje peršalę, tai padės sumažinti kraujotaką ir šiek tiek palengvins skausmo požymius.
  • Svarbu, kad burnos ertmė būtų švari nuo galimų užpildų, ypač: kraujo krešulių ir vėmimo.
  • Stenkitės netrukdyti asmeniui prieš atvykstant medikų komandai. Geriau, kad jis sėdėtų, jei tai neįmanoma, galite paguldyti veidu žemyn arba ant šono.
  • Kai pasireiškia stiprus skausmas, būtina jį malšinti. Tam naudojami analginas, revalginas, naproksenas. Kadangi tokį sužalojimą patyręs žmogus ne visada galės nuryti tabletę, ją reikia susmulkinti į miltelius ir, ištirpus vandenyje, duoti nukentėjusįjį atsigerti. Injekcija į raumenis bus dar veiksmingesnė, tačiau, kaip taisyklė, teikiant pirmąją pagalbą tai įmanoma padaryti retai. Tai padės palengvinti būklę ir peršalimą, kuris susiaurins kraujagysles, sumažins patinimą ir skausmą. Tačiau prieš dedant ledą, jį reikia apvynioti audiniu.

Po šių įvykių asmuo turi būti nugabentas į medicinos įstaigą, kad specialistai galėtų toliau gydyti. Lūžio diagnozei naudojama rentgeno nuotrauka. Kadangi tai rimtas sužalojimas, dažnai kartu su stuburo pažeidimu, prieš pradedant gydymą dažnai skiriama papildoma gimdos kaklelio srities rentgenograma. Tai daroma siekiant nepažeisti nugaros smegenų. Taip pat būtina įsitikinti, kad žmogus neturi smegenų sukrėtimo ir intrakavitinio kraujavimo iš kaukolės.

Viršutinio žandikaulio lūžis

Viršutinio žandikaulio lūžis
Viršutinio žandikaulio lūžis

Viršutinės dalies lūžiai yra šiek tiek rečiau paplitę ir sudaro iki 30 % visų žandikaulio pažeidimo atvejų.

Jis klasifikuojamas pagal lūžio liniją:

  • Apatinė linija (vienoji kairioji) turi kryptį nuo piriforminės aperutos pradžios iki spenoidinio kaulo (pterigoido) proceso.
  • Vidurinė linija (du liko) eina išilgai nosies kaulų, užfiksuodama orbitos dugną ir pterigoidinį procesą.
  • Viršutinė linija (trys liko) nukreipta į skruostikaulį per nosies kaulus.

Sužalojimo pavojus slypi jo pasekmėse, kurios gali pasireikšti meningitu, smegenų sukrėtimu ir osteomelitu. Kuo aukštesnė lūžio linija, tuo dažniau atsiranda nepageidaujamų pasekmių.

Viršutinio žandikaulio lūžio požymiai, priklausomai nuo jo tipo:

  • Jei lūžis įvyksta po gomurio skliautu, lūžus žandikaulio sinusui ir nosies lūžiui, aukai patinsta skruostai, nosis ir lūpos, smarkiai kraujuoja tarp lūpos ir dantų.
  • Jei dalis viršutinio žandikaulio yra nuplėšta nuo kaukolės pagrindo, o lūžio linija kerta akiduobę ir nosies tiltelį, tada paakių srityje yra tirpimas ir ryškios hematomos ta pati vieta. Iš nosies teka kraujas, dažnai neįmanoma sustabdyti seilėtekio. Uoslės arba visiškai nėra, arba ji labai sutrikusi.
  • Jei žandikaulio atskyrimą papildys kaukolės pagrindo lūžis, tuomet bus sutrikusi regėjimo funkcija, neatsivers burna. Veidas bus asimetriškas, hematomos primena akinius, akių obuoliai nuleisti žemyn.

Nepriklausomai nuo lūžio tipo, žmogų dažnai pykina, gali vemti, sutriks sąkandis, stiprus skausmas. Visos kitos funkcijos kažkaip sunkios: kvėpavimas, kramtymas ir kalba. Sužalojimą beveik visada lydi smegenų sukrėtimas.

Pirmoji pagalba, be pagrindinių priemonių – imobilizacijos, anestezijos ir kraujavimo kontrolės, turėtų būti papildyta kvėpavimo funkcijos atkūrimu. Norėdami tai padaryti, iš burnos būtina pašalinti visus pašalinius daiktus, ypač dantų fragmentus ir vėmimą. Jei žmogus serga, nedelsdami paguldykite jį ant šono arba veidu žemyn.

Paslinkusio žandikaulio lūžis

Kai žandikaulis lūžta, fragmentų poslinkis gali būti stebimas trimis kryptimis: sagitaline, vertikalia ir skersine. Būtent jie atlieka lemiamą vaidmenį nustatant gydymo taktiką ir pasirenkant prietaisą, kuris bus naudojamas joms sumažinti.

Dažniausiai naudojami įtvarai yra pagaminti iš vielos, tvirtinami dantimis. Kaulus chirurgas surenka rankiniu būdu, pacientas šiuo metu gali būti tiek vietinėje, tiek bendroje nejautroje. Fragmentų fiksavimas taip pat gali būti atliekamas naudojant nailono veną. Tada žandikaulis tvirtinamas metalinėmis mezgimo adatomis arba plokštelėmis, kurios uždedamos ant išorės.

Kai fiksacija baigta, pacientui patariama pailsėti, taikant antimikrobines priemones.

Dvigubo žandikaulio lūžis

Dvigubas žandikaulio lūžis pasižymi tuo, kad jis skiriasi trimis kryptimis:

  • Žandikaulio vidurys nukreiptas žemyn.
  • Šonai įeina ir į viršų.

Šis sužalojimas pavojingas tuo, kad jį gavęs žmogus gali mirti nuo asfiksijos, kuri atsiras dėl liežuvio nukritimo. Todėl būtina atidžiai stebėti jo būklę.

Lūžusio žandikaulio pasekmės

Siekdami išvengti lūžio žandikaulio pasekmių, nesigykite patys, o kuo skubiau kreipkitės į medikus. Komplikacijos yra:

  • Vieno danties poslinkis.
  • Susidaro ryškūs tarpai tarp dantų, kurie bus lūžio vietoje.
  • Stiprus fragmentų poslinkis su veido deformacija dėl raumenų jėgos.
  • Dantų poslinkis, dėl kurio atsiranda nenormalus sukandimas.
  • Meningitas.
  • Osteomielitas.

Lūžusio žandikaulio gydymas

Žandikaulio lūžių gydymas
Žandikaulio lūžių gydymas

Lūžusio žandikaulio gydymas yra gydytojo prerogatyva. Kuo anksčiau tai bus pradėta, tuo geriau pacientui.

Iš esmės veikla susideda iš šių veiksmų:

  • Esamos žaizdos gydymas, dezinfekavimas.
  • Jei yra nosies pertvaros poslinkis, tada jos išlygiavimas.
  • Galimų fragmentų palyginimas ir ištisų kaulų išlyginimas.
  • Patikima žandikaulio fiksacija specialiu įtvaru. Jis turi būti visiškai imobilizuotas. Įtvaras dedamas iki 1,5 mėnesio, kol žandikaulio kaulai suauga. Kartais gydytojai chirurginiu būdu implantuoja metalines plokšteles į žandikaulį. Jie tvirtinami varžtais.
  • Priešuždegiminio gydymo skyrimas.

Baigus pagrindinį patiekalą ir nuėmus padangą, bus galima pereiti į reabilitacijos etapą. Juo turėtų būti siekiama atkurti keletą gyvybiškai svarbių funkcijų: kramtymo, rijimo, kalbos, regėjimo.

Įtvaras dėl lūžusio žandikaulio

Įtvarai yra vienas iš pagrindinių žandikaulio traumos gydymo būdų. Procedūra yra fragmentų fiksavimas naudojant struktūrą, sudarytą iš plastiko arba vielos.

Įtvaro tipas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio:

  • Taikoma vienoje pusėje, kai lūžis yra vienpusis, todėl pažeistoms vietoms pritvirtinti naudojama viela.
  • Uždėta iš abiejų pusių, o dizainas turi tvirtesnį pagrindą. Be jo, yra kabliukai ir žiedai.
  • Kai lūžta ir viršutinis, ir apatinis žandikauliai ir yra poslinkis, patartina naudoti dvigubą žandikaulių įtvarą. Fiksacijai naudojama varinė viela, tvirtinama dantimis, o žandikauliai tvirtinami žiedais.

Jei naudojamas plastikinis variantas, jį reikia padėti po smakru ir pritvirtinti tvarsčiu aplink galvą. Bet šis būdas nurodomas tuo atveju, kai reikia greitai suteikti pagalbą nukentėjusįjį pristatyti į traumatologijos skyrių.

Kai lūžis komplikuojasi ir yra didelis skeveldrų pasislinkimas, prieš įtvarą būtina juos palyginti.

Maista lūžus žandikauliui

Dėl tokių traumų dietos koregavimas yra būtinybė. Taip yra dėl to, kad intensyvios terapijos metu ir sveikimo metu žandikauliai bus fiksuotos būklės, o tai reiškia, kad žmogus negalės jų visiškai valdyti.

Mažiausias kaulų susiliejimo laikas yra mėnuo, o tai reiškia, kad per tą laiką auka turės vartoti tik skystą maistą. Jo konsistencija turėtų būti prilyginama grietinės būklei. Todėl pacientą patartina maitinti sultiniais ir sriubomis, daržovėmis ir vaisiais, perleistais per mėsmalę ar trintuvą, virtais grūdais. Į meniu būtinai įtraukite pieno gėrimus.

Nuėmus įtvarą, nedelsdami pereikite prie kieto maisto. Jis turi būti įvestas palaipsniui. Tai svarbu ne tik normaliam žandikaulio funkcionavimo atstatymui, bet ir virškinamojo trakto sutrikimų prevencijai.

Rekomenduojamas: