Polineuropatija – priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Turinys:

Polineuropatija – priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas
Polineuropatija – priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas
Anonim

Polineuropatija

polineuropatija
polineuropatija

Polineuropatija yra ypač rimta liga, kurios metu diagnozuojami dideli žmogaus nervų sistemos periferinių dalių pažeidimai. Tokiai unikaliai ligai daugiausia būdinga viena svarbi savybė, kai pirmiausia pažeidžiamos distalinės nervų dalys, vėliau liga įgauna kitą kylantį pobūdį, palaipsniui plinta proksimaliai. Periferinis paralyžius laikomas pagrindine polineuropatijos pasireiškimu.

Pažymėtina, kad daugelyje sričių, kurias stipriai inervuoja daugybė pažeistų nervų, visada galima išskirti rimtus vegetatyvinės kraujagyslės sutrikimus, blogo visų audinių trofizmo požymius ir sutrikusį jautrumą. Be to, dažnai pažeidžiamos simetriškos sritys.

Medicinoje polineuropatijos visada klasifikuojamos pagal kelis kriterijus, pagrindiniai tipai, priklausomai nuo proceso priežasties, yra uždegiminiai, toksiški, trauminiai ir alerginiai. Atsižvelgiant į patomorfologiją, galima pastebėti tokius tipus kaip demielinizuojančios polineuropatijos ir aksoninės polineuropatijos.

Ūminės aksoninės polineuropatijos dažnai yra pagrindinė sunkaus apsinuodijimo pasekmė, kuria siekiama pagrindinio savižudybės tikslo ir kartais įvykdoma kaip nusikalstamas reiškinys. Liga dažniausiai pasireiškia tipiško ūminio apsinuodijimo klinikoje. Štai kodėl visomis medicininėmis priemonėmis gydytojai pirmiausia siekia greito organizmo detoksikacijos.

Ryškūs klinikiniai pateiktos ligos požymiai daugeliu atvejų pasireiškia tik po kelių dienų, o žmogaus organizmas atsigauna per kelias savaites.

Poūminės polineuropatijos priežastis gali būti organizmo medžiagų apykaitos procesai ir rimtas toksinis nervinio audinio pažeidimas. Šis tipas paprastai išsivysto maždaug per 18-20 dienų ir paprastai trunka keletą mėnesių. Skirtingai nuo poūmio, lėtinė polineuropatija dažnai gali išsivystyti per ilgesnį laiką. Lėtinis apsinuodijimas laikomas pagrindine šio tipo priežastimi.

Daugeliu atvejų nustatomas apsvaigimas nuo etilo alkoholio. Kitos priežastys yra įvairios sisteminės ligos, tarp kurių ekspertai apima diabetą, kolagenozes, kepenų cirozę ir įvairias onkologines ligas.

Retas Guillain-Barré sindromas yra gana ūmi uždegiminė demielinizuojanti poliradikuloneuropatija. Paprastai jis išsivysto dėl sunkių ar ilgalaikių infekcinių ligų. Reikia paminėti, kad iki šiol tikslios šio unikalaus negalavimo priežasties gydytojai nenustatė. Kai kurie ekspertai priskiria šią ligą didelei autoimuninei grupei. Tam būdinga segmentinė demielinizacija.

Difterinės polineuropatijos priežastimi laikomas toksinas, kurį išskiria pavojingas difterijos sukėlėjas. Būtent jis pažeidžia daugelį galvinių nervų, kuriuos dažnai gali lydėti kitokio pobūdžio rimti sutrikimai. Tai kalbos sutrikimai, sutrikęs regėjimas ir rijimas, taip pat kvėpavimas ir daugelis kitų. Kai kuriems pacientams pasireiškia parezė, sausgyslių refleksų praradimas ir net jutimo praradimas.

Tokia forma kaip diabetinė polineuropatija yra labai paplitusi šiuolaikiniame pasaulyje, nes kasmet daugėja žmonių, sunkiai sergančių įvairiais diabeto tipais. Šiuo atveju tai pasireiškia maždaug pusei visų diabetu sergančių žmonių. Dažnai ši liga gali būti pradinis klinikinis sunkaus diabeto pasireiškimas.

Poūminės demielinizuojančios neuropatijos dažnai gali turėti skirtingą kilmę. Pateiktoms ligų rūšims, kaip taisyklė, būdinga ypatinga banguota eiga, kurios pagrindinis skirtumas yra periodiniai atkryčiai. Ši liga dažnai išsivysto per kelias savaites. Tačiau tuo pat metu reikia pažymėti, kad nėra jokių specifinių provokuojančių veiksnių.

Lėtinės demielinizuojančios polineuropatijos priežastys yra panašios į lėtinių aksoninių tipų priežastis. Ekspertai nustatė, kad platus tam tikrų vaistų pasirinkimas gali būti pagrindinis ligos vystymosi veiksnys.

Polineuropatijos priežastys

Jei sujungsime visas galimas įvairių polineuropatijų atsiradimo priežastis, galime pastebėti įvairius ūmius apsinuodijimus metilo alkoholiu, arsenu, anglies monoksidu ir daugybe organinių fosforo junginių, tokių kaip karbofosas ir dichlorvosas. Kiti svarbūs veiksniai yra sunki lėtinė intoksikacija, difterija, vitaminų trūkumas ir cukrinis diabetas. Sisteminės patologijos yra uremija, kepenų cirozė, kolagenozės, hipotirozė ir pavojingos onkologinės ligos;

Dažnai kai kurie vaistai yra polineuropatijos priežastis. pagrindiniai yra amiodaronas, izoniazidas ir metronidazolas. Kiti vaistai taip pat neįtraukiami.

Polineuropatijos simptomai

Paprasčiausius polineuropatijos simptomus ekspertai įvardija kaip raumenų silpnumą svarbiose distalinėse galūnių dalyse, kvėpavimo nepakankamumą, reikšmingą visų refleksų sumažėjimą arba jų nebuvimą, parestezijas – užsitęsusius žąsies odos pojūčius visoje odoje., žymiai sumažėjęs skausmo, odos ar lytėjimo jautrumas, taip pat didelis sąnarių proprioreceptorių pažeidimas, dėl kurio pablogėja stabilumas.

Taip pat galima paminėti įvairius trofinius sutrikimus, raumenų atrofiją, deginančius skausmus be konkrečios lokalizacijos, pastebimus žmonių prakaitavimo sutrikimus, temperatūros ir standartinės galūnių spalvos pokyčius, taip pat jų distalinių dalių patinimą.svarbūs simptomai yra įvairios kalbos ir rijimo problemos, taip pat rimtas regėjimo sutrikimas, įskaitant akomodacijos spazmus ir žmogaus akių obuolių judėjimo sutrikimus.

Diagnostika

polineuropatijos diagnozė
polineuropatijos diagnozė

Polineuropatija turi būti tiksliai atskirta nuo kitų pavojingų ligų, stipriai pažeidžiančių žmogaus nervų sistemą. Daugybė kai kurių nervų pažeidimų turi specifinių klinikinių požymių, labai panašių į polineuropatiją. Tačiau šiuo atveju jie laikomi mononeuropatija. Be to, teisingas reikiamos anamnezės surinkimas vaidina svarbų vaidmenį šiuolaikinėje polineuropatijos diagnostikoje.

Paprastai daugeliu atvejų pagrindinis kriterijus, rodantis tam tikrą ligą, yra tam tikra gretutinė ją sukelianti liga.

Rekomenduojama atlikti įvairius tyrimus, kurie padėtų nustatyti šią pavojingą patologiją.

Unikalūs elektrofiziologiniai tyrimai greitai atskirs aksoninę polineuropatiją nuo tipinės demielinizuojančios. Pilnas kraujo tyrimas leidžia nustatyti toksinų buvimą, dėl kurio atliekama tikslios diagnozės pagrindimas. Šiuolaikinis magnetinio rezonanso tyrimas padės nustatyti visus demielinizacijos židinius ir pagal juos įvertinti tam tikrų pažeidimų tūrį ir lygį.

Nervų biopsija yra paskutinė išeitis, kai specialistams nepavyko nustatyti konkrečios patologijos, kuri gali būti pagrindinė polineuropatijos priežastis. Specialus histologinis tyrimas skirtas gauti informaciją apie tiesioginę nervo būklę. Taip pat dažnai atliekamas neurologinės būklės įvertinimas.

Gydymas

Nustačius pagrindinę polineuropatiją sukėlusią priežastį, visada atliekama speciali terapija, kuria siekiama ją kuo greičiau pašalinti. Paprastai skiriamas modernus cukrinio diabeto, tirotoksikozės, difterijos ir kitų galimų patologijų gydymas. Daugeliu atvejų būtinam polineuropatijos gydymui taip pat naudojamos kelios specifinės sritys ir naujoviški metodai. Gydymas tam tikrais vaistais padeda pagerinti impulsų laidumą visose skaidulose.

Be kitų dalykų, gydytojas gali paskirti tinkamą hormonų terapiją, pagrįstą gliukokortikoidų ar vitaminų terapija. Manoma, kad būtent vitaminų terapija ypač efektyvi esant tam tikroms polineuropatijos rūšims, kurias išprovokuoja avitaminozė. Tačiau gydant kitas įprastas šios ligos rūšis, daugybė vitaminų stebina išskirtinėmis antioksidacinėmis savybėmis, leidžiančiomis apsaugoti nervą nuo didelio aktyvių radikalų pažeidimo.

Refleksoterapijai pirmenybę teikia daugelis Europos specialistų. Plazmaferezė visada veiksminga polineuropatijos atveju, jei ją sukelia toksinis pažeidimas. Kartu su gydymu vaistais rodomas specialus masažas ir būtini fizioterapiniai pratimai, kurie padės palaikyti gerą žmogaus raumenų formą. Magnetinė terapija ir elektrinė nugaros smegenų, taip pat atskirų nervų stimuliacija taip pat duoda gerų ilgalaikio gydymo rezultatų.

Rekomenduojamas: