Vyrų nevaisingumas – ką daryti? Priežastys ir gydymas

Turinys:

Vyrų nevaisingumas – ką daryti? Priežastys ir gydymas
Vyrų nevaisingumas – ką daryti? Priežastys ir gydymas
Anonim

Vyrų nevaisingumas

Šiuolaikinėje visuomenėje maždaug 10–25 % šeimų yra nevaisingos. Priešingai tradicinei nuomonei, moteris ne visada „k alta“dėl to, kad šeimoje nėra vaikų. Remiantis statistika, nuo 30 iki 50% porų negali susilaukti vaiko dėl vyrų nevaisingumo. Tokios medicinos sritys kaip andrologija ir urologija sprendžia šią problemą.

Kaip veikia vyrų reprodukcinė sistema

vyrų nevaisingumas
vyrų nevaisingumas

Vyrų reprodukciniai organai yra ne tik mažojo dubens viduje, bet ir už jo ribų. Pagrindinis vyriškas hormonas testosteronas yra atsakingas už antrinių lytinių organų formavimąsi. Jį gamina sėklidės, esančios kapšelyje. Jie taip pat gamina spermatozoidus, kurie keliauja iš sėklidžių į prielipą, kad maitintųsi ir bręstų. Po brendimo spermatozoidai per kraujagysles keliauja į sėklines pūsleles saugojimui. Visavertės spermos susidarymo ciklas trunka apie 72 valandas. Ejakuliacijos metu jis susimaišo su priešinės liaukos sekretu, dėl to susidaro ejakuliatas – sėklinis skystis, kuriame yra spermatozoidų.

Vyrų gebėjimas susilaukti palikuonių (vaisingumas) priklauso nuo spermos kokybės, visiško vystymosi ir brendimo.

Šis procesas vyksta dalyvaujant hormonams:

  • Testosteronas;
  • Liuteinizuojantis hormonas (LH) – skatina spermatogenezę Leydig ląstelėse;
  • Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) – stimuliuoja spermatogenezę Sertoli ląstelėse.

Sertoli ląstelėse nesubrendę spermatozoidai sudaro spermatozoidus ir subręsta. Spermatozoidų judrumas atsiranda epididimyje. Tręšimui paruošti spermatozoidai laikomi kraujagyslėse iki ejakuliacijos.

Spermos savybės

Spermos charakteristika
Spermos charakteristika

Spermos kiekis priklauso nuo vyro amžiaus, seksualinio aktyvumo ir individualių savybių. Dažnas lytinis aktas sumažina spermatozoidų kiekį, tačiau po 2-3 dienų abstinencijos jis atsistato.

Normalus ejakuliato tūris yra 1-6 ml, spermatozoidai turi šarminę reakciją, kurių pH yra 7-7, 6. Šie rodikliai neleidžia spermatozoidams prarasti mobilumo rūgštinėje makšties terpėje. Neprarasdami savo savybių, jie pasiekia gimdos kaklelio kanalą, kurio pH yra 7,5, ir iš ten prasiskverbia į gimdą ir į kiaušintakius, kad apvaisintų subrendusį kiaušinėlį.

Spermatozoidą sudaro galva ir uodega, tarp kurių yra tarpinė dalis (kaklas). Jis atlieka tiesinius ir transliacinius judesius, kad padidintų galimybę susitikti su kiaušiniu. Viename mililitre ejakuliato yra nuo 40 iki 120 mlnspermatozoidai. Iš jų apie 60% yra judrūs, 15-20% yra nejudrūs. Subrendusių ir netipinių spermatozoidų formų spermoje yra vienodai (60 % – subrendusios, 15–20 % – netipinės).

Esant dažnai lytiniams santykiams (daugiau nei kartą per 2–3 dienas), sėklų skystyje yra daug nesubrendusių spermatozoidų, o susilaikant ar retai lytinių santykių metu spermoje yra daug deformuotų spermatozoidų.

Spermos sudėties ir kokybės tyrimas (spermograma) yra analizė, pirmiausia atliekama diagnozuojant vyrų nevaisingumą.

Vyrų nevaisingumo klasifikacija

Nevaisingumo klasifikacija
Nevaisingumo klasifikacija

Dėl vyrų nevaisingumo priežasčių įvairovės sunku pasirinkti klasifikavimo pagrindą. Andrologijoje nustatytos nevaisingumo formos:

  • Sekretorinis nevaisingumas. Patologija – tai neaktyvių arba sugedusių spermatozoidų susidarymas sėklidėse, taip pat nepakankamas judrių spermatozoidų skaičius apvaisinimui. Nevaisingumą gali sukelti įgimti ir įgyti neigiami veiksniai.
  • Obstrukcinis arba šalinamasis nevaisingumas. Esant šiai nevaisingumo formai, spermatozoidų subręsta pakankamai daug, bet negali patekti per kraujagysles į šlaplę. Priežastis – kliūtis jų gabenimui.
  • Kombinuotas nevaisingumas. Kelių nevaisingumo tipų (imunologinio, sekrecinio, obstrukcinio) derinys su uždegiminiu procesu.
  • Imunologinis nevaisingumas. Vyro organizmas išskiria antikūnus, turinčius antisėklidžių funkcijų, kuriems sėklidžių audinys yra svetimas elementas. Antikūnai prasiskverbia į sėklidžių ląsteles, pažeisdami hematotestiulinį barjerą, provokuoja antikūnų prieš spermatozoidus susidarymą. Šią nevaisingumo formą sukelia sėklidžių trauma.
  • Santykinis nevaisingumas. Atsiranda absoliučios abiejų sutuoktinių sveikatos fone, šios nevaisingumo formos problema mažai tyrinėta.

Kas sukelia vyrų nevaisingumą?

Vyrų nevaisingumo atsiradimo veiksniai sąlyginai skirstomi į pagrindinius, dažniau nei kiti, ir papildomus, veikiančius kartu su jais. Sekretoriniam nevaisingumui (hipogonadizmui) būdinga sutrikusi spermatogenezė ir sėklidžių funkcija. Hipogonadizmas gali būti pirminis arba antrinis. Esant pirminei sekrecinio nevaisingumo formai, su šlapimu padidėja gonadotropinų išsiskyrimas, todėl sumažėja sėklidžių poveikis hipofizės funkcijoms. Esant antrinei hipogonadizmo formai, paveikta hipofizė neigiamai veikia gonadotropinų išsiskyrimą, sumažindama jų skaičių. Yra sekrecinio nevaisingumo formų, kurios nėra lydimos hormoninių sutrikimų.

Sekretorinio nevaisingumo priežastys:

Varicocele. Dažniausia vyrų nevaisingumo priežastis. Jo išvaizda provokuoja sėklidžių ir spermatozoidų venų varikozę. Šios vyrų reprodukcinės sistemos dalys yra atsakingos už spermatozoidų išsiskyrimą. Varikocelės pasekmė – kraujo sąstingis, nepakankamas sėklidžių audinių aprūpinimas krauju ir jos funkcionavimo sutrikimas. Patologijos vystymąsi provokuojantys veiksniai - išorinių lytinių organų temperatūros padidėjimas ilgą laiką (lankymasis pirtyse ir saunose, per šiltų kelnių dėvėjimas, apatiniai iš sintetikos), vibracija, kaip profesinis pavojus (vairuotojo profesija).

Sėklidžių lašėjimas. Skysčių perteklius kaupiasi kapšelyje dėl daugelio priežasčių (pvz., kirkšnies išvarža). Ši aplinkybė provokuoja sėklidės suspaudimą, jos kraujotakos pažeidimą, dėl kurio sumažėja arba visiškai sustabdoma spermatozoidų gamyba.

Kriptorchizmas. Esant šiam reprodukcinių organų vystymosi sutrikimui, sėklidės nenusileidžia į kapšelį, o lieka pilvo ertmėje. Ji diagnozuojama ankstyvame amžiuje ir turi būti gydoma chirurginiu būdu, kol berniukui sukanka 7 metai. Jei tai nebus padaryta, sėklidės negalės gaminti spermos dėl aukštesnės temperatūros kūno viduje nei išorinėje aplinkoje. Net jei sėklidės gamina nedidelį kiekį spermos, jos iškart mirs.

Parotitas. Parotitas arba kiaulytė yra infekcinė liga, pažeidžianti seilių liaukas. Jis perduodamas oro lašeliniu būdu, o kūnas yra veikiamas stiprios intoksikacijos. Parotito komplikacija yra orchitas arba sėklidžių uždegimas, kai pažeidžiamas šio organo spermatogeninis audinys (epitelis).

Kitos infekcinės ligos. Lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų (sifilio, gonorėjos, chlamidijos ir kt.) komplikacijos lemia sėklidžių audinių sunaikinimą, nebeįmanoma gaminti spermatozoidų. Panašiai veikia ir kitos infekcinės ligos (šiltinė, bruceliozė, tuberkuliozė), sukeliančios toksinį poveikį organizmui ir reikšmingą hipertermiją.

Hormoniniai sutrikimai. Šio tipo nevaisingumo atveju spermatogenezė sutrinka dėl testosterono ir kitų lytinių hormonų disbalanso. To priežastis gali būti prolaktino perteklius (hiperprolaktinemija, hipofizės navikas ar uždegimas, antrinis hipogonadizmas. Panašų poveikį turi endokrininės sistemos patologijos: skydliaukė, kasa, antinksčiai, nutukimas.

Genetinės ir paveldimos ligos. Yra keletas chromosomų anomalijų (Šeršnevskio-Turnerio sindromas, Klinefelterio sindromas, Nuano sindromas, Kartagenerio sindromas), kartu su lytinių liaukų disgeneze, dėl kurios nevaisingas vyras. Paveldimos patologijos (inkstų policistinė liga, cistinė fibrozė) turi panašų poveikį.

Sužalojimai ir augliai, sėklidžių sukimasis. Šios priežastys apima traumą, nebuvimą, sėklidžių susisukimą, prostatos ir kitų reprodukcinės sistemos dalių navikus.

Išorinių nepalankių veiksnių poveikis. Šioje kategorijoje yra:

Išorinių neigiamų veiksnių poveikis
Išorinių neigiamų veiksnių poveikis
  • Tam tikrų farmakologinių grupių vaistų (nitrofuranų, citostatikų, acetilsalicilo rūgšties, narkotinių analgetikų, antibiotikų, sulfonamidų, hormoninių preparatų, kurių sudėtyje yra estrogenų, androgenų, kortizono) šalutinis poveikis;
  • Jonizuojanti spinduliuotė;
  • Alkoholio vartojimas, rūkymas;
  • Profesiniai pavojai (švino, fosforo, gyvsidabrio, mangano junginių, amoniako, pesticidų poveikis).
  • Hipovitaminozė neigiamai veikia spermatogenezę, todėl gali atsirasti nesubalansuota mityba, badauti. Trūkstant A, C, D, E grupių vitaminų, sutrinka potencija ir visavertė spermatogenezė.

Aukšta temperatūra. Lankymasis saunoje ar pirtyje, važiavimas dviračiu, aptempti drabužiai arba apatiniai iš sintetikos, profesijos, susijusios su buvimu aukštoje aplinkos temperatūroje (liejykla, kepykla, katilinė).

Lėtinis stresas ir amžius. Šių veiksnių poveikis mažina spermos kokybę ir judrumą.

Vienpusio ar dvišalio spermatozoidų pernešimo per kraujagysles pažeidus, kalbame apie obstrukcinį nevaisingumą.

Obstrukcinio (obstrukcinio) nevaisingumo priežastys:

  • Epididimitas. Procesas panašus į moterų kiaušintakių obstrukcijos atsiradimą. Epididimitas yra prielipo uždegimo komplikacija, kai klijuojasi ir toliau sunaikinamos kraujagyslės.
  • Sužalojimai ir sužalojimai. Nevaisingumas atsiranda dėl atsitiktinio sužalojimo šlapimtakių, prostatos, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos operacijos metu, taip pat dėl kapšelio traumos.
  • Prielipio augliai. Audinių hipertrofija, atsirandanti dėl cistų ir navikų atsiradimo, sukelia kraujagyslių suspaudimą.
  • Įgimtos anomalijos.

  • Aspermatizmas. Tikrojo aspermatizmo esmė – netipinis smegenų žievės poveikis reprodukcinių centrų veiklai. Dėl to jokios trukmės lytinio kontakto metu sperma neišsiskiria. Netikras aspermatizmas pasižymi spermatozoidų išskyrimu ne į šlaplę, o į šlapimo pūslę (retrogradinė ejakuliacija). Šio reiškinio priežastis – cukrinio diabeto, išsėtinės sklerozės, reprodukcinių organų uždegimų, nugaros smegenų traumų, šlapimo pūslės ir prostatos operacijų, antidepresantų ir trankviliantų šalutinio poveikio pasekmės.

Kitos priežastys. Kitos vyrų nevaisingumo priežastys:

priešlaikinė ejakuliacija
priešlaikinė ejakuliacija
  • Impotencija (erekcijos sutrikimas) – pilnaverčių lytinių santykių neįmanoma turėti.
  • Priešlaikinė ejakuliacija – spermos pašalinimas prieš varpos įkišimą į makštį.
  • Nereguliarūs arba reti seksualiniai susitikimai.
  • Pernelyg aktyvus seksualinis gyvenimas – dažnai bendraujant su įvairiais partneriais, padidėja rizika užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis, mažėja imunitetas ir kūno tonusas, neužtenka laiko pilnam aktyvių spermatozoidų subrendimui.
  • Seksualinis neraštingumas.

Psichologinės vyrų nevaisingumo priežastys:

  • Berniukams, kurie užaugo šeimoje, kurioje dėl autoritarinio auklėjimo jiems išsivystė fizinio ir psichinio nepilnavertiškumo kompleksas, suaugus išsivysto pasąmoninis „išbrokavimo“kompleksas.
  • Vyras, užaugęs per didelės apsaugos sąlygomis arba šeimoje, kurioje jo motina turėjo neabejotiną autoritetą, dažnai lieka infantiliu vaiku, kuris nenori turėti konkurentų dėl žmonos dėmesio.
  • Vyras, pakeitęs tėvą nepilnoje šeimoje, gali turėti „tėvo kompleksą“, susijusį su nenoru ištverti sunkumų, susijusių su vaikų priežiūra, nesąmoningai jis nenori turėti vaikų.
  • Tarp gyvenimiškų vertybių vyro, kuris per aukštai iškėlė prioritetų kartelę, vaikams nėra vietos.

Vyrų nevaisingumo epidemiologija

Vyrų nevaisingumo epidemiologija
Vyrų nevaisingumo epidemiologija
  • Endokrininės sistemos patologijos – 19,8% vyrų nevaisingumo atvejų;
  • Varikocelė – 16%;
  • Ekstragenitalinės patologijos, lėtinės reprodukcinių organų ligos - 10%;
  • Infekcijos – 9,7%;
  • Imunologiniai veiksniai - 4,5%;
  • Sėklidžių navikai – 3%;
  • Idiopatinis nevaisingumas (nežinomos etiologijos) – 5%;
  • Kitos priežastys – 5%.

Klinikinė nuotrauka

Nėra specifinių vyrų nevaisingumo simptomų, jie priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado ši būklė. Pagrindinis simptomas yra lytinio partnerio nėštumo nebuvimas, o tai neturi jokių prielaidų moteriai. Siekiant išsiaiškinti galimą nevaisingumo veiksnį, tiriama ir moteris.

Jei nevaisingumo priežastis yra uždegimas, auglys, vyrų reprodukcinių organų trauma, nevaisingumo apraiškos gali būti šlapinimosi sutrikimai, skausmas kapšelyje ir pilvo apačioje, vienpusis ir dvipusis lyties organų dydžio padidėjimas. kapšelis, jos odos venų išsiplėtimas (su varikocele).

Hormoniniai sutrikimai pasireiškia ginekomastija (pieno liaukų padidėjimu), lytinio potraukio sumažėjimu, sėklidžių dydžio sumažėjimu.

Diagnostika

Diagnostika
Diagnostika

Prieš nustatant „vyrų nevaisingumo“diagnozę, abiem sutuoktiniams siūloma atlikti diagnostinį tyrimą. Poros apžiūrą dažniausiai pradeda nuo vyro. Jį sudaro šie elementai:

Anamnezės rinkimas. Gydytojas analizuoja paciento nusiskundimus, dubens organų ligų ir operacijų skaičių, galimus profesinius pavojus ir neigiamus įpročius (rūkymas, alkoholis). Jis tikrai domėsis vyrų seksualiniais partneriais ir jų nėštumų skaičiumi.

Bendra apžiūra. Andrologas vizualiai įvertins antrinių lytinių požymių raidos ypatumus. Jei kūno plaukai nežymūs, kūno sudėjimas priklauso eunuchoidiniam tipui, yra ginekomastija, trūksta androgenų. Tiriamas sėklidžių buvimas ir jų dydis (paprastai jos yra maždaug 4,6x2,6 cm, tūris apie 18 ml), lytinių liaukų konsistencija (paprastai tankiai elastinga), spermatozoidų venų būklė. virkštelė ir kapšelis (varikocelė neįtraukta). Atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant atmesti sėklinių pūslelių ir prostatos uždegimą.

Lytinės ir reprodukcinės funkcijos įvertinimas. Pasak paciento, gydytojas į ligos istoriją įrašo seksualinių kontaktų skaičių (paprastai ne mažiau kaip 2-3 per savaitę), erekcijos kokybė, ejakuliacijos pobūdis (normali, uždelsta, priešlaikinė).

Po tyrimo pacientas siunčiamas laboratorinei diagnostikai. Po 3 dienų abstinencijos jis paaukoja spermą tyrimams.

Spermos parametrai normalūs:

  • Ejakuliato tūris – 2 ml ar daugiau;
  • Spermatozoidų skaičius 1 ml yra 20 milijonų ar daugiau;
  • Ph reakcija – šarminė, kurios indikatorius yra 7, 2 ar daugiau;
  • Morfologija – daugiau nei 30 % spermos turi būti tinkamos formos;
  • Judrumas – per valandą po ejakuliacijos daugiau nei 50 % spermatozoidų juda į priekį arba 25 % greitai juda į priekį;
  • Gyvybingumas – daugiau nei 50 % gyvų spermatozoidų;
  • Mar testas imunologiniam nevaisingumui pašalinti – mažiau nei 50 % spermatozoidų su prilipusiomis dalelėmis;
  • Floros ir agliutinacijos buvimas – ne;
  • Klampumas normalus;
  • Suskystinimas – per 60 minučių;
  • Leukocitų skaičius 1 ml yra mažesnis nei 1 milijonas;
  • Cinko kiekis – 2,4 µmol;
  • Fruktozė – iš viso 13 mol;
  • Citrinos rūgšties kiekis yra 52 µmol visame ejakuliate.

Galimi pažeidimai:

Galimi pažeidimai
Galimi pažeidimai
  • Oligospermija – gyvų spermatozoidų skaičius mažesnis nei 20 mln. viename ml;
  • Leukospermija – padidėjęs leukocitų kiekis (fiksuojamas esant infekcinėms ir uždegiminėms ligoms);
  • Astenozoospermija – judrių spermatozoidų skaičius yra mažesnis nei normalus;
  • Hipospermija – ejakuliato kiekis yra mažesnis nei normalus;
  • Azoospermija – ejakuliate nėra spermatozoidų;
  • Polispermija - spermatozoidų tūris viršija normą (daugiau nei 10 ml), fiksuojama reprodukcinės sistemos organų patologijoje, retais lytiniais santykiais;
  • Aspermija – nėra ejakuliacijos, nes neįvyko ejakuliacija;
  • Teratozoospermija – daugiau nei pusė spermatozoidų turi struktūrinių defektų (dviguba galva, kaklo ir uodegos struktūros anomalijos).

Jei yra įtarimas dėl uždegiminių reprodukcinių organų procesų ar infekcijų, pacientui atliekama infekcinė patikra:

  • PGR, kad būtų išvengta lytiniu keliu plintančių infekcijų;
  • Patepinkite iš šlaplės, kad nustatytumėte LPL;
  • Sėti ejakuliatą infekcijos sukėlėjui nustatyti (atliekama padidėjus leukocitų skaičiui);
  • Gliukozės, šarminės fosfatazės, α-glikozidazės, citrinų rūgšties, cinko prostatos sekrecijos biocheminis tyrimas.

Hormoninis tyrimas nustato šių hormonų lygį:

  • Testosteronas,
  • Prolaktinas,
  • Estradiolis,
  • FSH ir LH.

Tiriamas laisvųjų radikalų kiekis spermatozoidų ląstelėse, nes esant perteklinei reaktyviųjų deguonies rūšių gamybai, sumažėja spermatozoidų apvaisinimo funkcija, jie tampa neaktyvūs, pažeidžiama vyriškų lytinių ląstelių membrana.. Tiriant akrosominę reakciją, kuri atsiranda spermatozoidams kontaktuojant su kiaušialąste, nustatoma, ar spermatozoidai sugeba ištirpdyti kiaušialąstės lukštą ir prasiskverbti į vidų. Tik sveiki, normalios morfologijos spermatozoidai tokiai reakcijai ant galvos gali atlikti specifines chemines transformacijas.

Spermatozoidų mikroskopinis tyrimas

mikroskopinis tyrimas
mikroskopinis tyrimas

Spermatozoidų mikroskopinis tyrimas naudojant elektroninį mikroskopą ir citogenetinė analizė leidžia suprasti:

  • Apie chromosomų skaičių ir jų kokybę,
  • Apie ejakuliato plazmos struktūrą,
  • Apie galimą spermos vidinės struktūros pažeidimą.

Jei šiuo tyrimu nustatomi chromosomų anomalijos, pacientą konsultuoja genetikas. Imunologinio sterilumo diagnozėje atliekamas G, A, M klasės antisperminių antikūnų nustatymo tyrimas. Shuvarsky ir Kutzrok-Miller testai padės nustatyti imuninį konfliktą gimdos kaklelio kanalo lygyje.

Instrumentinė vyrų nevaisingumo diagnostika:

  • Skydliaukės ultragarsas;
  • Kaukolės ir "turkiško balno" rentgeno nuotrauka, siekiant išvengti hipofizės navikų;
  • Doplerio ultragarsas, transperitoninis kapšelio ultragarsas - varikocelei, hidrocelei, mažojo dubens venų varikozei diagnozuoti;
  • Transrektalinis ir transabdominalinis ultragarsas, skirtas epididimiui, prostatai, sėklidžių dydžiui ir struktūrai ištirti, sėklinių pūslelių pakitimams nustatyti esant kraujagyslių obstrukcijai ar patologijoms;
  • Skrotalinė termografija varikocelei diagnozuoti;
  • Sėklidžių biopsija – tikslesnei idiopatinės azoospermijos diagnozei su normaliu sėklidžių dydžiu ir FSH kiekiu kraujyje nustatyti. Tyrimo rezultatas gali būti normospermatogenezė – yra visas ląstelių rinkinys spermatozoidų susidarymui, hipospermatogenezė – nepilnas ląstelių rinkinys, aspermatogenezė – visiškas ląstelių nebuvimas sėkliniuose kanalėliuose.
  • Vasografija – sėklinių kanalų ir pūslelių rentgenas, siekiant nustatyti obstrukcijos židinį.

Vienas iš greitos nevaisingumo diagnostikos metodų yra Kalifornijos mokslininkų sukurtas spermos lustas, skirtas spermatozoidų skaičiui nustatyti. Jį galima naudoti namuose su vos keliais spermos lašais. Lustas kainuoja apie 40 €.

Vyrų nevaisingumo testas namuose

Vyrų nevaisingumo testas namuose
Vyrų nevaisingumo testas namuose

Šiandien yra unikali galimybė atlikti visavertę nevaisingumo nustatymo procedūrą namuose. Bendra kaina bus apie 25 USD. Tai daug pigiau nei visas laboratorijoje atliktas spermos tyrimas.

Tyrimas vadinamas SpermCheck vaisingumu. Jo kūrėjai – Virdžinijos universiteto (JAV) specialistai. Testą užbaigė daugiau nei 200 pacientų vyrų komanda. Mokslininkai tvirtino: tikslumas bus bent 96%. Pirmiausia buvo išleistas klinikiniams tyrimams tinkamas variantas. Tai leido nustatyti vazektomijos efektyvumą. Išradimas sėkmingai naudojamas ilgą laiką, nuo 2008 m.

Dabar kiekvienas gali atlikti procedūrą, panašią į nėštumo testą. Dėl to pažodžiui naudojant kelis lašus spermos, kad padarytumėte išvadas apie nevaisingumą. Po to turite pasirinkti – ar kreiptis į atitinkamus specialistus.

Įprasti skaičiai yra 200–500 milijonų spermatozoidų viename mililitre spermos. Norint padaryti reikiamas išvadas, reikia žinoti Pasaulio sveikatos organizacijos kriterijus. Anot jų, nevaisingumas akivaizdus, kai šis skaičius sumažėja iki 2 mln.. Kai spermatozoidų skaičius sumažėja iki 2 - 20 mln., tuo pačiu mažėja ir pastojimo galimybė. Naujasis metodas sukurtas paprastu pagrindu – tyrimas paremtas rodikliais – antikūnais prieš spermos b altymus. Jų tūris nustatomas biocheminiu metodu. Viskas daroma namuose, arti patogumo.

Vyrų nevaisingumo gydymas

Pirmasis vyrų nevaisingumo gydymo etapas yra pagrindinės ligos terapija arba chirurginis gydymas, po kurio stimuliuojama spermatogenezė. Nevaisingumui gydyti naudojami ir įprasti, ir alternatyvūs gydymo būdai.

Sutvirtinantis gydymas

Vyrų nevaisingumo gydymas
Vyrų nevaisingumo gydymas

Vitaminų ir mineralų naudojimas. Steroidų gamybai didinti ir spermatogenezei gerinti naudojami A, D, K, D, E grupių vitaminai (tokoferolis). Naudojami multivitaminų kompleksai Aevit (vitaminai A ir E), Undevit, Gendevit, vitaminų ir mineralų preparatai Unicap, Centrum.

Raminamieji ir nootropiniai vaistai. Vyrams, kurių vaisingumas sumažėjęs, dažnai pasireiškia dirglumas ir sumažėjęs aktyvumas, jie kenčia nuo depresijos ir neurozių. Siekiant išvengti pervargimo ir nervų sistemos išsekimo, pagerinti smegenų veiklą, naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra fosforo (lipocerebrinas, kalcio glicerofosfatas). Kaip raminamieji rekomenduojami bromo preparatai, valerijono ekstraktai, motininės žolės ekstraktai, eleuterokoko tinktūra. Dėl ryškesnių centrinės nervų sistemos sutrikimų (psichologinio nevaisingumo) reikia taikyti individualų gydymo planą, įtraukiant neurologą ir psichoterapeutą.

Hepatoprotektoriai. Tai vaistai, gerinantys kepenų veiklą: Karsil, Hofitol, Metioninas, Essentiale-Forte, Heptral, Ovesol. Tuo pačiu metu patartina laikytis dietos Nr. 5 (pagal Pevzner), kuri numato marinatų, marinuotų agurkų, riebaus maisto ir prieskonių naudojimo apribojimą.

Biostimuliatoriai. Medžiagų apykaitai gerinti, reprodukcinių organų veiklai suaktyvinti, jų aprūpinimui krauju normalizuoti, audinių ir organų regeneracijai pagreitinti naudojami biostimuliatoriai: alavijo ekstraktas, Apilak, stiklakūnis., FiBS, spleninas, metiluracilas, pentoksilas.

Vyrų sekrecinio nevaisingumo gydymas

Vyrų sekrecinio nevaisingumo gydymas
Vyrų sekrecinio nevaisingumo gydymas

Pirminis hipogonadizmas. Pirminis (hipergonadotropinis gonadizmas) gydomas androgenais. Jų funkcija yra skatinti spermatogenezę ir slopinti gonadotropinų FSH ir LH gamybą. Tai testosteronas, metiltestosteronas ir kt.. Jei sėklidžių rezervinės androgeninės funkcijos išsaugomos, vaistai geriami 2-3 mėnesius. Po to daroma tiek pat laiko pertrauka, kurios metu vartojamas liuteinizuojantis hormonas choriogoninas.

Norint padidinti spermatozoidų skaičių ir padidinti jų judrumą, androgenai (Andriol, Proviron) vartojami minimaliomis dozėmis. Mažo svorio vyrams patariama vartoti anabolinius hormonus (retabolilį, nerobolį).

Sperogramos parametrams pagerinti, hipofizei aktyvinti, spermatogenezei gerinti taikoma pakaitinė terapija vaistais, kurių sudėtyje yra ilgai veikiančio testosterono (testenato). Vaisto atšaukimas po dviejų mėnesių kurso suteikia priešingą poveikį ir nuspėjamą organizmo reakciją.

Sergant hiperlaktinemija, prolaktino gamybos inhibitoriai (brokriptinas) naudojami libido didinimui, potencijai skatinti, spermogramos parametrams gerinti, taip pat ginekomastijai gydyti.

Antrinis hipogonadizmas. Trūkstant liuteinizuojančio hormono, sumažėja testosterono sintezė, sulėtėja spermatogenezė. Šiai būklei gydyti 1,5-2 mėnesius vartojami LH preparatai (pregnalinis, choriogoninas), derinami su testosteronu. Jei FSH nepakanka, 1,5–2 mėn. spermatogenezei suaktyvinti skiriamas folitaminas arba antrogonas.

Hipofizės ir pagumburio veiklai stimuliuoti skiriami progestinai (klomifenas) arba antiestrogenai (tamoksifenas, zitozonis), kursą (mėnesį su 10 dienų pertrauka) galima kartoti iki 6 kartų.

Vyrų ekskrecinio nevaisingumo gydymas

Šio tipo vyriško nevaisingumo gydymas prasideda nuo priežasties, sukėlusios šią būklę, pašalinimo. Jei nevaisingumą sukelia prostatito, vezikulito, orchito, uretrito komplikacijos, skiriamas gydymas antibiotikais ir vaistais nuo uždegimo. Papildomai naudojamas masažas, fizioterapija, akupunktūra ir kiti metodai. Normalizuoti medžiagų apykaitą ir stimuliuoti spermatogenezę skiriami hepatoprotektoriai, adaptogenai, biostimuliatoriai, vitaminai.

Chirurginis vyrų nevaisingumo gydymas

Chirurginis gydymas
Chirurginis gydymas

Operacija skirta obstrukcinei aspermijai.

Sėklinio takų praeinamumo atkūrimo operacijos taktika priklauso nuo patologijos struktūros:

  • Vasovasostomija (pašalinama kraujagyslių obstrukcija);
  • Vazoepididimostomija (vazos deferens yra sujungtos su priedų kanalėliais);
  • Prostatos rezekcija per šlaplę.

Tokių operacijų amžiaus kategorija yra jauni vyrai (iki 30 metų).

Jei vyresniems vyrams diagnozuojama aspermija, pagalbinio apvaisinimo technologijoms naudojami kiti spermos paėmimo metodai:

  • Perkutaninė sėklidžių punkcija;
  • Perkutaninė prielipo punkcija;
  • Atviros lytinių liaukų adatos biopsija;
  • Mikrochirurginė intervencija, skirta prielipo turiniui gauti.

Sekretorinio nevaisingumo atveju atliekama tokia chirurginė intervencija:

  • Pažeistų kiaušidžių venų embolizacija arba skleroterapija (su varikocele);
  • Punkcija arba sklerozavimas (su hidrocele);
  • Laparoskopija arba klasikinio metodo taikymas (dėl kriptorchizmo, atliekama vaikystėje).

Autoimuninio nevaisingumo gydymo metodai:

  • Terapija su priešuždegiminiais, imunosupresiniais ir antihistamininiais gliukokortikoidais (hidrokortizonu, desametozonu), vartojimo formos – tabletės, tepalai, fizioterapija.
  • Spermos talpa (apdorojimas ir plovimas), kad būtų galima pasiruošti IVF arba ICSI.

Pagalbinio apvaisinimo technologijos

Pagalbinės apvaisinimo technologijos
Pagalbinės apvaisinimo technologijos

Alternatyvūs vyrų nevaisingumo kompensavimo metodai:

  • Dirbtinis apvaisinimas. Metodo esmė tokia – iš anksto apdorota sperma įvedama į moters gimdos kaklelio kanalą arba tiesiai į gimdos ertmę. Esant mažai aktyvių spermatozoidų koncentracijai sutuoktinio spermoje arba jų visiškai nesant, naudojama donoro sperma. Metodas taikomas esant gimdos kaklelio faktoriui (antikūnams prieš sutuoktinio spermatozoidus gaminant gimdos kaklelio kanalo gleives), esant autoimuniniam nevaisingumui ir neaiškios etiologijos sterilumui.
  • Apvaisinimas in vitro. Atliekant IVF, kiaušinėlis apvaisinamas už moters kūno ribų. Po dirbtinio ovuliacijos stimuliavimo iš kiaušidžių pašalinamos kelios kopijos, Petri lėkštelėje jos apvaisinamos sutuoktinio sperma. Po kelių dienų atrenkami gyvybingiausi zigotai (apvaisinti kiaušinėliai) ir perkeliami į gimdą.
  • ICSI. ICSI metodas (intracitoplazminė spermos injekcija) – tai spermatozoidų įvedimas į kiaušialąstę naudojant mikrochirurgines manipuliacijas. Kad procedūra būtų sėkminga, pakanka vieno gyvybingo spermatozoido. Vyriškos ląstelės gaunamos masturbacijos arba chirurginio aspiracijos būdu.
  • Pakaitinė motinystė arba įvaikinimas. Motinystės donorės atveju surogatinė motina pagal preliminarią sutartį pagimdo vaiką, besivystantį iš zigotos, gautos iš gemalo. nevaisingų sutuoktinių ląstelės.

Bendrosios rekomendacijos

Laikantis sveikos mitybos principų
Laikantis sveikos mitybos principų

Yra paprastos taisyklės, kurių laikydamiesi galite žymiai pagerinti spermos kokybę. Šios rekomendacijos ypač aktualios vyrams, planuojantiems vaiko atsiradimą šeimoje.

  • Sveikos mitybos principų laikymasis. Patartina apriboti marinatų, marinuotų agurkų, rūkytos mėsos, saldumynų, aštrių prieskonių, riebaus maisto naudojimą. Rekomenduojami produktai: raudona mėsa, ankštiniai augalai, graikiniai riešutai, petražolės, krapai, bazilikas, salierai, švieži vaisiai ir daržovės dideliais kiekiais, erškėtuogių nuoviras ar užpilas. Valgyti pomidorus bet kokia forma yra labai naudinga, nes juose yra daug antioksidanto likopeno.
  • Kūno svorio normalizavimas ir fizinio neveiklumo prevencija. Nejudrus gyvenimo būdas provokuoja kraujo sąstingį dubens organuose. To pasekmė – spermos kokybės pablogėjimas, potencijos sumažėjimas, ligų, tokių kaip venų varikozė, hemorojus, sėklidžių lašėjimas, vystymasis. Padidėjęs kūno svoris padidina estrogeno, moteriško hormono, gamybą riebaliniame audinyje. Kūno kultūra, vaikščiojimas ir gimnastikos kompleksų atlikimas padės sumažinti šią riziką.
  • Dėvėti fiziologiškai sveikus apatinius ir drabužius. Kad nebūtų sutrikdyta kraujotaka dubens organuose, kapšelyje, patartina nustoti dėvėti aptemptus apatinius (ypač jei jis pagamintas iš sintetikos), aptempti džinsai.
  • Seksualinio gyvenimo normalizavimas. Paprastai lytiniai santykiai turėtų būti ne rečiau ir ne dažniau kaip kartą per 2-3 dienas. Per dažnų kontaktų rezultatas gali būti spermatozoidų gamyba su dideliu nesubrendusių spermatozoidų kiekiu, per retai – vyriškų lytinių ląstelių senėjimas. Be to, reguliarūs lytiniai santykiai apsaugo vyrą nuo prostatito ir prostatos adenomos atsiradimo.
  • Lyginimo organų perkaitimo prevencija. Laikinai verta atsisakyti lankytis pirtyse ir pirtyse.
  • Liaudies gynimo priemonių naudojimas. Puikus poveikis gydant nevaisingumą yra bičių produktų naudojimas: bičių žiedadulkės (žiedadulkės iš bičių korių), gėlių žiedadulkės, medus, Bičių pienelis. Gėlių žiedadulkių ir bičių duonos naudojimo norma yra 1/2 šaukštelio. per dieną. Vaistiniai augalai naudojami kraujotakai dubens organuose normalizuoti, testosterono sekrecijai bei spermos kokybei didinti. Gyslotis, Ivano arbata, šalavijas, gumbas užplikome ir imame po 3-4 valg. l. per dieną.

Vyrų nevaisingumo gydymas, jo trukmė ir efektyvumas priklauso nuo patologijos priežasties, specialistų rekomendacijų įvykdymo kruopštumo, pasirinktų gydymo metodų. Apie 45–50 % porų, kurių nevaisingumas „k altas“dėl gydymo, patiria laimę būti tėvais.

Rekomenduojamas: