Tulžies akmenligė – priežastys, simptomai ir 5 šiuolaikiniai gydymo būdai

Turinys:

Tulžies akmenligė – priežastys, simptomai ir 5 šiuolaikiniai gydymo būdai
Tulžies akmenligė – priežastys, simptomai ir 5 šiuolaikiniai gydymo būdai
Anonim

Kas yra tulžies akmenligė?

Cholelitiazė (GSD) – tai liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslėje ir jos latakuose dėl tam tikrų medžiagų apykaitos procesų pažeidimo. Kitas ligos pavadinimas yra tulžies akmenligė.

Tulžies pūslė yra organas, esantis šalia kepenų ir veikia kaip skystos tulžies, kurią gamina kepenys, rezervuaras. Tulžies akmenų, arba akmenų, galima rasti tiek pačioje tulžies pūslėje, tiek jos latakuose, taip pat kepenyse ir kepenų latako kamiene. Jie skiriasi sudėtimi ir gali būti įvairių dydžių ir formų. Tulžies akmenligė dažnai sukelia cholecistito (tulžies pūslės uždegimo) vystymąsi, nes akmenys dirgina jos sieneles.

Tulžies pūslės akmenys susidaro iš cholesterolio kristalų arba kalcio pigmento-kalkių druskų (retesniais atvejais). Tulžies akmenų diegliai atsiranda, kai vienas iš akmenų užkemša lataką, kuriuo tulžis teka iš šlapimo pūslės į plonąją žarną.

Tulžies pūslės akmenligė yra gana dažna liga, kuria serga apie 10 % suaugusių Rusijos, Vakarų Europos ir JAV gyventojų, o vyresnių nei 70 metų amžiaus grupėje šis skaičius siekia 30 %.

XX amžiaus antroje pusėje tulžies pūslės chirurgija aplenkė apendicito operaciją.

Cholelitiazė vyrauja tarp pramoninių šalių gyventojų, kur žmonės suvartoja daug maisto, kuriame gausu gyvulinių b altymų ir riebalų. Remiantis statistika, moterims tulžies akmenligė diagnozuojama 3-8 kartus dažniau nei vyrams.

tulžies akmenligės simptomai

tulžies akmenligė
tulžies akmenligė

Dauguma tulžies akmenligės atvejų yra besimptomiai ir neturi klinikinių apraiškų keletą (paprastai nuo penkerių iki dešimties) metų. Simptomų atsiradimas priklauso nuo akmenų skaičiaus, jų dydžio ir vietos.

Pagrindiniai tulžies akmenligės požymiai yra:

  • Paroksizminis nuobodus arba veriantis skausmas kepenyse ir dešinėje hipochondrijoje;
  • Pykinimas, kai kuriais atvejais vėmimas;
  • Kartus skonis burnoje dėl tulžies tekėjimo į skrandį, oro raugėjimo;
  • Pilvo pūtimas, išmatų problemos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), išmatų spalvos pakitimas;
  • Silpnumas, bendras negalavimas;
  • Temperatūros kilimas;
  • Gelta.

Kepenų (tulžies latakų) diegliai dažniausiai išsivysto valgant riebų, sunkų maistą, aštrų ir keptą maistą, alkoholį, taip pat esant padidėjusiam fiziniam ar stresiniam stresui. Skausmo pojūčiai prasideda dešinėje po šonkauliais, gali būti duodami dešinei rankai (pečiai ir dilbiui), mentėms, apatinei nugaros daliai, dešinei kaklo pusei. Kartais skausmas gali plisti už krūtinkaulio, panašus į krūtinės anginos priepuolį.

Skausmas atsiranda dėl tulžies pūslės ir jos latakų raumenų spazmo, kuris atsiranda dėl tulžies pūslės sienelių sudirginimo akmenimis arba dėl per didelio šlapimo pūslės sienelių tempimo dėl jame susikaupė tulžies perteklius.

Taip pat pastebimas stiprus skausmo sindromas, kai akmenys juda išilgai tulžies takų ir tulžies latako spindis užsikemša akmenimis. Visiškas užsikimšimas sukelia kepenų padidėjimą ir jų kapsulės ištempimą, o tai sukelia nuolatinį nuobodų skausmą ir sunkumo jausmą dešinėje hipochondrijoje. Tokiu atveju išsivysto obstrukcinė gelta (akių oda ir sklera pagelsta), kurią lydi išmatų spalvos pasikeitimas. Kiti visiško kanalo užsikimšimo simptomai gali būti didelis karščiavimas, gausus prakaitavimas, karščiavimas ir traukuliai.

Kartais tulžies diegliai praeina savaime, kai akmuo tulžies lataku patenka į plonąją žarną. Paprastai priepuolis trunka ne ilgiau kaip 6 valandas. Norėdami sumažinti skausmą, dešiniojo hipochondrio srityje galite uždėti šildymo pagalvėlę. Jei akmuo yra per didelis, jis negali išeiti iš tulžies latako, tolesnis tulžies nutekėjimas tampa neįmanomas ir skausmas sustiprėja, reikia skubios chirurginės intervencijos.

Dažnas tulžies akmenligės simptomas yra vėmimas su tulžies mišiniu, kuris nesuteikia palengvėjimo jausmo, nes tai yra refleksinė reakcija į tam tikrų dvylikapirštės žarnos sričių dirginimą.

Temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių (ne aukštesnis kaip 37–37,5 °C) rodo infekcijos prisitvirtinimą ir uždegiminio proceso vystymąsi tulžies pūslėje. Cholecistito vystymąsi lydi apetito sumažėjimas ir padidėjęs nuovargis.

Pirmieji tulžies pūslės problemų simptomai, kurių negalima ignoruoti:

Tulžies akmenligės priežastys

Sveika tulžis yra skystos konsistencijos ir nesudaro akmenų. Veiksniai, skatinantys jų susidarymą, yra šie:

  • Padidėjęs cholesterolio kiekis tulžies sudėtyje, dėl to keičiasi jos savybės;
  • tulžies nutekėjimo ir stagnacijos pažeidimas;
  • Infekcija tulžies pūslėje ir vėliau išsivystęs cholecistitas.

Pagrindinė akmenų susidarymo priežastis yra tulžies sudėties – cholesterolio ir tulžies rūgščių pusiausvyros – pažeidimas. Tulžis su cholesterolio pertekliumi ir tulžies rūgščių trūkumu vadinama litogenine.

Didelį cholesterolio kiekį tulžyje sukelia šios priežastys:

  • Per didelis maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio (gyvūninių riebalų), vartojimas;
  • Kepenų funkcijos sutrikimas, kai sumažėja tulžies rūgščių gamyba;
  • Nutukimas, kuris stebimas maždaug 2/3 pacientų;
  • Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas (moterims);
  • Kitų ligų, tokių kaip diabetas, hemolizinė anemija, cirozė, alergijos, Krono liga ir kitos autoimuninės būklės, buvimas.

Sumažėjus susitraukiančiai tulžies pūslės funkcijai, nusėda cholesterolio dribsniai, iš kurių vėliau susidaro krešuliai – cholesterolio akmenys.

Tulžies nutekėjimo sutrikimo ir jos stagnacijos priežastys yra šie veiksniai:

  • Tam tikrų ligų buvimas: tulžies takų diskinezija (susitraukimo funkcijos sutrikimas), vidurių pūtimas (padidėjęs slėgis virškinimo trakte apsunkina tulžies nutekėjimą), taip pat chirurginės intervencijos į virškinimo traktą istorijoje (vagotomija, ir tt);
  • Sėdimas gyvenimo būdas;
  • Nėštumas (gimdos spaudimas pilvaplėvės organams taip pat neleidžia nutekėti tulžies);
  • Neteisinga dieta su dideliais intervalais tarp valgymų, taip pat badavimas ir staigus svorio kritimas.

Be funkcinės genezės (diskinezijos), tulžies sąstingį gali sukelti mechaninės priežastys, t. y. kliūtys jai judėti: tai yra sąaugos, navikai, šlapimo pūslės sienelių patinimas, lenkimas ar tulžies latako susiaurėjimas, taip pat įgimtos anomalijos: pagrindinio tulžies latako cistos, dvylikapirštės žarnos divertikulai (sienelių išsikišimas).

Ir pagaliau trečia priežastis yra tulžies pūslės infekcija, kuri kyla kylant iš žarnyno arba per kraujo ir limfos tekėjimą, ir dėl to atsiranda cholecistitas (šlapimo pūslės sienelių gleivinės uždegimas). ir cholangitas (tulžies latakų uždegimas). Lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenligė yra viena nuo kitos priklausomos būklės, kai viena iš ligų palaiko, pagreitina ir apsunkina kitos eigą.

Yra dviejų tipų akmenų formavimas:

  1. Pirminiai akmenys pradeda formuotis nepažeistuose tulžies latakėliuose ir ilgą laiką nesukelia jokių klinikinių simptomų.
  2. Antrinis akmenų susidarymas atsiranda dėl tulžies nutekėjimo sutrikimų: cholestazė (sumažėjęs į dvylikapirštę žarną patenkančios tulžies tūris), tulžies hipertenzija (padidėjęs slėgis bendrame tulžies latake, dėl kurio jis plečiasi); dėl pirminių tulžies latakų akmenų obstrukcijos. Dėl tulžies takų stenozių ir spindžio susidarymo kylanti infekcija iš apatinio virškinimo trakto patenka į tulžies pūslę.

Taigi, tulžies struktūrinės sudėties pažeidimai turi lemiamą reikšmę pirminių akmenų atsiradimui. Antrinių akmenų susidarymas yra cholestazės ir tulžies pūslės infekcijos rezultatas. Pirminiai akmenys susidaro daugiausia tulžies pūslėje dėl stagnacijos ir tirštos tulžies konsistencijos. Antriniai akmenys gali susidaryti tiek pačioje šlapimo pūslėje, tiek latakuose, tulžies ir intrahepatiniuose.

Kokio dydžio tampa tulžies akmenys?

tulžies akmenligė
tulžies akmenligė

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas, esantis po kepenimis ir skirtas tulžies kaupimui. Tulžis nuolat gaminama kepenyse, koncentruojasi tulžies pūslėje ir periodiškai per tulžies latakus patenka į dvylikapirštę žarną. Tulžis tiesiogiai dalyvauja virškinimo procese ir susideda iš tulžies rūgščių, pigmentų, cholesterolio ir fosfolipidų. Ilgai stagnuojant tulžies kiekiui, cholesterolis nusėda, todėl palaipsniui susidaro vadinamasis „smėlis“, kurio dalelės ilgainiui didėja ir susijungia į didesnius akmenis.

Pagal struktūrą tulžies akmenys skirstomi į vienarūšius ir kompleksinius (sudarytus iš šerdies, kūno ir žievės). Branduolys paprastai susideda iš bilirubino. Vienarūšiai akmenys paprastai susideda iš gleivių krešulių, gryno cholesterolio ir pašalinių daiktų (vaisių sėklų ir kt.).

Cholesterolio, kalkiniai, pigmentiniai ir mišrūs akmenys išsiskiria savo chemine sudėtimi. Vieno komponento akmenys yra gana reti. Dauguma akmenų yra mišrios sudėties, kurioje vyrauja cholesterolis. Akmenys, kuriuose vyrauja pigmentai, paprastai turi nemažą dalį kalkių druskos priemaišų, todėl jie vadinami pigmentiniais kalkakmeniais. Akmenų struktūra gali būti kristalinė arba sluoksniuota, konsistencija vientisa arba vaškinė. Daugeliu atvejų vieno paciento tulžies pūslėje yra skirtingos sudėties ir struktūros akmenų.

Akmenų dydžiai yra labai įvairūs – nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų ir gali siekti lazdyno riešuto arba vištienos kiaušinio dydį. Kartais vienas akmuo užima visą išsiplėtusios tulžies pūslės ertmę ir sveria iki 70-80 gramų. Tulžies akmenų forma taip pat gali būti bet kokia.

Tulžies latakais gali prasiskverbti 1-2 mm skersmens akmenys, esant didesniems akmenims, pasireiškia aukščiau aprašytos pasekmės ir simptomai. Medicinoje buvo užfiksuotas faktas, kai vienoje tulžies pūslėje buvo apie 7000 akmenų.

Galimos komplikacijos

  • Ūminis cholecistitas;
  • Tulžies takų obstrukcija, vėliau infekcija ir lėtinio cholecistito bei pankreatito išsivystymas;
  • Tulžies pūslės perforacija (plyšimas) ir jos pasekmės peritonito forma;
  • Didelių akmenų nurijimas žarnyne ir žarnyno nepraeinamumas;
  • Onkologinio proceso tulžies pūslėje rizika.

tulžies akmenligės diagnostika

Akmenų buvimas tulžies pūslėje nustatomas ultragarsu. Didelius akmenis galima atpažinti liečiant. Ultragarso pagalba nustatomas akmenų skaičius, dydis, vieta, diagnozuojama tulžies pūslės būklė (pvz., jos sienelių sustorėjimas rodo uždegiminį procesą).

Jei diagnozė sudėtinga, taikomi sudėtingesni metodai, įskaitant burnos cholecistografiją (rentgeno tyrimą po tulžį kontrastuojančių vaistų išgėrimo), retrogradinę cholangiopankreatografiją (rentgeno tyrimą su endoskopija ir kontrasto injekciją tulžies latakai).

Tulžies akmenligės gydymo metodai

Akmenų gydymo tulžies pūslėje metodai
Akmenų gydymo tulžies pūslėje metodai

Šiuolaikinis konservatyvus gydymas, išsaugantis organą ir jo latakus, apima tris pagrindinius metodus: akmenų tirpinimą vaistais, akmenų skaidymą ultragarsu arba lazeriu ir perkutaninę cholelitolizę (invazinis metodas).

Medicininis akmenų tirpinimas (geriamoji litolitinė terapija)

Akmenys tirpinami Ursosan (ursodeoksicholio rūgštimi) ir Chenofalk (chenodeoksicholio rūgštimi). Šie vaistai mažina cholesterolio kiekį tulžyje ir padidina tulžies rūgšties kiekį.

Litolitinė terapija nurodoma šiais atvejais:

  • Akmenys turi cholesterolio prigimtį. Akmenų cheminę sudėtį galima nustatyti naudojant dvylikapirštės žarnos zondavimą (dvylikapirštės žarnos) arba burnos cholecistografiją;
  • Akmenys yra maži (nuo 5 iki 15 mm) ir užpildo ne daugiau kaip 1/2 tulžies pūslės;
  • Tulžies pūslės susitraukiamoji funkcija normali, tulžies latakų praeinamumas geras;
  • Pacientas gali reguliariai vartoti rūgštis ilgą laiką.

Tuo pačiu metu turėtumėte nustoti vartoti kitus vaistus, skatinančius akmenų susidarymą: estrogenų, kurie yra kontraceptikų dalis; antacidiniai vaistai, kurie naudojami esant opoms rūgštingumui mažinti ir neleis rūgštims pasisavinti; kolestiraminas, skirtas surišti ir pašalinti cholesterolį.

Kontraindikacijos šiam metodui yra dauguma virškinamojo trakto ir inkstų ligų. Dozes ir vartojimo trukmę nustato gydytojas individualiai. Gydymo kursas trunka nuo 6 iki 24 mėnesių (mažiausiai) ir yra kontroliuojamas ultragarsu. Terapijos veiksmingumas priklauso nuo vaisto dozės ir akmenų dydžio ir yra 40-80%. Tuo pačiu metu turite vadovautis teisingu gyvenimo būdu ir laikytis prevencinių priemonių, kad išvengtumėte naujų akmenų susidarymo.

Šis metodas pasižymi dideliu atkryčių dažniu baigus gydymą (iki 70%), nes nutraukus vaistų vartojimą cholesterolio kiekis tulžyje vėl pakyla. Todėl kaip prevencinę priemonę turėsite ir toliau vartoti mažas (palaikomąsias) šių vaistų dozes.

Ultragarsinė ekstrakorporinė litotripsija

Šis metodas pagrįstas akmenų trupinimu veikiant aukštam slėgiui, kuris sukuriamas naudojant smūgio bangą. Ultragarsas suardo akmenis į smulkesnes iki 3 mm dydžio daleles, kurios vėliau per tulžies latakus išsiskiria į dvylikapirštę žarną.

Praktikoje ekstrakorporinė litotripsija dažnai derinama su ankstesniu metodu, tai yra, susidarę smulkūs akmenys ištirpinami medikamentų pagalba (Ursosan arba Henofalk). Lazerinis metodas veikia panašiai, kai akmenys tulžies pūslėje susmulkinami lazeriu.

Šis gydymo metodas tinka pacientams, kurių sudėtyje yra nedidelis kiekis (iki 4 vnt.) gana didelių cholesterolio akmenų (iki 3 cm) be kalkių priemaišų arba vienas didelis akmuo. Paprastai atliekama nuo 1 iki 7 seansų.

Kontraindikacijos yra:

  • Kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • Lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos (cholecistitas, pankreatitas, opaligė).

Šalutinis ultragarsinės litotripsijos poveikis yra:

  • Tulžies latakų užsikimšimo rizika;
  • Tulžies pūslės sienelių pažeidimas dėl vibracijos akmenų nuolaužų.

Bet kuris iš šių poveikių gali sukelti uždegiminį atsaką ir dėl to susidaryti sąaugų. Dėl užsikimšusių latakų gali prireikti skubios operacijos, o skubios operacijos rezultatas paprastai būna prastesnis nei planinės operacijos, kai asmuo yra iš anksto patikrintas ir paruoštas.

Perkutaninė transhepatinė cholelitolizė

Perkutaninė transhepatinė cholelitolizė
Perkutaninė transhepatinė cholelitolizė

Tai invazinis metodas, kuris naudojamas retai. Su jo pagalba tirpsta ne tik cholesterolio akmenys, bet ir visi kiti. Šis metodas gali būti taikomas bet kurioje ligos stadijoje ir, skirtingai nuo dviejų ankstesnių, ne tik esant besimptomei ligos eigai, bet ir esant ryškiems klinikiniams jos požymiams.

Cholelitolizė vyksta taip: per odą ir kepenų audinį į tulžies pūslę įvedamas plonas kateteris, per kurį lašinamas 5-10 ml specialaus vaisto (metilo tret-butilo eterio), tirpdančio akmenis. Procedūra kartojama kelis kartus per 3-4 savaites, per tą laiką ištirpsta iki 90% akmenų.

Chirurginis gydymas skirtas esant dideliems akmenims ir dažniems paūmėjimams, kuriuos lydi stiprūs skausmo priepuoliai, aukšta temperatūra ir įvairios komplikacijos. Chirurgija gali būti laparoskopinė arba atvira.

Tulžies pūslės akmenų laparoskopija

Akmenų šalinimas laparoskopiniu metodu taikomas retai ir tik keliose klinikose. Šios operacijos metu dešinėje po šonkauliais padaromas 1,5-2 cm pjūvis, kad prasiskverbtų į pilvaplėvę. Laparoskopo pagalba nustatoma tulžies pūslės vieta ir dydis, kitų pilvo organų būklė.

Vaizdo stebėjimo metu tulžies pūslė patraukiama iki pirmojo pjūvio, o jos pagrindu padaromas 0,5-1 cm pjūvis, per kurį tiriamas tulžies pūslės turinys. Tada per šį pjūvį įkišamas specialus minkštas vamzdelis, į kurį įkišamas choledochoskopas – taip užtikrinama, kad choledochoskopas nepažeistų šlapimo pūslės sienelių.

Akmenys pašalinami iš šlapimo pūslės, o dideli akmenys, įkritę į lataką, susmulkinami į mažesnius. Pašalinus visus akmenis, išimamas choledochoskopas, pjūvis ant šlapimo pūslės susiuvamas sugeriančiais siūlais. Odos pjūvis užklijuojamas medicininiais klijais.

Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija)

Tulžies pūslės pašalinimas
Tulžies pūslės pašalinimas

Šiuo metu labiausiai paplitęs būdas gydyti tulžies akmenligę, kurią lydi cholecistitas, yra tulžies pūslės pašalinimas kartu su akmenimis. Tai paaiškinama tuo, kad akmeninio cholecistito priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris tiesiogiai veikia tulžies sudėtį, todėl mechaninis akmenų pašalinimas problemos neišspręs, jie vėl atsiras.

Atliekant laparoskopinę cholecistektomiją, pati šlapimo pūslė pašalinama per mažus iki 1,5 cm pjūvius priekinėje pilvo dalyje, naudojant laparoskopą (vamzdelį su vaizdo kamera).

Jos pranašumai prieš atvirą cholecistektomiją:

  • Greitas atsigavimas po operacijos;
  • Jokių pastebimų randų;
  • Sumažinkite pjūvio išvaržų riziką;
  • Mažesnė kaina.

Kontraindikacijos:

  • Nutukimas II-III laipsnis;
  • Brangakmeniai per dideli;
  • Skrandžio, blužnies, žarnyno operacijų ir pilvo organų sąaugų istorija;
  • tulžies pūslės abscesas,
  • Širdies ir kvėpavimo sistemos ligos;
  • Vėliau nėštumas.

Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės

Cirurgija nepašalina tulžies akmenligės simptomų. Šlapimo pūslės pašalinimas atliekamas dėl joje susidariusių akmenų, kurių priežastis yra patologinis tulžies cheminės sudėties pokytis, o po operacijos ši priežastis išlieka. Po cholecistektomijos pacientai dažnai skundžiasi, kad skausmas dešinėje hipochondrijoje ir kepenų srityje išlieka, burnoje dažnai atsiranda kartumas, maistas turi metalo skonį. Kaupiamos tulžies pūslės pašalinimo pasekmės paprastai vadinamos postcholecistektomijos sindromu, kuris apima simptomų grupę, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusią su operacija, taip pat ligas, kurios pradeda progresuoti po jos.

Cholecistektomija, remiantis kai kuriais pranešimais, padidina bendrojo tulžies latako tūrį. Jei esant tulžies pūslei, šis tūris yra 1,5 ml, tada 10 dienų po pašalinimo - 3 ml, o po metų jis gali siekti 15 ml. Taip yra dėl tulžies atsargų poreikio, kai nėra tulžies pūslės. Kita pasekmė gali būti bendrojo tulžies latako susiaurėjimas dėl traumos operacijos metu. Dėl to pasikartos cholangitas, tulžies sąstingis ir gelta.

Pagrindinės problemos kyla dėl kepenų, kasos ir dvylikapirštės žarnos. Kadangi nėra tulžies surinkimo rezervuaro, prasideda nekontroliuojamas jos tekėjimas į žarnyną, išsaugomas tulžies litogeniškumas (cheminės sudėties pažeidimas). Dvylikapirštė žarna tampa prieinama bakterijoms, todėl sutrinka tulžies rūgščių apykaita, dėl ko jos stipriai dirgina žarnyno gleivinę. Tai prisideda prie duodenito, ezofagito, enterito, kolito išsivystymo.

Dieta sergant tulžies akmenlige

Dieta sergant tulžies akmenlige
Dieta sergant tulžies akmenlige

Šiai ligai didelę reikšmę turi dietos sudėtis. Rekomenduojama laikytis dalinės mitybos, valgyti 5-6 kartus per dieną. Pats maisto suvartojimas turi choleretinį poveikį, todėl nedidelio maisto kiekio suvartojimas į skrandį tomis pačiomis valandomis skatina tulžies nutekėjimą ir neleidžia jai stagnuotis. Tačiau valgant didelę maisto porciją, tulžies pūslė gali instinktyviai susitraukti, ir tai sukels paūmėjimą.

Maisto racione turi būti pakankamai gyvulinių b altymų, gyvuliniai riebalai taip pat nėra draudžiami, tačiau dažniausiai yra blogai toleruojami, todėl pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams riebalams. Sergant tulžies akmenų liga, naudinga valgyti maistą, kuriame gausu magnio.

Rekomenduojami produktai:

  • Liesa mėsa ir žuvis;
  • Sūris, varškė, pienas, kurio riebumas ne didesnis kaip 5 %;
  • Javai, ypač grikiai ir avižiniai dribsniai;
  • Vaisiai ir daržovės: moliūgai, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai, obuoliai, arbūzas, džiovintos slyvos;
  • Kompotai, vaisių gėrimai, mineralinis vanduo, mėlynių, granatų, svarainių sultys.

Rekomenduojama iš meniu neįtraukti šių maisto produktų ir patiekalų:

  • Riebi mėsa (kiauliena, ėriena, jautiena) ir žuvis, taip pat lašiniai, kepenys ir subproduktai;
  • Dešros, rūkyta mėsa, konservai, marinuoti agurkai;
  • Sviestas (riboti, geriausia dėti į košę);
  • Pupelės, ridikai, ridikai, baklažanai, agurkai, artišokai, šparagai, svogūnai, česnakai;
  • Keptas, rūgštus ir aštrus maistas;
  • Turtingi sultiniai;
  • Kava, kakava ir alkoholis.

Dr. Bergas – tulžies akmenys: kaip jų atsikratyti?

Tulžies akmenligės prevencija

Norėdami išvengti tulžies akmenų, turėtumėte:

  • Venkite turtingo maisto, kuriame yra daug riebalų ir cholesterolio;
  • Jei turite antsvorio arba nutukę, laikykitės mažai kalorijų turinčios dietos ir mankštinkitės, kad palaipsniui numestumėte svorio;
  • Normalizuokite medžiagų apykaitos procesus: sumažinkite cholesterolio gamybą kepenyse ir stimuliuokite tulžies rūgščių išsiskyrimą. Tam skiriami tokie vaistai kaip ziksorinas, liobilas.

Rekomenduojamas: