Dešinės ir kairės pusės plaučių hidrotoraksas

Turinys:

Dešinės ir kairės pusės plaučių hidrotoraksas
Dešinės ir kairės pusės plaučių hidrotoraksas
Anonim

Dešinės ir kairės pusės plaučių hidrotoraksas

hidrotoraksas
hidrotoraksas

Širdies nepakankamumas, inkstų liga, sunki anemija ir kitos ligos gali komplikuotis hidrotoraksu. Ši patologinė būklė populiariai vadinama krūtinės ląstos lašėjimu.

Kas yra plaučių hidrotoraksas?

Plaučių hidrotoraksas yra liga, kai pleuros ertmėje kaupiasi skystis. Dažniausiai eksudatas yra neuždegiminio pobūdžio. Patologija nėra savarankiška, ji daugiausia apsunkina pagrindinės ligos eigą. Hidrotoraksas gali tapti kompanionu ligų, kurioms būdingas kraujo sąstingis plaučių kraujotakoje, aukštas kraujospūdis.

Liga gali būti trijų formų:

  • kairė pusė (rečiausia);
  • dešinioji (retai);
  • dvipusis (populiariausias).

Žmogui pirmiausia gali išsivystyti dešinioji (kairysis) hidrotoraksas, o po to virsti dvišale forma.

Be to, hidrotoraksas tradiciškai skirstomas į šias grupes:

  • paprastas hidrotoraksas;
  • chilotoraksas (limfa sutelkta pleuros ertmėje);
  • hemotoraksas (kraujas kaupiasi pleuros ertmėje).

Hidrotorakso metu pleuros ertmėje besikaupiančio skysčio kiekis gali būti įvairus – nuo 100 ml iki kelių litrų. Paprastai paciento ligos apraiškos nesutrikdomos, jei eksudato tūris neviršija 200 ml

Dėl hidrotorakso suspaudžiamas plaučių audinys, sumažėja jo dydis, tai atsitinka, jei skysčio surenkama dideliais kiekiais. Taip pat tikėtina, kad tarpuplaučio organai yra pasislinkę. Proceso pasekmė gali būti kvėpavimo nepakankamumas, kraujotakos sutrikimai, todėl palikti ligą be gydymo yra itin pavojinga.

Hidrotoraksas gali išprovokuoti paciento širdies smūgį, tapti inkstų ir kepenų problemų š altiniu, sukelti plaučių edemą ir kitas pavojingas komplikacijas.

Hidrotorakso priežastys

Daugelis ligų, kurios provokuoja aukštą kraujospūdį, gali sukelti žmogui hidrotoraksą.

Iš jų dažniausiai pasitaiko šios ligos ir patologijos:

  • tarpuplaučio navikai;
  • kepenų cirozė;
  • defektai, širdies ligos (genetinės, įgytos);
  • anemija;
  • malabsorbcijos sindromas;
  • ligos, pažeidžiančios inkstus;
  • krūtinės trauma;
  • myxedema.

Inkstų liga sumažina kraujo plazmos spaudimą ir sukelia hidrotoraksą. Panašiai liga vystosi su miksedema, virškinimo trakto distrofija. Sergant kepenų ciroze, patologija taip pat gali būti susijusi su ascitinio skysčio judėjimu į pleuros ertmę iš pilvo ertmės. Beveik tas pats atsitinka atliekant peritoninę dializę, ascitą. Tarpuplaučio navikai tampa provokatoriumi dėl limfos ir kraujo nutekėjimo pažeidimo.

Be to, ligos vystymąsi provokuojančiu veiksniu gali tapti ir medžiagų apykaitos sutrikimai (druska, vanduo, b altymai).

Hidrotorakso simptomai

Hidrotorakso simptomai
Hidrotorakso simptomai

Jei patologinis skysčių kaupimasis įgauna rimtų formų, pacientą pradeda varginti dusulys, nuolat jaučiamas sunkumas pažeistoje krūtinės pusėje (dešinėje, kairėje, abiejose, priklausomai nuo hidrotorakso formos).

Be to, liga byloja apie save su šiais simptomais:

  • priverstinė laikysena (viršutinė liemens dalis pakelta, pakreipta link skysčio koncentracijos);
  • krūtinės skausmas;
  • sausas kosulys;
  • odos paraudimas;
  • papūtimas;
  • tinsta pirštai;
  • šiek tiek pakilusi temperatūra;
  • tachikardija;
  • sunku užmigti.

Be to, sergant hidrotoraksu, pacientui gali padidėti limfmazgiai, gali atsirasti raumenų skausmas, judesių sustingimas. Ir galiausiai, jei surenkamas didelis skysčio kiekis, deformuojasi pažeista krūtinės ląstos dalis. Tarpšonkauliniai tarpai išlyginti, krūtinė išsikiša. Pacientui lengviau atsigulti ant pažeisto šono, nes šioje padėtyje galima išvengti spaudimo iš viršaus.

Hidrotorakso gydymas

Hidrotorakso gydymas
Hidrotorakso gydymas

Jei pacientas turi vidutinio sunkumo hidrotoraksą, iškyla kova su liga, nuo kurios jis išsivystė. Atsižvelgiant į indikacijas, gali būti skiriami b altymai, diuretikai ir vaistai širdies nepakankamumui gydyti.

Punkcija su aspiracija

Jei pleuros ertmėje susikaupia didelis kiekis skysčių, ligoniui sutrinka kvėpavimas, suspaudžiami plaučiai, jam skiriama punkcija. Pagrindinis manipuliavimo tikslas yra lėtas transudato pašalinimas iš ertmės. Siurbimas atliekamas naudojant specialią storą ir ilgą adatą. Procedūra taip pat gali būti atliekama siekiant patikslinti diagnozę. Tiriamas skystis, kuris leidžia patikrinti nuosprendžio „hidrotoraksas“teisingumą, nepainiojant jo su hemotoraksu ar eksudaciniu pleuritu.

Procedūros metu pacientas sėdi. Skausmui malšinti taikoma vietinė anestezija, injekcija atliekama žemiausiame pleuros taške. Vienai procedūrai „išsiurbiama“ne daugiau kaip 1,5 litro skysčio. Viršijus šį kiekį, kyla tarpuplaučio organų pasislinkimo pavojus. Tai taip pat gali sumažinti kraujospūdį. Po punkcijos punkcijos vieta padengiama steriliu tvarsčiu.

Pleuros ertmės išvalymas nuo patologinio skysčio leidžia atstatyti kraujotaką, „paleisti“kvėpavimo procesus. Tai paprasta procedūra, jai ruoštis nereikia. Jei problema yra pasikartojantis hidrotoraksas, pleuros ertmės punkcija kartojama, sunkiais atvejais – kelis kartus.

Pagrindinių ligų gydymas

Nepaisant punkcijos paprastumo, gydytojai stengiasi apsiriboti konservatyviu ligos gydymu. Dažnas skysčių aspiracijos kartojimas sukelia didelį b altymų praradimą, galbūt pablogina hipoproteinemiją.

Jei dėl kepenų cirozės pacientui pasireiškia hidrotoraksas, jam skiriama dieta, kuri sumažina druskos ir skysčių, kuriuose yra pakankamai b altymų, suvartojimą. Diuretikai taip pat yra įtraukti, jei nurodyta.

Jei liga susijusi su inkstų liga, nefrozinio sindromo atsiradimu, pacientui rodomas lovos režimas, siekiant pagerinti šlapimo gamybą. Taip pat skiriama dieta, kuri sumažina leistiną druskos kiekį (arba visiškai pašalina šį produktą, jei pacientas turi paburkimą), stebimas geriamas skystis. Narkotikų terapija taip pat yra sujungta (priklausomai nuo konkrečios ligos).

Sergant širdies nepakankamumu, pacientui skiriamas dalinis maitinimas, speciali dietos programa, geras miegas, stresinių situacijų išvengimas. Taip pat taikoma medicininė terapija. Miokardo susitraukimo funkcijai sustiprinti skiriami širdies gliukozidai, fosfodiesterazės inhibitoriai. Diuretikų pagalba organizmas atsikrato skysčių pertekliaus. Taip pat vartojami vaistai, mažinantys kairiojo širdies skilvelio apkrovą.

Geriausia hidrotorakso profilaktika – savalaikis ir tinkamas ligų, kurios gali sudaryti sąlygas jo vystymuisi, gydymas. Taip pat rekomenduojama vengti bet kokių krūtinės traumų.

Rekomenduojamas: