Smegenų trombozė
Kraujo krešulio susidarymas smegenų arterinėje ar veninėje sistemoje, jos kietojo apvalkalo sinusuose diagnozuojamas kaip kraujagyslių trombozė. Ši būklė kelia didelį pavojų ne tik sveikatai, bet ir pačiam paciento gyvybei, išprovokuoja insultą. Trombozė dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, nors atvejų pasitaiko visų amžiaus grupių žmonėms.
Patologijos klasifikacija
Priklausomai nuo patologinio proceso vietos, yra trombozės tipų:
- Ekstrakranijinis (ekstrakranijinis);
- Ikranialinė (intrakranialinė).
Ekstrakranijinė trombozė nėra tokia pavojinga kaip intrakranijinė patologijos forma. Jis gali būti besimptomis arba turėti minimalių neurologinių kraujotakos sutrikimo požymių. Laikinai iš kraujotakos iškritusių kraujagyslių funkcijų kompensacija atsiranda dėl kolateralinės kraujotakos. Pagal šį ekstrakranijinės trombozės scenarijų smegenų struktūrų išemija bus minimali.
Dažniausia trombozės vieta yra veniniai sinusai, kurie yra rezervuarai kraujui perkelti į jungo venas. Venų sinusų trombozė pasireiškia reikšmingomis komplikacijomis.
Išsivysčius trombozei intrakranijinėse arterijose, klinikinis ligos vaizdas yra panašus į klinikinį insulto vaizdą.
Prieš insultą pasirodo pranašai, rodantys prasidėjusį smegenų kraujotakos sutrikimą:
- mieguistas,
- Svaigulys,
- Galvos skausmas,
- Pablogėjęs regėjimas,
- Jautrumo ir motorinių funkcijų pažeidimas.
Smegenų trombozės priežastys
Rizikos grupė yra vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems hipertenzija ir diabetu. Netinkama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, dažna psichoemocinė perkrova yra veiksniai, kurie provokuoja trombozę.
Polinkio susidaryti kraujo krešulių priežastys:
- Neaktyvumas,
- Padidėjęs trombocitų kiekis;
- Širdies liga, anemija, meningitas anamnezėje;
- Sumažėjęs imunitetas;
- Antsvoris;
- Pooperacinės komplikacijos;
- Gimdymo, nėštumo komplikacijos;
- Galvos traumos, mechaniniai kraujagyslių pažeidimai;
- Sinusitas, otitas.
Smegenų arterijų trombozė atsiranda dėl arterijų užsikimšimo cholesterolio plokštelėmis, dėl širdies kraujagyslių tromboembolijos, uždegiminių procesų komplikacijų.
Veninių sinusų trombozė atsiranda dėl tromboflebito (venų sienelių uždegimo). Ligos, padidinančios sinusų trombozės tikimybę:
- Pūlingos kaukolės, minkštųjų galvos audinių žaizdos;
- Stomatitas;
- Tuberkuliozė;
- Virusinės ir grybelinės infekcijos;
- Komplikacijos po kraniotomijos, po anestezijos, operacijos;
- Galvos traumos;
- Bet kokios etiologijos smegenų navikai;
- Vėlyva nėštumo toksemija;
- Nėštumo hipertenzija;
- Cezario pjūvis, komplikacijos po gimdymo;
- Kraujo ir kraujodaros organų patologijos;
- Šalutinis hormonų terapijos, geriamųjų kontraceptikų vartojimo poveikis;
- Dehidratacija.
Smegenų trombozės simptomai ir apraiškos
Smegenų simptomų grupė:
- Stiprus galvos skausmas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Galūnių, veido odos jautrumo sutrikimas;
- Veido raumenų asimetrija;
- Sumažinkite pragarą;
- Silpnas širdies ritmo užpildymas;
- traukuliai;
- Padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
- Paralyžius ir parezė;
- Fotofobija.
Židinio simptomai, kurie tam tikrose srityse pasireiškia skirtingai:
- Dvigubas matymas;
- Susiaurinamas matymo laukas, sumažinamas jo ryškumas;
- Odos cianozė;
- Sunkus akių obuolių judėjimas, jų išsikišimas.
Kūno apsinuodijimo sukelti simptomai:
- Hipertermija;
- Atšalo, skauda sąnarius;
- Silpnumas, vangumas;
- mieguistas.
Kai užkrėsto trombo sukelta venų sinusų trombozė, pacientui diagnozuojamas sumišimas, karščiavimas, gausus prakaitavimas, blyški odos spalva.
Diagnostika
Smegenų kraujagyslių užsikimšimas trombu yra nepaprastoji būklė, kurią reikia skubiai diagnozuoti. Yra greitasis testas, leidžiantis daryti prielaidą, kad yra patologija prieš atliekant instrumentinį tyrimą.
Kas siūloma pacientui:
- Rodyti kalbą. Dėl smegenų kraujotakos pažeidimo paciento liežuvis sulinks, nugrims į vieną pusę.
- Šypsokis. Simetriška šypsena sergant išemija nebus įmanoma, ji pasirodys vienpusė.
- Pakelkite rankas aukštyn. Tromboze sergantis pacientas to padaryti negalės.
- Pasakykite trumpą kelių žodžių sakinį, pvz., „einame į bakalėjos parduotuvę“. Dėl smegenų kraujo tiekimo sutrikimo kalba bus lėta ir neaiški.
Diagnostikos metodai:
- Doplerio ultragarsas;
- Angiografija;
- Reoencefalografija;
- MRT.
Smegenų trombozės gydymas
Nustačius diagnozę, būtina skubiai pradėti patologinio proceso gydymo kursą.
Gydymo metodai:
- Vaistų naudojimas kraujo krešuliui ištirpinti ir kraujotakai atkurti.
- Intraarterinė trombolizė – kateterio įvedimas į didelę kraujagyslę, kad į trombą būtų tiekiamas kraujo krešulį sugeriantis vaistas.
- Paralyžius;
- Širdies priepuolis, insultas;
- Kalbos ir pažintinių funkcijų (atminties, gebėjimo skaityti ir rašyti) sutrikimas;
- Pablogėjęs regėjimas.
- Įvairus meniu, išskyrus riebų maistą, rūkytą mėsą, ekstraktines medžiagas;
- Mesti rūkyti ir mesti alkoholį;
- Svorio kontrolė;
- Laiku gydyti uždegimines ligas, infekcijas;
- Cukraus kiekio kraujyje stebėjimas diabetu sergantiems pacientams;
- Motorinis aktyvumas bent 30 minučių per dieną.
Pavojingais atvejais krešulio pašalinimo operacija.
Pasirinkdamas gydymo metodus, gydytojas atsižvelgia į patologijos lokalizaciją, paciento amžių, anamnezę ir kitus veiksnius. Judesių amplitudei atkurti atliekamas gydomasis masažas, praktikuojamas kūno kultūra.
Gydant venų sinusų trombozę, gydymas antibiotikais yra privalomas siekiant pašalinti infekcijos š altinį.
Nelaikas gydymas gali sukelti sunkių komplikacijų ir net mirtį.
Komplikacijos
Rimtos komplikacijos kyla dėl smegenų deguonies bado:
Sunkios smegenų trombozės formos baigiasi paciento mirtimi. Tai atsiranda dėl embolijos, kai nuo kraujagyslės sienelės atsiskyręs kraujo krešulys juda kraujotakos sistema, kol nutraukia kraujo tiekimą į gyvybiškai svarbų organą.
Prevencijos priemonės
Norint užkirsti kelią ligai išsivystyti, būtina išanalizuoti ją sukeliančias priežastis.
Prevencinės priemonės trombozės tikimybei sumažinti:
Kuo anksčiau diagnozuojama trombozė, tuo didesnė palankios ligos baigties tikimybė.