Tinklainės kraujagyslių angiopatija – priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

Tinklainės kraujagyslių angiopatija – priežastys, simptomai ir gydymas
Tinklainės kraujagyslių angiopatija – priežastys, simptomai ir gydymas
Anonim

Tinklainės kraujagyslių angiopatija – kas tai?

Akies tinklainei reikia gauti daug maistinių medžiagų ir deguonies, nes ji yra atsakinga už šviesos bangų fiksavimą, pavertimą nerviniu impulsu ir perdavimą į smegenis, kur susidaro vaizdas. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo į gyslainę atsiranda rimtų regėjimo sutrikimų. Tinklainės kraujagyslių angiopatija nėra atskira liga, o patologija, kuri išsivysto dėl kraujagyslių ląstelių sunaikinimo ir jų funkcijų sutrikimo sergant įvairios kilmės ligomis.

Tinklainės kraujagyslių angiopatija yra patologinis akių dugno kraujagyslių ir kapiliarų tonuso pažeidimas. Dėl to atsiranda jų vingiavimas, susiaurėjimas ar išsiplėtimas. Pasikeičia kraujotakos greitis ir sutrinka nervų reguliacija. Kraujagyslių defektai leidžia įtarti ir diagnozuoti pagrindinę ligą dar nepasireiškus jos klinikinėms apraiškoms.

Šios rūšies patologija signalizuoja apie ligą organizme, kuri trukdo normaliai kraujotakai, paveikia smulkių ir didelių kraujagyslių tonusą, sukelia tam tikros tinklainės srities nekrozinius pažeidimus, gresia visišku ar dalinis regėjimo praradimas arba jo kokybės pablogėjimas. Angiopatija dažniau pasireiškia suaugusiems (vyresniems nei 35 metų) pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, tačiau kartais ji diagnozuojama vaikystėje ir net naujagimiams.

Tinklainės angiopatijos priežastys

Tinklainės kraujagyslių angiopatija
Tinklainės kraujagyslių angiopatija

Svarbiausia akies struktūra – tinklainė – greitai reaguoja į menkiausius kraujo tiekimo sistemos sutrikimus. Angiopatija nėra savarankiška liga, ji yra ligos, kuri neigiamai veikia akių kraujagysles, signalas. Patologiniai procesai organizme sukelia akių kraujagyslių sienelių pažeidimus, jų pakitimą ir struktūros sutrikimą.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios angiopatiją:

  • Hipertenzija. Aukštas kraujospūdis neigiamai veikia akių kraujagyslių sieneles, ardo jų vidinį sluoksnį. Kraujagyslių sienelė sustorėja, atsiranda fibrozacija. Yra kraujotakos pažeidimas, kraujo krešulių susidarymas ir kraujavimas. Dėl nuolat padidėjusio slėgio kai kurie indai sprogo. Būdingas hipertenzinės angiopatijos požymis yra susiaurėję dugno kraujagyslės. Pirmojo laipsnio hipertenzijos metu akių kraujagyslių pakitimai stebimi trečdaliui pacientų, antrojo laipsnio - pusei pacientų, o trečioje hipertenzijos stadijoje akių dugno kraujagyslės pakitusios visiems pacientams;
  • Diabetas. Liga pažeidžia kraujagyslių sieneles ne tik tinklainėje, bet ir visame kūne. Patologija vystosi nuolat padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje fone. Dėl to susidaro okliuzijos, kraujas prasiskverbia į tinklainės audinį, storėja ir auga kapiliarų sienelė, mažėja kraujagyslių skersmuo ir pablogėja kraujo mikrocirkuliacija akyse. Patogenezė dažnai sukelia laipsnišką regėjimo praradimą;
  • Kaukolės, akių ir stuburo (gimdos kaklelio) sužalojimai, stiprus ir ilgalaikis krūtinės ląstos suspaudimas. Dėl šios būklės smarkiai padidėja intrakranijinis spaudimas iki didelio skaičiaus, plyšta kraujagyslių sienelės ir atsiranda kraujavimas tinklainėje;
  • Hipotonija. Kraujagyslių tonuso sumažėjimas sukelia kraujagyslių išsišakojimą, stiprų jų išsiplėtimą, pastebimą pulsavimą, kraujotakos sumažėjimą, taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo tinklainės kraujagyslėse, padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą.

Veiksniai, prisidedantys prie pavojingos angiopatijos:

  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis);
  • Apsinuodijimas (ūmus arba lėtinis);
  • Senatvė;
  • Įgimtos kraujagyslių sienelių anomalijos;
  • Osteochondrozė.

Yra dar keletas šios patologijos atmainų, kurios taip pat kartais pasitaiko:

  • Jaunimo angiopatija. Uždegiminis procesas tinklainės kraujagyslėse išsivysto dėl nežinomos priežasties. Jį lydi nedideli kraujavimai akies stiklakūnyje ir tinklainėje. Sunkiausia liga, kuri prisideda prie tinklainės atsiskyrimo, taip pat provokuoja kataraktos ir glaukomos atsiradimą, dažnai sukeliantį aklumą;
  • Angiopatija neišnešiotiems naujagimiams. Liga reta, jos atsiradimo priežastis – gimdymo ar gimdymo traumos komplikacija. Tinklainės pažeidimui būdingi proliferaciniai kraujagyslių pokyčiai, jų susiaurėjimas ir sutrikusi kraujotaka;
  • Angiopatija nėštumo metu. Ankstyvosiose stadijose liga nesukelia grėsmingų pasekmių, tačiau pažengusia forma gresia negrįžtamomis komplikacijomis (tinklainės atsiskyrimu). Ši patologija gali išsivystyti antroje nėštumo pusėje hipertenzijos ar kitų ligų, kurioms būdingas kraujagyslių sienelių silpnumas, fone.

Angiopatija gali sukelti bet kokią patologiją ar ligą, kuri neigiamai (tiesiogiai arba netiesiogiai) veikia kraujagyslių būklę.

Dažniausios angiopatijos priežastys:

  • Įvairių etiologijų arterinė hipertenzija;
  • Aterosklerozė;
  • Įgimtos kraujagyslių sienelių patologijos;
  • Sisteminis vaskulitas;
  • Diabetas;
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • Trauminiai akių sužalojimai;
  • Galvos mėlynės;
  • Kai kurios kraujo ligos;
  • Stuburo kaklinės dalies osteochondrozė;
  • Kūno intoksikacija.

Papildomi rizikos veiksniai:

  • Senatvė ir senatvė (senatvinis regėjimas);
  • Darbas pavojingoje gamyboje;
  • Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Radiacijos poveikis.

Tinklainės angiopatijos simptomai

Tinklainės angiopatija
Tinklainės angiopatija

Kraujagyslių angiopatija skirstoma į tipus, priklausomai nuo pagrindinės ligos:

  • Diabetinė angiopatija. Dažniausiai. Sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu jis stebimas 40 proc., 2 tipo – 20 proc. Paprastai angiopatija pradeda vystytis praėjus 7-10 metų nuo ligos pradžios. Galimi du vystymosi variantai: mikroangiopatija ir makroangiopatija. Sergant mikroangiopatija, pažeidžiami ir plonesni kapiliarai, dėl to sutrinka mikrocirkuliacija ir atsiranda kraujavimas. Sergant makroangiopatija, pažeidžiamos didesnės kraujagyslės, atsiranda okliuzijos (užblokavimas), dėl ko atsiranda tinklainės hipoksija;
  • Hipertenzinė angiopatija. Esant chroniškai padidėjusiam slėgiui, susiaurėja tinklainės arterijos ir išsiplečia venos. Palaipsniui formuojasi kraujagyslių sklerozė, išsišakoja veninė lova, dėl kraujo prasiskverbimo per kapiliarų sieneles susidaro eksudatai;
  • Hipotoninė angiopatija. Arterinės hipotenzijos fone, priešingai, plečiasi arterijos, sulėtėja kraujotaka, pulsuoja venos, kraujagyslės tampa vingiuotos, o tai padidina kraujo krešulių tikimybę. Būdingi simptomai šiuo atveju yra tvinkčiojimo pojūtis akyse ir galvos svaigimas;
  • Trauminė angiopatija. Sužalojus galvą ar krūtinę, suspaudus pilvą, sergant osteochondroze, akispūdis gali smarkiai pakilti. Jei kraujagyslės neatlaiko apkrovos, jos plyšta ir vėlesni kraujavimai;
  • Angiopatija nėštumo metu. Šiuo atveju angiopatija yra funkcinio pobūdžio ir išnyksta savaime po 2-3 mėnesių po gimdymo. Tai paaiškinama tuo, kad cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas sukelia pasyvų tinklainės kraujagyslių išsiplėtimą. Kitas klausimas, ar prieš nėštumą buvo diabetinė ar hipertenzinė angiopatija. Tokiu atveju tikėtina, kad ji pradės sparčiai vystytis.

Angiopatijos pavojus slypi tame, kad ankstyvosiose stadijose ir gana ilgą laiką ji yra besimptomė. Pastebimo regėjimo pablogėjimo stadijoje procesas dažniausiai jau yra negrįžtamas.

Bendrieji angiopatijos simptomai:

  • Regėjimo aštrumo sumažėjimas;
  • Rūko ir dėmių atsiradimas prieš akis;
  • Matymo lauko susiaurėjimas;
  • Pulsacijos pojūtis akies obuolyje;
  • Sutrūkusios kraujagyslės ir geltonos dėmės ant junginės.

Papildomi simptomai:

  • Kraujuoja iš nosies;
  • Kojų skausmas;
  • Kraujas šlapime.

Tinklainės angiopatijos gydymas

Tinklainės angiopatija
Tinklainės angiopatija

Angiopatijos gydymas atliekamas griežtai individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir sunkumą. Vaistų terapija siekiama visiškai pašalinti šią patologiją provokuojančius veiksnius: esant hipertenzijai skiriami antihipertenziniai vaistai, sergant cukriniu diabetu – vaistai, padedantys sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Tinklainės kraujagyslių angiopatijos gydymas atliekamas kompleksiškai konservatyviais ir chirurginiais metodais, sąveikaujant daugeliui gydytojų: oftalmologo, oftalmologo, internisto, endokrinologo, kardiologo, reumatologo ir neuropatologo.

Patologinio proceso terapija apima konservatyvias priemones:

  • Kraujo mikrocirkuliaciją gerinančių ir kraujagyslių sieneles stiprinančių vaistų vartojimas: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vasonite, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
  • Vaistų, mažinančių kraujagyslių pralaidumą, skyrimas: Dobesilatas, Parmidinas, Ginkmedžio ekstraktas;
  • Vitaminų terapija B grupės vaistais (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
  • Antitrombozinių vaistų vartojimas: Trombonetas, Lospirinas, Dipiridamolis, Magnikor, Tiklodipinas;
  • Lašai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją akyse: Emoksipin, Taufon;
  • Vaistai, skirti gydyti pirminę ligą, kuri išprovokavo tinklainės kraujagyslių angiopatiją (hipotenzinė, hipoglikeminė);
  • Kiziterapijos procedūros: lazerio švitinimas, magnetinio rezonanso terapija, akupunktūra;
  • Tradicinė medicina rekomenduoja vartoti vaistažolių: ramunėlių, jonažolių, kraujažolių, melisų, gudobelių, alpinistų antpilus.

Jei gydymas neduoda laukiamų rezultatų, o liga progresuoja, jai pašalinti skiriama chirurginė operacija. Naudojami tinklainės lazerinės koaguliacijos, vitrektomijos, fotokoaguliacijos metodai. Išplėstiniais atvejais taikomas angiopatijos gydymo metodas, kai kraujas valomas naudojant hemodializę.

Tačiau šiuolaikinių oftalmologinių metodų galimybės negarantuoja regėjimo išgelbėjimo sergant tinklainės kraujagyslių angiopatija. Savalaikis kreipimasis į specialistą, kokybiška ligos diagnostika, pagrindinės jos priežasties pašalinimas, nuolatinis ir teisingas pagrindinės ligos gydymas – tai raktas į palankią prognozę ir visišką pasveikimą.

Rekomenduojamas: