Keratitas – kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

Keratitas – kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas
Keratitas – kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas
Anonim

Keratitas: tipai, simptomai ir gydymas

Keratitas
Keratitas

Akies ragena yra vienas iš labiausiai pažeidžiamų regėjimo organo struktūrinių elementų. Rageną veikia šviesa, aplinkos temperatūra ir daugybė kitų veiksnių. Kartais rageną puola patogeninė flora. Taip pat yra mechaninių pažeidimų. Todėl keratitą, tai yra ragenos uždegimą, dažnai diagnozuoja oftalmologai.

Keratito simptomai yra diskomfortas akyse, opinių defektų atsiradimas ant jų gleivinės. Žmogus turi fotofobiją, sustiprėja ašarojimas. Jei nėra gydymo, gali išsivystyti sunkios komplikacijos iki aklumo ir erškėčio susidarymo. Todėl keratitą reikia pradėti gydyti nedelsiant.

Kas yra keratitas?

Kas yra keratitas
Kas yra keratitas

Keratitas yra akies ragenos uždegimas. Dėl šio patologinio proceso atsiranda ragenos drumstumas. Pats akies obuolys dažnai parausta dėl perilimbalinės srities kraujagyslių išsiplėtimo.

Keratitą dažnai sukelia uždegiminis procesas, pvz., konjunktyvitas ar blefaritas. Bakterijos veikia rageną, įskaitant kokos floros atstovus, amebą, Pseudomonas aeruginosa ir tt Negalima atmesti keratito virusinio ir grybelinio pobūdžio. Tačiau grybeliniai organizmai ragenos uždegimą sukelia rečiau nei likusi patogeninė flora.

Keratitą linkę žmonės, kurie naudoja kontaktinius lęšius. Tokie asmenys turi ypač atidžiai laikytis asmeninės akių higienos taisyklių.

Keritas yra profesinė suvirintojų liga. Jų regos organai nuolat kenčia nuo ultravioletinės spinduliuotės poveikio. Tai papildomas ragenos uždegimo išsivystymo rizikos veiksnys.

Jei keratitas negydomas, pažeistoje vietoje susidaro dygliukas, dėl kurio pablogėja regėjimas. Laiku ir visiškai įgyvendinus gydymą, prognozė yra palanki. Dažniausiai galima pasiekti visišką pasveikimą. Tačiau sergant ilgalaikiu keratitu, gali atsirasti negrįžtamas regėjimo praradimas iki visiško aklumo.

Keratito priežastys

Keratito priežastys
Keratito priežastys

Priežastys, galinčios išprovokuoti keratitą, gali būti labai įvairios. Jie skirstomi į vidinius ir išorinius. Dažniausiai juos nustatyti nesunku, idiopatinis keratitas diagnozuojamas retai.

Išorinės priežastys, dėl kurių gali išsivystyti keratitas, yra šios:

  • Mechaninis akių pažeidimas.
  • Cheminis akies obuolio pažeidimas.
  • Šiluminė trauma.
  • Ankstesnės akių infekcijos, pvz., sifilinis arba tuberkuliozinis keratitas.
  • Grybelinė ragenos infekcija.
  • Bakterinės infekcijos, kurias dažniausiai sukelia stafilokokai ir Pseudomonas aeruginosa.
  • Nešioti kontaktinius lęšius.
  • Pernelyg didelis ultravioletinių spindulių poveikis akies ragenai.

Vidinės priežastys, lemiančios keratito išsivystymą, yra šios:

  • Nervų sistemos mirtis su regos organų inervacijos pablogėjimu.
  • Vitaminų trūkumas organizme.
  • Alergija.
  • Virusinės infekcijos. Tai reiškia herpesą, kuriuo žmogus buvo užsikrėtęs.
  • Metabolizmo sutrikimai.
  • Konjunktyvitas ir vokų ligos.
  • Ragenos erozija.
  • Lagoftalmas, kurį sudaro nepilnas akių vokų uždarymas.
  • Sisteminės ligos, tokios kaip diabetas, reumatas ir podagra.

Retai nepavyksta nustatyti keratito priežasties.

Keratito klasifikacija

Keratito klasifikacija
Keratito klasifikacija

Priklausomai nuo ragenos uždegimo priežasties, yra šie keratito tipai:

  1. Egzogeninis keratitas, išsivystantis veikiant išoriniams veiksniams:

    • Trauminis uždegimas. Tai gali būti dėl fizinės, mechaninės ar cheminės traumos.
    • Pūlingas uždegimas, atsirandantis dėl bakterijų, grybelių ar virusų pažeistos ragenos.
    • Keratitas, atsirandantis dėl meibomijos liaukų uždegimo arba dėl junginės ligų.
  2. Endogeninis keratitas, išsivystantis dėl vidinių priežasčių:

    • Infekcinis keratitas, kurį sukelia herpes virusas, Mycobacterium tuberculosis, bruceliozė, maliarija arba raupsai.
    • Neinfekcinis keratitas, išsivystantis sisteminių jungiamojo audinio pažeidimų fone.
    • Neuroparalitinis keratitas.
    • Hipo- ir avitamininis keratitas, susijęs su vitaminų trūkumu organizme.
    • Alerginis keratitas, kurį sukelia alerginė organizmo reakcija.
  3. Keratitas su nepaaiškinamu etiologiniu veiksniu. Tai rožinis keratitas, siūlinis keratitas ir ragenos opa.

Priklausomai nuo ragenos uždegimo simptomų, yra tokių keratito tipų:

  • Nepūlingas.
  • Pūlingas.
  • Katarinis.

Priklausomai nuo uždegimo vietos, keratitas gali būti:

  • Seklus. Tokiu atveju bus paveikta tik ragenos membrana, jos epitelis arba priekinis sluoksnis, dar vadinamas Bowmano membrana.
  • Gilus. Šis keratito tipas taip pat vadinamas strominiu. Tuo pačiu metu uždegimo procese dalyvauja visa ragenos stroma, jos užpakalinė membrana ir vidinis endotelis.

Priklausomai nuo uždegimo eigos pobūdžio, keratitas gali būti:

  • Lėtinis.
  • Poūmis.
  • Sharp.

Priklausomai nuo uždegiminio infiltrato kaupimosi būdo, yra tokių keratito tipų:

  • Centrinis keratitas. Tokiu atveju skystis kaupiasi ties vyzdžiu.
  • Paracentrinis keratitas, kai eksudatas yra priešais rainelę.
  • Periferinis keratitas, kai uždegiminis skystis susikaupia ties galūne.

Keratito simptomai

Keratito simptomai
Keratito simptomai

Kuo ryškesnis, tuo intensyvesnis ragenos uždegimas, bus keratito simptomai. Taip pat svarbi patogeninė flora, kuri išprovokavo ligos vystymąsi.

Pirmieji keratito simptomai:

  • Akių paraudimas.
  • Skausmas regėjimo organuose.
  • Nešioti.

Nepriklausomai nuo keratito tipo, žmogaus akys visada bus raudonos. Tačiau kartais hiperemija būna ryški, o kartais paraudimas vos pastebimas.

Pagrindinės ligos apraiškos:

  • Ragena išsipučia, tampa drumsta.
  • Akys praranda savo blizgesį.
  • Žmogus negali žiūrėti į šviesą, ji sustiprina ligos simptomų pasireiškimą.
  • Skauda akis.
  • Pablogėja regėjimas.
  • Išsivysto blefarospazmas, pasireiškiantis nevalingu akių raumenų trūkčiojimu.
  • Akių kraujagyslės išsipučia, todėl į regėjimo organus prasiskverbs išsiplėtę kapiliarai.
  • Akies ragena praranda savo buvusį jautrumą.
  • Ragenoje atsiranda infiltratas. Jo spalva priklausys nuo to, kaip pavaizduotas uždegiminis eksudatas. Jei jis pūlingas, spalva bus geltona, o jei jame vyrauja limfoidinės ląstelės, tada infiltrato spalva yra pilkšva.
  • Kai ant ragenos susikaupia infiltratas, pacientas pajus, kad jo akyje yra svetimkūnis.

Infiltratas gali turėti ne tik skirtingą spalvą, bet ir skirtingą vietą bei formą. Esant dideliam uždegimui, jis užima didžiąją akies dalį. Kartais infiltrato vietoje atsiranda erozija. Ji taip pat linkusi nukristi nuo ragenos.

Atskiros keratito formos

Atskiros keratito formos
Atskiros keratito formos
  • Trauminis keratitas. Jie atsiranda dėl akies ragenos pažeidimo.
  • Bakterinis keratitas. Jei bakterijos į rageną pateko iš išorės, keratitas išsivystys kaip šliaužianti opa. Pacientui ant ragenos susidaro defektas, kurio kraštai yra pakirsti. Jei žmogus negydomas, žaizda greitai auga. Kai keratitas išsivysto sifilio ar tuberkuliozės fone, kenčia ragenos stroma su gilia vaskuliarizacija. Apaugę indai atrodo kaip šepečiai.
  • Virusinis keratitas. Liga išsivysto organizmo pažeidimo dėl paprastosios ar juostinės pūslelinės fone. Ragena yra padengta burbuliukais arba šakomis. Jei keratitas yra sunkios eigos, tada ragena tampa drumsta, joje susidaro dideli infiltratai.
  • Grybelinis keratitas. Esant tokio tipo uždegimui, infiltratas bus b altos spalvos, laisvas, nelygus, su plyšusiais kraštais. Candida, Aspergillus, Fusarium grybai gali išprovokuoti mikotinį keratitą.
  • Alerginis keratitas. Išryškėja tokie simptomai kaip ašarojimas, niežulys, akių paraudimas. Jie atsiranda po sąveikos su alergenu.
  • Siūlinis keratitas. Patologija vystosi, kai trūksta ašarų skysčio. Akies ragena labai išsausėja, jos ląstelės miršta.
  • Acanthameba keratitas. Šio tipo uždegimą sukelia amebos, kurios užkrečia akies gleivinę.
  • Šliaužianti ragenos opa. Šio tipo keratitas atsiranda dėl aštraus svetimkūnio patekimo į regėjimo organus. Liga komplikuojasi pūliavimu.
  • Flyktenulinis keratitas. Ši liga yra tuberkulioze sergančių pacientų palydovė. Uždegimas bus sutelktas toje vietoje, kur susilieja ragenos ir skleros kraujagyslės.
  • Fotokeratitas. Ragena kenčia nuo UV pažeidimų. Taip nutinka dirbant su suvirinimo aparatu arba ilgai leidžiant laiką saulėje.
  • Parenchiminis keratitas. Šis keratitas atsiranda dėl įgimto sifilio. Liga gali būti perduodama per kelias kartas. Nuo jo kenčia jaunesni nei 20 metų asmenys. Abi akys yra uždegusios vienu metu. Pagrindinis pažeidimo simptomas yra didelis paraudimas.
  • Neutrofinis keratitas. Uždegimą gali išprovokuoti trišakio nervo trauma arba akies infekcija. Be uždegimo, yra ir distrofinių regėjimo organų pokyčių.
  • Rožinė-keratitas. Šia liga serga vyresnio amžiaus žmonės, kenčiantys nuo veido rožinės. Iki šiol ligos išsivystymo priežastys lieka neaiškios.

Keratito diagnozė

Keratito diagnozė
Keratito diagnozė

Norint nustatyti diagnozę gydytojui, dažniausiai pakanka standartinio tyrimo. Tipiški keratito simptomai leidžia nustatyti ragenos uždegimą.

Gydytojas surenka anamnezę, klausia paciento, kokios būklės buvo prieš ligos išsivystymą. Svarbu išsiaiškinti, ar nebuvo sužeistas ar kitaip pažeistas regos organas. Tada gydytojas apžiūri pacientą.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  • Visiometrija. Gydytojas įvertina regėjimo funkciją naudodamas specialias lenteles.
  • Fluorescencinis metodas. Tai leidžia suprasti, ar nepažeistas ragenos vientisumas.
  • Analgezimetrija leidžia patikrinti skausmo jautrumą.
  • Oftalmoskopija. Tyrimo metu gydytojas įvertina akies ir dugno, tinklainės, kraujagyslių, regos nervo būklę. Procedūra atliekama specialiu prietaisu – oftalmoskopu.
  • Biomikroskopija. Tyrimas atliekamas naudojant specialią įrangą. Gydytojas tiria regėjimo organą naudodamas plyšinę lempą. Tai leidžia aptikti net nedidelį akies obuolio pažeidimą.
  • Mikroskopija. Procedūros metu nuo žmogaus paimamas įbrėžimas. Jo tyrimas leidžia nustatyti patogeninės floros, išprovokavusios uždegimą, tipą.

Jei akis buvo sužalota arba į ją pateko infekcija, tada uždegimas koncentruojasi vienoje pusėje. Kai žmogus suserga sistemine liga, pažeidžiamos abi akys.

Norint išsiaiškinti keratito pobūdį, reikės atlikti daugybę laboratorinių tyrimų. Tai apima: junginės citologiją, fluorescencinių antikūnų metodą. Populiarūs serologiniai metodai yra:

  • RSK.
  • Neutralizacijos reakcija.
  • Nefelometrija su įvairiais alergenais (virusiniais, bakteriniais, vaistiniais, audinių).

Taip pat išbandytas su tuberkulinu, herpeso vakcina, brucelinu ir kitais antigenais.

Keratito gydymas

Keratito gydymas
Keratito gydymas

Išsiaiškinus keratito išsivystymo priežastį, gydytojas pacientui paskiria gydymą. Nesant ligos komplikacijų, gydymas atliekamas namuose. Jei regėjimo organai yra labai paveikti, būtina hospitalizuoti.

Pagrindinės keratito gydymo kryptys:

  • Kaip atsikratyti infekcijos.
  • Audinių atstatymo stimuliavimas.
  • Iridociklito simptomų pašalinimas.
  • Rezorbcinė terapija.

Susidoroti su keratitu dažniausiai įmanoma konservatyvios terapijos pagalba.

Narkotikų korekcija apima šių metodų įgyvendinimą:

  • Skausmas malšinamas naudojant vietinius anestetikus (Diftal).
  • Kai keratitas išsivysto dėl lęšių nešiojimo arba dėl netinkamo jų naudojimo, pacientui parodomi akių geliai. Jie leidžia atkurti ir drėkinti gleivines.
  • Naudokite drėkinamuosius lašus. Jie naudojami esant akių liaukų veiklos sutrikimams.
  • Antihistamininių vaistų vartojimas nurodomas, kai uždegimas yra alerginio pobūdžio. Šie vaistai vartojami lašų, injekcijų ir tablečių pavidalu.
  • Preparatai bakterijoms naikinti: Tobrex, Levomycetin, Floksal, Tsipromed. Jei vietinis gydymas neveiksmingas, skiriamos tabletės arba skiriamos antibiotikų injekcijos.
  • Preparatai virusams naikinti: Ophthalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax lašai, idoksuridino tirpalas. Jie naudojami herpetiniam ir adenovirusiniam keratitui gydyti.
  • Esant sifiliniams ragenos pažeidimams, naudojami specialūs antibiotikai, taip pat preparatai injekcijai į raumenis. Pacientą turės stebėti ne tik oftalmologas, bet ir venerologas.
  • Mydriatikai naudojami vyzdžiui išplėsti: Atropinas, Tropikamidas, Ciklomedas. Šie vaistai reikalingi, kad nesusidarytų sukibimas tarp rainelės ir vyzdžio.
  • Kortikosteroidai, tokie kaip hidrokortizonas arba deksametazonas. Šie vaistai leidžia pašalinti akių patinimą ir uždegimą.
  • Vaistai, pagreitinantys audinių atsistatymo procesus: Korneregel, Actovegin.

Kai keratitas išsivysto dėl svetimkūnio patekimo į regos organus, reikia jo atsikratyti. Tada gydytojas įvertina ragenos pažeidimo laipsnį ir tik tada paskiria gydymą.

Siekdamas padidinti terapijos veiksmingumą, gydytojas nurodo pacientui atlikti fizioterapijos metodus. Tai gali būti fonoforezė, magnetoterapija, elektroforezė.

Chirurginis gydymas

Chirurgija skirta pacientams, kuriems yra opinis ragenos defektas.

Intervencija vykdoma naudojant modernią įrangą:

  • Gydymas lazeriu, būtent lazerio koaguliacija.
  • Peršalimo gydymas, būtent krioterapija.
  • Dalis ragenos pakeičiama transplantatu. Tokia operacija atliekama, kai pažeistą akies vietą pakeičia randinis audinys.

Jei liga yra sunki ir visi pirmiau minėti metodai nepadėjo susidoroti su uždegimu, pacientui parodomas akies obuolio pašalinimas.

Komplikacijos

Gydant keratitą pacientas gali patirti komplikacijų, tokių kaip:

  • Descemetocele.
  • Ragenos perforacija.
  • Vakelio išvaizda.
  • Glaukoma.
  • Katarakta.
  • Akių membranų sklerozė.
  • Limbita.
  • Aklumas.

Prognozė ir prevencija

Jei gydymas buvo pradėtas laiku, o infiltratas susidarė mažas ir yra ragenos paviršiuje, prognozė yra palanki. Tokie infiltratai dažniausiai visiškai ištirpsta, palikdami drumstą neskaidrumą.

Kai keratitą lydi giliųjų audinių pažeidimai, susidaro opiniai defektai, drumstumas bus intensyvesnis, labiau kenčia regėjimas. Centrinio infiltrato išdėstymo prognozė yra blogesnė. Nors kompetentinga keratoplastika gali atkurti regėjimą net pacientams, sergantiems leukoma.

Atsiradus pirmiesiems regėjimo sutrikimams, reikėtų kreiptis į oftalmologą. Pradiniame ligos vystymosi etape galima susidoroti su akių lašų vartojimu. Tačiau juos turi skirti gydytojas.

Norint išvengti keratito atsiradimo, reikia vengti akių traumų, laiku gydyti visas regos organų ligas.

Infekcinis keratitas yra užkrečiamas. Todėl būtina kuo labiau sumažinti kontaktą su sergančiais žmonėmis, taip pat stebėti akių higieną. Atliekant medicinines procedūras būtina mūvėti pirštines ir individualius įrankius. Visi prietaisai turi būti tinkamai dezinfekuoti.

Jei asmuo naudoja kontaktinius lęšius, jis turėtų laikytis tokių rekomendacijų:

  • Lęšius reikia keisti reguliariai.
  • Lęšius reikia plauti tik švariu vandeniu.
  • Tinkamai laikykite lęšius.
  • Dėl dėklo reikia keisti bent kartą per 3 mėnesius.
  • Lęšius reikia išimti, kai liečiasi su vandeniu.
  • Norėdami jais prižiūrėti, turite naudoti specialius įrankius.
  • Nedrėkinkite lęšių seilėmis prieš užsidėdami.

Prieš įdėdami lęšius gerai nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu.

Rekomenduojamas: