Geltonos akys (akių b altumas): 5 pagrindinės priežastys ir gydymas

Turinys:

Geltonos akys (akių b altumas): 5 pagrindinės priežastys ir gydymas
Geltonos akys (akių b altumas): 5 pagrindinės priežastys ir gydymas
Anonim

Geltonos akys: priežastys, ką daryti?

Geltonos akys
Geltonos akys

Geltonos akys rodo, kad žmogui išsivysto gelta. Šis terminas suprantamas kaip patologinė būklė, kuri lydi kepenų, kraujo, kasos, tulžies latakų ligas. Dėl visų šių sutrikimų užsikemša tulžies latakai ir padidėja bilirubino kiekis kraujyje.

Sergant gelta, pagelsta ne tik akių sklera, ligonio oda pradeda niežėti, pakyla kūno temperatūra, atsiranda skausmas dešinėje hipochondrijoje, burnoje atsiranda kartaus skonio. Papildomi geltos simptomai yra: pykinimas ir vėmimas, nemiga, kepenų padidėjimas.

Kas yra akies b altymas?

Akies b altymas yra jos sklera. Tai didžiausia regėjimo organo dalis. Sklera paprastai turi būti b alta. Dėl šios priežasties jis vadinamas b altymu. Sklera daugiausia susideda iš jungiamojo audinio, todėl ji yra b altos spalvos.

Geltonų akių priežastys

Akių pageltimo priežastys
Akių pageltimo priežastys

Akys pagelsta dėl to, kad kraujyje pakyla bilirubino kiekis. Bilirubinas yra geltonos spalvos tulžies pigmentas. Kraujyje jis atsiranda dėl hemoglobino, mioglobino ir citochromų skilimo. Tačiau toks bilirubinas vadinamas netiesioginiu, nes yra toksiškas organizmui. Kuo greičiau pavyks jį neutralizuoti, tuo mažiau pakenks sveikatai.

Netiesioginis bilirubinas neutralizuojamas kepenyse. Būtent šis organas suriša savo molekules su gliukurono rūgštimi, dėl kurios jos virsta tiesioginio bilirubino molekulėmis. Jis per kepenų latakus patenka į tulžį ir pasišalina iš organizmo. Dalis jo gali būti reabsorbuojama į kraują. Todėl bendrojo bilirubino lygis susideda iš tiesioginio ir netiesioginio bilirubino. Pastarųjų dalis neturėtų viršyti 25%.

Paprastai bendro bilirubino kiekis kraujyje yra 8,5–20,5 µmol/l. Jei šios vertės viršija 30-35 µmol/l ribą, pacientui išsivysto gelta, kurios metu pagelsta akių b altymai ir oda. Bilirubino perteklius prasiskverbia į jų struktūrą ir suteikia jiems tinkamą spalvą.

Akių skleros pageltimo priežastis galima nustatyti taip:

  • Kepenų liga.
  • Kraujo ligos.
  • tulžies takų ligos.
  • Apykaitos procesų organizme sutrikimai.
  • Ūminis arba lėtinis pankreatitas.

Kiekvieną iš šių priežasčių reikėtų apsvarstyti išsamiau.

Geltonos akys sergant kepenų liga

Geltonos akys sergant kepenų liga
Geltonos akys sergant kepenų liga

Tai kepenys, kurios neutralizuoja netiesioginį bilirubiną. Jei dėl tam tikros ligos ji nesusitvarko su savo pareigomis, tada šios medžiagos koncentracija kraujyje didėja. Žmogus gali vizualiai tai įvertinti pagal pageltusią akių sklerą.

Kepenų liga, sukelianti geltonas akis:

  • Hepatitas. Jis išsivysto, kai kepenų ląsteles pažeidžia bakterijos, virusai, parazitai ir toksinai. Tuo pačiu metu kūnas nustoja iki galo atlikti savo pareigas, o tai lemia būdingus akių ir odos spalvos pokyčius.
  • Ziwe sindromas. Tai retas sutrikimas, atsirandantis žmonėms, sergantiems alkoholizmu. Padidėja kepenys, pagelsta akys ir oda, padidėja lipidų koncentracija kraujyje. Ateityje pacientams išsivystys riebalinė hepatozė, kuri gali būti mirtina.
  • Kepenų cirozė. Sergant kepenų ciroze, normalius jos audinius pakeičia patologinės jungiamojo audinio ląstelės. Laikui bėgant miršta vis daugiau hepatocitų, o tai tikrai turės įtakos organo darbui. Cirozės priežastys yra labai įvairios: alkoholizmas, virusinis hepatitas, sklerozuojantis cholangitas, apsinuodijimas vaistais arba ilgalaikis jų vartojimas, Wilson-Konovalov liga.
  • Kepenų vėžys. Ši patologija vadinama kepenų ląstelių karcinoma. Navikas susidaro iš nenormalių kepenų ląstelių. Profesiniai pavojai gali išprovokuoti jo atsiradimą, pavyzdžiui, dažnas žmonių kontaktas su pesticidais, taip pat kūno apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis. Auglys greitai auga ir vystosi, išstumdamas normalias kepenų ląsteles. Dėl to žmogaus akies sklera ir oda pagelsta.
  • Echinokokozė. Sergant šia liga, kepenis paveiks parazitai. Echinokokai yra kaspinuočiai, kurie patenka į žmogaus organizmą valgant maistą ar vandenį, užterštą jų kiaušinėliais. Galima infekcija kontaktuojant su gyvūnais. Infekcijos nešiotojai yra šunys, arkliai, kiaulės, karvės ir kt. Kepenyse helmintas virsta cista, kurioje bus daug echinokoko embrionų. Jei echinokokozė negydoma, cista augs, išspausdama organo audinius. Tam tikru momentu jis pasieks labai didelį dydį, o kepenys praras gebėjimą surišti netiesioginį bilirubiną. Dėl to pagels ne tik akių b altymai, bet ir oda.
  • Sarkoidozė. Tai lėtinė liga, kurios metu organuose, įskaitant kepenis, susidaro granulomos. Granulomos yra židiniai, kuriuose yra didelė limfocitų, makrofagų ir epitelio ląstelių koncentracija. Buvusios virusinės infekcijos ir organizmo intoksikacija gali išprovokuoti sarkoidozę. Svarbus genetinis polinkis į ligą. Granuliomoms augant ir didėjant jų dydžiui, sutrinka organų veikla. Paciento, sergančio kepenų sarkoidoze, kraujyje padidėja bilirubino kiekis, pagelsta akys ir oda.
  • Kepenų amebiozė. Sergant šia liga, organizmą veikia smulkūs parazitai – amebos. Pirma, jie sukelia kepenų audinio uždegimą. Jei imuninė sistema nereaguoja tinkamai ir žmogus negauna gydymo, organo viduje atsiranda daug pūlinių (sritys, užpildytos pūliais). Pažeidus kepenų veiklą, padidėja bilirubino kiekis kraujyje ir pagelsta akies b altymas.

Vaizdo įrašas: Ankstyvieji kepenų ligos požymiai:

Akių skleros pageltimas sergant kraujo ligomis

Eritrocituose (kraujo ląstelėse) yra daug hemoglobino. Eritrocitų gyvenimo trukmė yra 125 dienos (vidutiniškai). Kai kraujo ląstelė sunaikinama, išsiskiria hemoglobinas. Jis skirstomas į b altymus ir hemą. Vėliau hemas tampa netiesioginiu bilirubinu, kurį turi apdoroti kepenys.

Jei žmogus suserga vienokiomis ar kitokiomis kraujo ligomis, raudonieji kraujo kūneliai masiškai naikinami. Tai lemia tai, kad kraujyje atsiranda daug netiesioginio bilirubino. Jis prasiskverbia į audinius, įskaitant akies sklerą, o tai sukelia jų pageltimą.

Kraujo ligos, dėl kurių gali pagelsti akys:

  • Maliarija. Liga išsivysto, kai Plasmodium maliarija patenka į kraują. Šis parazitas patenka į kraują po to, kai jį įkando maliarinis uodas. Kepenyse lervos subręsta, po to palieka jas ir įsiveržia į eritrocitus. Raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami, todėl kraujyje atsiranda daug bilirubino ir pagelsta akies sklera.
  • Eritrocitų membranopatijos. Šis terminas apjungia paveldimas ligas, kai žmonės turi tam tikrų genų apsigimimus. Toks pažeidimas lemia tai, kad žmogaus kaulų čiulpuose susidaro netaisyklingos formos raudonieji kraujo kūneliai. Jie lengvai sunaikinami, jų mirtis įvyksta anksčiau laiko ir dažnai būna didžiulė. Per šį laikotarpį paciento akys ir oda pagelsta. Geriausiai žinoma membranopatija yra Minkowski-Choffard liga.
  • Eritrocitų fermentopatijos. Tai paveldimų ligų grupė, kai žmogus negamina raudonųjų kraujo kūnelių fermentų, atsakingų už medžiagų apykaitos kontrolę. Dėl to raudonieji kraujo kūneliai kenčia nuo energijos trūkumo ir greitai miršta. Didelis hemoglobino kiekis patenka į kraują, kai išsivysto gelta, nes kepenys nespėja greitai apdoroti bilirubino.
  • Eritrocitų hemoglobinopatijos. Šią įgimtų patologijų grupę lydi sutrikęs hemoglobino susidarymas eritrocituose. Tai apima beta talasemiją, pjautuvinių ląstelių anemiją ir tt Eritrocitai, neturintys hemoglobino, neturi pakankamai tvirtumo, greitai genda. Dėl to pacientui išsivysto hemolizinė anemija, gelta ir hipoksija.
  • Autoimuninė hemolizinė anemija. Šiuo atveju raudonuosius kraujo kūnelius atakuoja paties organizmo antikūnai. Iš sunaikintų eritrocitų išsiskiria hemoglobinas, kuris toliau virsta netiesioginiu bilirubinu ir nusėda akių skleroje, taip pat kituose organizmo audiniuose. Autoimuninę hemolizinę anemiją gali sukelti genų sutrikimai. Kartais jų vystymąsi išprovokuoja perneštos virusinės ar bakterinės infekcijos, organizmo intoksikacija, radiacijos poveikis.
  • Babeziozė. Liga išsivysto žmogui užsikrėtus Babesia genties pirmuoniais. Jie prasiskverbia į kraują užsikrėtusių erkių įkandimo metu. Šia liga serga žmonės, užsikrėtę ŽIV, taip pat nuolat bendrauja su augintiniais. Žmogus, kurio imunitetas normalus, gali užsikrėsti, tačiau babeziozės simptomų jam nebus. Babezijos prasiskverbia į eritrocitus, dauginasi juose ir sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius. Šiuo laikotarpiu žmogaus akių ir odos sklera pagels, nes kraujyje padidės netiesioginio bilirubino kiekis.
  • Apsinuodijimas nuodais, dėl kurių sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai. Tai gyvačių nuodai, vabzdžių nuodai, grybų ir uogų nuodai, daugybė cheminių medžiagų (benzenas, anilinas, arsenas, švinas ir kt.), taip pat kiti toksiški junginiai. Akių skleros pageltimas atsiranda dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje, kuris išsiskiria iš raudonųjų kraujo kūnelių, pažeistų nuodų.

tulžies takų ligos

Tulžies takų ligos
Tulžies takų ligos

Tulžis, kuri gaminasi kepenyse, atlieka daugybę funkcijų organizme. Jis pašalina cholesterolio perteklių, tiesioginį bilirubiną, steroidus, sunkiuosius metalus ir kitas nereikalingas medžiagas. Prieš patekdama į žarnyną, tulžis praeina per tulžies latakus. Jei šie keliai yra nesveiki, tulžis negali tęsti normalaus judėjimo. Pakyla slėgis tulžies latakuose, gali plyšti jų sienelės. Dalis tulžies patenka į kraują, todėl kraujyje pakyla tiesioginio bilirubino kiekis ir žmogui išsivysto gelta.

Tulžies takų ligos, kurios gali išprovokuoti akies skleros pageltimą:

  • Cholelitiazė. Su šia patologija akmenys nusėda tulžies pūslėje ir tulžies latakuose. Jie tampa kliūtimi tulžies nutekėjimui, dėl ko išsivysto gelta. Išprovokuoti tulžies akmenligės atsiradimą gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, tulžies pūslės vystymosi anomalijos, tulžies latakų diskinezija, cukrinis diabetas, nėštumo laikotarpis, kepenų liga, hemolizinė anemija ir kt.
  • Opisthorchiazė. Tai parazitinė liga. Kirminų lervos patenka į žmogaus organizmą valgant žuvį, kuri nebuvo pakankamai termiškai apdorota. Parazitai gyvena tulžies pūslėje ir tulžies latakuose. Ten jie dauginasi, taip pat pažeidžia organo sieneles. Laikui bėgant jie siaurėja, o tai trukdo tulžies nutekėjimui ir pagelsta akių b altymai bei oda.
  • Tulžies latakų navikiniai navikai, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos arba kasos. Bet koks navikas yra mechaninė kliūtis tulžies nutekėjimui, dėl kurios išsivysto gelta.
  • Pirminis sklerozuojantis cholangitas. Patologijos priežastys dar neišaiškintos. Tokiu atveju tulžies latakų uždegimas atsiranda pasikeitus jų sienelėms ir pasunkėjus tulžies nutekėjimui. Kartais kanalai visiškai persidengia. Kuo daugiau latakų užsikimšę, tuo stipresnis tulžies sąstingis kepenyse. Dėl to jis kartu su dideliais tiesioginio bilirubino kiekiais pradės prasiskverbti į kraują ir išprovokuoti geltos vystymąsi.

Akių skleros pageltimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų

Akių skleros pageltimas
Akių skleros pageltimas

Akių b altymų pageltimas gali atsirasti sergant šiomis ligomis:

  • Amiloidozė. Tai sisteminė liga, kurios metu amiloidas kaupiasi įvairių organų audiniuose, dėl ko sutrinka b altymų apykaita organizme. Pats amiloidas nėra toksiškas, tačiau jo nuosėdos vidaus organuose neigiamai veikia jų funkcionavimą. Kuo daugiau b altymų kepenyse, tuo intensyvesni kepenų nepakankamumo simptomai. Dėl to paciento kraujyje pakyla netiesioginio bilirubino kiekis, dėl kurio pagelsta akies sklera.
  • Gilberto liga. Tai paveldimas sutrikimas, dėl kurio kepenų ląstelės negali surišti netiesioginio bilirubino ir daro jį nekenksmingu. Dėl to jis kaupiasi organizme, o tai pasireiškia akių ir odos skleros pageltimu.
  • Hemochromatozė yra įgimtas geležies apykaitos sutrikimas organizme. Jis pradeda kauptis dideliais kiekiais audiniuose ir organuose. Dažnai su šia patologija išsivysto kepenų cirozė. Organas nustoja normaliai funkcionuoti, todėl išsivysto gelta su būdingu akių b altymų spalvos pasikeitimu.
  • Wilson-Konovalov liga. Ši liga yra lėtinė, ji yra paveldima ir pasireiškia vario apykaitos sutrikimu organizme. Dėl to varis kaupiasi kepenyse. Šis elementas yra toksiškas organizmui, todėl neigiamai veikia jo funkcionavimą. Dėl to pacientui išsivysto cirozė su atitinkamais simptomais. Be to, varis gali nusėsti kituose organuose, įskaitant akių sklerą, todėl rainelę supa geltonai žalios dėmės.
  • Crigler-Najjar sindromas. Liga yra paveldima. Vystantis kepenų ląstelėse nėra fermento, kuris leistų joms surišti netiesioginį bilirubiną. Jis kaupiasi kraujyje ir audiniuose, įskaitant b altymus.
  • Dubino-Džonsono sindromas. Sergant šia liga, bilirubinas negali išeiti iš kepenų ląstelių, kaupiasi jose, o vėliau patenka į kraują.

Pankreatitas kaip geltonų akių priežastis

Sergant pankreatitu, kasa užsidega. Jis išsipučia, didėja, spaudžia tulžies latakus, todėl sutrinka tulžies patekimas į dvylikapirštę žarną. Tulžis sustingsta, prasiskverbia į kraują, o joje esantis bilirubinas nusėda odoje ir akies skleroje, todėl jos pagelsta.

Išprovokuoti pankreatitą gali būti įvairių priežasčių, įskaitant: vaistus, piktnaudžiavimą alkoholiu, navikus, parazitines infestacijas, kūno apsinuodijimą ir kt.

Priežasčių, lemiančių akių pageltimą, diagnozė

Priežasčių diagnostika
Priežasčių diagnostika

Diagnostinės priemonės, skirtos nustatyti akies skleros pageltimo priežastis, priklausys nuo to, kokia liga įtariama.

Pirmiausia pacientas apklausiamas ir apžiūrimas. Ateityje jam bus paskirtas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas ir kompiuterinė tomografija.

Įsitikinkite, kad pacientui reikės atlikti bendrą ir biocheminį kraujo, šlapimo, išmatų ir kt. tyrimą.

Sergant kepenų ligomis, žmogui dažniausiai skauda dešinįjį hipochondriją, pakyla kūno temperatūra, atsiranda bendras silpnumas, atsiranda odos bėrimų.

Kai atsiranda parazitų, pasikeičia išmatų pobūdis, jose gali atsirasti kraujo. Sergantiems ciroze dažnai kraujuoja dantenos, niežti oda, delnus išberia. Kepenų liga sergančių pacientų kraujo tyrimas turi būdingų pokyčių:

  • ESR didėja.
  • Trombocitų, limfocitų ir leukocitų kiekis mažėja.
  • Eozinofilų kiekis didėja.
  • ALT ir AST didėja.
  • Albumino kiekis mažėja.

Norint nustatyti virusinį hepatitą, atliekamas kraujo tyrimas PGR. Sunkiais atvejais atliekama kepenų biopsija. Šis tyrimas atliekamas pacientams, kuriems įtariamas vėžys.

Norint nustatyti kraujo ligas, pacientui skiriamas išsamus tyrimas. Paimamas kraujas bendrai ir biocheminei analizei, atliekamas jo imunologinis tyrimas. Galima atlikti kepenų ir blužnies ultragarsinį tyrimą, kaulų čiulpų punkciją.

Pagrindinis tulžies akmenligės diagnozavimo metodas yra cholecistografija ir tulžies pūslės ultragarsas. KT arba MRT skiriama pacientams, kuriems įtariamas vidaus organų vėžys.

Dauguma ligų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais, yra paveldimos. Todėl pirmieji jų simptomai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Iš tokių pacientų be nesėkmės paimamas kraujas ir atliekama jo genetinė analizė.

Norėdami nustatyti pankreatitą, turite paimti kraują bendrai ir biocheminei analizei, atlikti kasos ultragarsinį tyrimą.

Ligų, dėl kurių pagelsta akys, gydymas

Akių pageltimas yra simptomas, atsirandantis dėl rimtų sveikatos problemų. Gydymas priklauso nuo to, kokia patologija išprovokavo šį pažeidimą.

Kepenų ligų gydymas

Kepenų ligų gydymas
Kepenų ligų gydymas

Priklausomai nuo ligos, pacientui gali būti paskirtas toks gydymas:

  • Hepatitas gydomas antiparazitiniais, antivirusiniais ir antibakteriniais vaistais. Jei hepatitas yra autoimuninio pobūdžio, pacientui skiriami citostatikai ir imunosupresantai. Įrodyta, kad hepatoprotektoriai ir priešnuodžiai mažina organizmo apsinuodijimą.
  • Dėl Ziwe sindromo reikia nustoti gerti alkoholį. Tuo pačiu metu pacientai turėtų gauti hepatoprotektorių.
  • Jei sergate kepenų ciroze, turite nustoti gerti alkoholį. Pacientams skiriama ursodeoksicholio rūgštis. Atsižvelgiant į cirozės priežastį, pacientui skiriami antivirusiniai vaistai, imunosupresantai, antibiotikai. Būtinai laikykitės dietos.
  • Tulžies rūgštis turėtų vartoti žmonės, sergantys sklerozuojančiu cholangitu.
  • Antikoaguliantai ir trombolitikai skirti pacientams, sergantiems Budd-Chiari sindromu.
  • Kepenų vėžinius navikus reikia pašalinti taikant tolesnę spinduliuotę ir chemoterapiją.
  • Kepenų echinokokozės atveju pacientui skiriami antiparazitiniai vaistai. Jei cista su lervomis yra didelė, ji pašalinama chirurginiu būdu.
  • Su kepenų sarkoidoze pacientas turės vartoti citostatikus ir imunosupresantus. Jei organo atkurti nepavyksta, jį reikia persodinti.

Dr. Bergas – kaip atpažinti kepenų cirozę ankstyvosiose stadijose?

Kraujo ligų gydymas

Kraujo ligos, dėl kurių pagelsta akies sklera, dažniausiai gydomos konservatyviais metodais:

  • Maliarija gydoma vaistais nuo maliarijos.
  • Esant eritrocitų membranopatijai reikia pašalinti blužnį, perpilti raudonųjų kraujo kūnelių, gerti vitaminus B. Kartais pacientui skiriami steroidiniai vaistai, vaistai nuo uždegimo ir cholekinetikai.
  • Esant eritrocitų fermentopatijai, pacientui perpilama eritrocitų masė arba visas kraujas (jei pacientui išsivysto hemolizinė krizė). Esant sunkiai patologijai, reikalinga kaulų čiulpų transplantacija.
  • Esant eritrocitų hemoglobinopatijai, pacientui skiriamas kraujo perpylimas, vartojami vitaminai B9 ir B12, skiriami geležies turintys preparatai. Galimas blužnies ir kaulų čiulpų transplantacijos pašalinimas.
  • Esant autoimuninei anemijai, pacientui skiriami imunosupresantai ir citostatikai. Galimas kraujo perpylimas, plazmaferezė, albumino infuzija. Siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką, pacientui skiriami antikoaguliantai.
  • Norint pašalinti iš organizmo toksiškas medžiagas, pacientui skiriamas priešnuodis, leidžiantis neutralizuoti nuodų poveikį. Būtinai atlikite hemodializę, paskirkite detoksikuojančių vaistų, išplaukite skrandį ir žarnas. Apskritai terapija priklauso nuo į organizmą patekusių nuodų tipo.

tulžies takų ligų gydymas

Tulžies takų ligų gydymas
Tulžies takų ligų gydymas

Pagrindinis tulžies takų patologijų tikslas yra pašalinti esamą tulžies sąstingį.

Priklausomai nuo konkrečios ligos, galima imtis šių priemonių:

  • Pirminio sklerozuojančio cholangito atveju skiriami anticholestatikai.
  • Sergant tulžies akmenlige, pacientas turi laikytis dietos, išskyrus riebų ir keptą maistą. Lygiagrečiai skiriamos rūgštys, kurios gali ištirpinti akmenis. Jei yra kanalo užsikimšimas, tada reikia sunaikinti akmenį. Šiuo tikslu pacientas siunčiamas smūginės bangos terapijai. Jei pacientas serga tulžies pūslės uždegimu ir jam išsivysto gelta, gali būti atliekama organo pašalinimo operacija.
  • Naviko išaugos pašalinamos chirurginiu būdu, o tada pacientui skiriama chemoterapija ir spindulinė terapija.
  • Prazikvantelis skirtas opisthorchiozei gydyti. Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą, skiriami choleretikai vaistai.

Apykaitos sutrikimų gydymas

Pažeidus medžiagų apykaitos procesus organizme, pacientams parodyta, kad jie vartoja vaistus, skirtus susikaupusiems metabolitams pašalinti. Detoksikacinė terapija skiriama pacientams, sergantiems hemochromatoze, Gilbert ir Wilson-Konovalov liga su Dubin-Johnson ir Crigler-Najjar simptomais.

Jei pacientas serga amiloidoze, reikia imunosupresantų, citostatikų ir hepatoprotektorių. Terapija parenkama individualiai.

Su pankreatitu

Esant ūminiam pankreatitui, pacientui rodomas visiškas maisto poilsis. Mityba skiriama parenteriniu būdu. Sustabdžius ūminį priepuolį, pacientui skiriami antacidiniai vaistai, skirti sumažinti skrandžio sulčių gamybą.

Tuo pačiu metu atliekama ir kita gydymo kryptis – vartojami fermentai.

Rekomenduojamas: